導樂分晚是由美國醫生克勞斯倡導的促進自然分,的適宜技巧,“導樂”表示一個婦女照顧另一個婦女。現在已被引申為一個有愛心、有生育經曆的婦女在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持(持續的一對一護理、從而使之順利分娩,以減輕產婦焦慮、恐懼等不良情緒。導樂分娩在一些西方國家是普遍采用和提倡的。開展導樂分娩,能持續給予產婦心理上的安慰、感情上的支持和生理上的幫助,減少對自然分娩的幹擾,使產婦能最大限度調動自己的主觀能動性,最大限度發揮自身的作用,提高產婦對疼痛的耐受性。同時由於是一對一的護理,產程進展及胎兒情況觀察得密切,能及時發現問題並給年適宜處理,加強了產時的保健,使一切順應自然,故順產率、陰道分娩率均明顯高於傳統的產時服務模式。
產程中婦女幫婦女,是一個古老而普遍的做法。開展導樂分娩能進一步提高產科質量,降低孕產婦和圍生兒死亡率,減少產科並發症和難產率,特別是對促進自然分娩、降低剖宮產率來講,是一個重要的舉措。
調查發現,導樂分娩的產婦總產程明顯縮短,產後出血,尤其是難產率明顯減少。
生孩子越開越好嗎
不少產婦希望自己生孩子快一點,認為生得越快越好。臨床上是有生得快的情況,如有些產婦子宮收縮過頻,10分鍾內有5次或5次以上宮縮,而且收縮力過強,宮頸口於短時間內迅速開全,此時若產道無明顯阻力,產程可以在短時間內結束。如整個產程不到3小時,醫學上稱為急產。
急產發生時,常因宮頸、陰道特別是會陰來不及擴一張而發生嚴重裂傷;醫生在準備接生時也常措手不及,以致消毒不嚴,甚至有時來不及消毒孩子就生出來了,易導致產道感染,產後亦可因子宮肌纖維縮複不良而發生產後出血;胎兒則會因為過頻的宮縮而發生窒息或死亡,或是當胎兒娩出,胎頭原來在產道內所受的高壓突然解除,而導致新生兒顱內出血。
所以,生得太快也並非是好事。對於有急產史,尤其是胎頭很低的產婦,在產前2周不宜遠出,最好提前住院,使產婦和醫務人員都能做好準備。
生孩子時為何要做會陰切開
初產婦在分娩時,一般助產人員常給予會陰切開。為什麼要這樣做?會陰切開常用於哪些情況?
初產婦會陰較緊,分娩時常發生不同程度的撕裂,為防止會陰不規則撕裂和損傷肛門,免得以後給產婦帶來痛苦,將產婦會陰切開一點,既避免了會陰損傷,且剪開的傷口整齊,容易縫,對合好,愈合也快,一般3~5天拆線,如果用可吸收縫線則無須拆線,不會有後遺症。
實施手術助產如產鉗或胎兒吸引術時,為了便於操作,防止會陰撕裂,大多數需切開會陰。
分娩過程中如有胎兒窒息,為了迅速娩出胎兒,大多需切開會陰。
早產時胎兒雖小,但為了避免損傷嬌嫩的胎兒,也必須切開會陰。
會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織的鬆弛,減少產後陰道壁膨出及子宮脫垂。當然,會陰切開是根據具體情況施行的,如果胎兒不大,會陰組織鬆弛,接生人員保護會陰得法,就不需要切開。
巧克力助產有哪些影響
生產都需消耗大量的體力,初產婦的產程需12~16個小時,總共約消耗6200千卡熱量,這相當於爬上200多級樓梯或跑完10000米所需要的能量。因此,產婦在臨產前要多補充些熱量,以保證有足夠的體力,促使胎兒順利分娩。有些地區有喝人參湯或桂圓湯的習俗。但桂圓有使子宮收縮乏力的弊端,產科醫生多不主張食用;人參湯吸收慢,不能很快增長力氣,效果也不理想。
很多營養專家推崇巧克力,認為它可充當“助產大力士”,因而被譽為“分娩佳品”。巧克力有以下有點:
(1)營養豐富。巧克力含有大量的優質碳水化合物,而且能在短時間內被人體吸收利用,產生大量熱能。據測定,每100克巧克力中,含有碳水化合物50克左右,脂肪30克左右,蛋白質15克以上,還含有較多的鋅、維生素壓、鐵和鈣等。它被吸收、利用的速度是雞蛋的5倍,脂肪的3倍。
(2)體積小、發熱多,而且香甜可口,吃起來方便。產婦隻要在臨產前吃上1~2塊巧克力,就能在分娩過程中產生出很多熱量,對母嬰都有利。
如何對新法兒進行平評分
凡新生兒出生,醫務人員都要給他評一次分數,以判斷新生兒的生活能力和有無窒息及窒息程度。對低分者決定搶救措施,進行重點護理,以改善預後。這是新生兒出生後第一次“考試”評分,事關重大,可以預測預後。
新生兒出生1分鍾內立即給予評分。評分標準是根據新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色等5個項目分別給予打分,最高為10分。0~3分為重度窒息,需緊急搶救和氣管插管,4~7分為輕度窒息,隻需一般搶救,清理呼吸道或吸氧即可。有窒息者5分鍾後行第二次評分,可以預測遠期預後。
如何評估新生兒的成熟度
新生兒的成熟度除與體重有密切關係外還與下列特征有關。
(1)皮膚透明度。軀幹皮膚尤其是臍上腹部皮膚的透明度,不成熟者可見多條大小不等的清晰血管,但隨胎齡增加,皮膚稍厚,有脫屑、幹裂,罕見血管,甚至呈羊皮紙樣的,表示成熟。
(2)頭發。不成熟時頭發呈棉花樣或羊毛樣纏繞在一起;成熟頭發變粗,清晰可數。
(3)耳廓軟骨。極不成熟的耳軟骨,觸之像皮瓣一樣,沒有彈性,可以隨意開合,難以複原。隨胎齡增加,耳軟骨逐漸發育,彈性逐漸增加。
(4)乳房。足月新生兒可摸到其乳房結節,可測量其直痙,乳頭同周圍皮膚界限清楚,乳暈邊緣突起於皮膚,而不成熟兒的乳腺結節摸不到,乳暈、乳頭不清楚。(幻指甲。其長短和胎齡成正比。成熟兒的指甲長到指端,甚至超過指端,指甲兩側的甲溝清晰;不成熟兒的指甲達不到指端,甲溝不清。
(5)足底皮紋。主要看較粗的皮紋。早產兒僅在拇趾根部有1~2條皮紋,足跟光滑。隨胎齡的增加皺紋逐漸清楚,足跟的皮紋也增加。例如,胎齡36周,新生兒的足底後3/4光滑:胎齡38周,新生兒足底前2/3有皺紋,胎齡40周,新生兒的足底布滿觸紋。以上各點以足底皺紋的檢查最有價值。
為什麼產後2小時不能大意
胎兒娩出後24小時之內出血總量超過500毫升者,稱為產後出血。產後出血已成為我國目前產婦死亡的主要原因之一。產後出血中以胎兒娩出至胎盤娩出時出血量最多,占產後24小時總出血量的69%,產後2小時內的出血量占80.4%。由此可見,產後出血大部分發生於產後2小時。