分娩三個產程是怎樣劃分的
雖然產婦的身體素質各不相同,分娩過程有快有慢,有難有易,但一般都有共同的規律,這就是出現子宮規律收縮,然後子宮頸口逐漸擴大,胎兒從開大的宮頸口進入產道,順產道娩出,隨後胎盤娩出。
產婦分娩的全過程可分為三個階段,也叫三個產程。
(1)第一產程(宮口擴張期)。這個時期是子宮開始出現規律性收縮,直到宮口全開大為止。子宮收縮時,產婦有子宮發硬的感覺,下腹部或腰部疼痛並伴有下墜感。開始子宮收縮每10~15分鍾1次,持續時間較短,然後子宮收縮越來越頻繁,每隔2~3分鍾收縮1次,每次持續約1分鍾。第一產程,初產婦需11~12小時,經產婦需6~8小時。
(2)第二產程(胎兒娩出期)。這個時期是從宮口全開大到胎兒分娩出為止。子宮收縮產生較強的力量,連同產婦屏氣產生的腹肌收縮和盆底組織收縮產生很大的產力,逼使胎兒下降娩出。這個階段初產婦需要1~2小時,經產婦需要1小時,有的隻需20~30分鍾。
(3)第三產程(胎盤娩出期)。這個時期從胎兒娩出到胎盤娩出為止。胎兒娩出後產婦感到輕鬆,宮縮暫停,但幾分鍾後又開始宮縮,此時胎盤和子宮剝離連同胎膜一起排出。第三產程一般隻需5~15分鍾,最長不超過30分鍾。第三產程結束,分娩的全過程也告結束。
影響分娩的因素有哪些
影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常並能互相協調,則胎兒可順利經陰道自然娩出,為正常分娩。正常分娩依靠產力將胎兒及胎盤等附屬物排出體外,同時需軟產道相應擴張和足夠大的產道讓胎兒通過。不過,產力受到胎兒大小、胎位及其與產道關係的影響。此外,還受精神心理因素的影響。
(1)產力。就是將胎兒從子宮內逼出的力量,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力。臨產後的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴張,胎兒下降和胎盤娩出。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。當宮口開全後,胎兒最先露出部分下降至陰道。每當宮縮時羊膜囊及胎兒先露部分壓迫骨盆底及直腸反射性地引起排便動作,產婦情不自禁地屏氣使腹壓增高,促使胎兒娩出。腹壓在第二產程特別是在第二產程末配以宮縮時運用最為有效,過早用腹壓,產婦易疲勞,還會造成宮頸水腫,使產,延長。
(2)產道。即胎兒娩出的通道,包括骨產道(骨盆^和軟產道。骨盆大小和形狀與分娩關係密切,但分娩過程變化小。軟產道的最主要部分是宮頸,宮頸管由臨產前的2~3厘米,經規律宮縮的牽拉和羊膜囊及胎先露的支撐,慢慢擴張至10厘米(宮口全開大),胎兒方能通過。
(3)胎兒。胎兒能否順利通過產道,取決於胎兒的大小、胎位是否正常及有無畸形。胎兒過大,胎頭徑線也大,盡管骨盆大小正常,也可造成骨盆相對狹窄,導致難產。臀位、橫位亦勢必造成分娩困難。
(4)精神心理因素。產婦的精神心理因素可影響機體內部的平衡、適應力和健康。現已證實,產婦的焦慮、不安和恐懼的精神狀態會使機體產生一係列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮缺氧,收縮乏力,宮口擴張緩慢,胎兒下降受阻,產程延長。消除產婦不應有的焦慮和恐懼心情,使之精神狀態良好,體力充沛,便會順利度過分娩全過程。
產婦如何配合接生
第一產程時間較長,產婦的情緒變動較大,尤其是初產婦,常常有害怕心理,精神過於緊張,這些情緒對分娩是很不利的。因為不能很好休息,就不利於子宮口的開放,會使產程延長,使本來順利的分娩變成了難產。因此,分娩時產婦應配合做到以下幾點。
首先要消除懼怕心理,保持鎮靜、樂觀的態度。按時進食,吃好喝好,補充足夠的營養。應進軟飯或半流質,以清淡易消化的食物為主。不吃不喝必然軟弱無力,影響產程進展。
要按時排尿,排空膀胱,因膀胱充盈會阻礙胎頭下降,也影響宮縮。應每2~4小時排尿1次。
如果胎膜未破,經醫生同意,可在待產室行走活動,同時主動向醫生報告情況,如有無陰道流水,是否有解大便感覺,宮縮的強度等。
宮縮時產婦會感到疼痛,可做一些輔助減痛的動作。
第二產程宮口已全開,這時宮縮痛減輕,產婦會有下墜感,禁不住會屏氣使用腹壓,胎兒由子宮進入產道,這個時期是保障母子安全的關鍵時刻。產婦必須同接生人員密切配合。產婦進入產房平臥於產床上,兩腿屈曲分開,兩手抓住床邊的扶手,宮縮時吸一大口氣屏住,像解大便一樣用力配合宮縮,使勁下屏,時間持久一點,宮縮間歇時停止用力,全身放鬆休息,養精蓄銳地迎接下一次宮縮。正確使用腹壓可縮短產程,生得快。使用腹壓時臀部要穩住,以便接生人員保護會陰,當胎頭仰伸快要娩出時,宮縮時不再用勁而要張嘴哈氣,使會陰肌肉充分擴張,讓胎頭緩緩娩出。要防止用力過猛,致胎頭娩出過快,會陰嚴重裂傷。
胎兒娩出後進入第三產程,產婦已很疲勞,此時宮縮暫停,可以好好休息一下,過5~15分鍾,又來宮縮,陰道少量流血,胎盤剝離了,接生人員在產婦下腹部稍稍加壓,輕輕牽引臍帶即可娩出胎盤,分娩結束。如果有會陰撕裂或切開者,醫生還須修補或縫合,產婦得安靜配合。
何為家庭式分娩
為了減少外界幹擾,杜絕交叉感染,便於管理,在現代化的醫院裏,產婦入院待產至孩1出生2小時始終處於隔離狀態,家屬隻能在候產室靜候佳音。若產程過長,家屬靜候數日也難看一麵,這種焦急的心情是可想而知的。產婦在最重要的時刻,得不到丈夫的照料和慰藉,精神的負擔、陣痛的折磨以及孤獨感,難免會給分娩帶來不利的影響。有鑒於此,家庭式分娩便應運而生。醫院把大產房分成若幹小產房,讓產婦獨居一室。室內窗明幾淨,鮮花吐豔,舒適宜人,宛如置身於樂園之中。丈夫被允許進入這個房間,自始至終陪在妻子身旁。丈夫無微不至的關懷,對產婦是莫大的安慰。
家庭式分娩可帶來不少的好處。丈夫的陪伴和照料,使得產婦有良好的精神狀態,這有助於促進子宮協調收縮,加速產程的進展,大大有利於母嬰的健康。
家屬親眼看到醫務人員的辛勤勞動和悉心照料,密切了雙方關係,從而能更好地合作。
增進了夫婦感情,建立了患難與共、休戚相關的家屬在現場,無形之中對醫務人員起到監督作用。家庭式分娩要求醫院騰出更多的分娩用房,付出更多的人力、物力。同時家屬進入產房也帶來一些問題,如交叉感染,不利於保護性醫療,若遇到難產處理、母嬰急救,家屬的精神難以承受等。這些都是有待解決的問題,隻有興利除弊,家庭式分娩才更具生命力。
何為導樂分娩
所謂導樂分娩,即由經過專家們訓練的、有生育經驗的女性醫務人員陪伴產婦到孩子出生。如果是自然分娩,則陪伴到產後2小時直至送回病房休息:如果需要剖宮產,也會陪伴到孩子娩出,一起把產婦送回產後休養病房。陪伴過程中,導樂者將給予產婦心理上、生理上、精神上的支持以及生活上的幫助,減輕產婦陣痛,並幫助產婦在陣痛間歇進食喝水,以增加體力,使產婦心裏踏實、有安全感,從而增強自然分娩的信心。同時,隨時向家屬彙報產程進展情況,幫助產婦順利度過分娩期。