無並發症的孕婦,尚未臨產不需提前入院待產,以免等待過久,環境不適應,睡眠不好,休息不好,吃得不好,再加上受其他產婦的影響,反易造成身心疲勞,而且還增加醫療費用。
有並發症或合並症的孕婦,如胎膜早破或陰道出血,不管是否臨產,應隨時入院。如有胎兒生長遲緩,妊娠高血壓綜合征,妊娠合並肝炎或心髒病、腎炎、糖尿病等內科疾病或有骨盆狹窄、胎位不正等情況,應根據醫師的意見決定入院時間,孕婦及家屬應予以合作。有剖宮產史的孕婦,須於預產期前2周左右入院待產。如有胎動消失、胎心異常,均須及時住院,做進一步監護。
那些孕婦必須提前入院待產
凡屬於高危妊娠者,一般都應提前入院待產。具體而言,包括下列幾種情況。
胎位不正,如橫位、臀位的孕婦。瘢痕子宮,有過剖宮產或子宮肌瘤挖出術等病史的孕婦。
曾經做過大手術,如肝、腎切除或腎移植、心髒手術的孕婦。
屢次死胎、死產、早產的孕婦。患有心、肝、腎、肺、血液等內科疾病的孕婦。
臨產前無痛性陰道出血較多的孕婦。血壓高並有蛋白尿和浮腫的孕婦。
突然頭痛、胸悶或驚厥的孕婦。
多胎妊娠的孕婦。
過去有難產史的孕婦。
以往曾有產後大出血或胎盤滯留史的孕婦。
未滿20歲或超過35歲的初產婦。
畸形子宮妊娠者。
那些產婦必須到醫院分娩
由於目前家庭接生受設備條件的限製或因技術力量的不足,分娩易發生意外,不僅使家庭物力、財力遭受損失,而且給家庭帶來不幸。因此,家庭接生隻限於正常分娩,有下列情況必須到醫院或婦幼保健院分娩。
分娩可能有困難的,如骨盆狹窄、胎位不正、胎兒過大等。
有產前出血、妊娠高血壓綜合征、胎兒生長遲緩、早產、過期產、羊水過多或過少等妊娠並發症。
合並有嚴重的心髒病、腎髒病、糖尿病、貧血等內科疾病。
過去曾有過死胎、死產、難產、子宮手術、產後出血病史的。
述情況都可能危及產婦的安全,有的可能危及嬰兒的生命,有的對母子安全都有威脅。孕婦隻有定期做產前檢查,才能知道情況正常不正常。發現有以上情況的產婦,必須住院分娩並及早做思想準備,按醫生的意見早日住院待產。如臨時出現問題,也須及時住院,以策安全。
那些產婦可以家庭接生
住院分娩和家庭接生各有利弊,在產院或醫院分娩,一般有較好的消毒設施和搶救設備,還有訓練有素的助產士或醫師,有安全感。但在醫院分娩,環境的改變給產婦帶來精神上和心理上的負擔,易發生滯產和難產。家庭接生,產婦容易適應環境,心理壓力小些,但消毒搶救條件不完善,遇有緊急情況,往往措手不及。兩者對比當然在醫院分娩較為安全,是應該提倡的。但是,我國幅員遼闊,農村、海;&等偏遠地區常因交通不便難以做到人人到醫院分娩,不得不在家中接生。
家庭接生隻限於妊娠完全正常的產婦。如產婦身體健康、胎位正常、骨盆正常、胎兒發育正常,孕期多次檢查都沒有發現異常情況,過去也無不正常的孕產史,估計可以經陰道分娩的產婦。一般以有過平產史的經產婦較為合適。家庭接生應由經過訓練的有一定經驗的助產士或接生員接生,千萬不可找不合格的“土產婆”。
有些難產或胎嬰兒意外,事前難以預料,故在萬一出現險情時,應有轉院的思想準備,事先準備好醫療費用、交通工具、陪伴人員等,以便必須轉院時不致驚慌失措。
家庭接生要做好哪些準備
為了保證母子平安,家庭接生事前須做好充分的準備。
(1)選擇房間。應選擇光線充足、避風的房間,將其打掃幹淨。房內不用的物品暫時騰空,便於接生操作。冬天要有取暖設備,夏天不能太悶熱,夜間要有照明設備,至少準備一隻手電筒。
(2)準備接生用品。接生用的清潔床單、大塊塑料布、產婦用的清潔衣褲、衛生巾、衛生紙,嬰兒用的包布、包被、衣服、尿布等,一隻幹淨的消毒鍋,兩個幹淨的臉盆,一塊肥皂,兩條毛巾,冷熱開水各一壺。
(3)勤洗外陰。預產期前數天要勤換內褲,每天用肥皂、溫開水清洗外陰、大腿內側和下腹部,臨產時再洗一次,盡量保持外陰清潔。
(4)與接生員保持密切聯係。一旦出現臨產現象,立即通知接生員到場,如路遠,事前應安排好交通工具。要做好兩手打算,萬一發生難產需要轉院,對如何解決交通工具應有所準備。