1．認真做好測量血壓的準備工作
測量血壓之前進行適當準備是必要的，也希望大家都能了解。
柳醫生再次強調，首先被測量的人在測量血壓前30分鍾內禁止吸煙和飲用咖啡，解盡小便，排空膀胱，至少休息10分鍾。使用水銀柱式血壓計前，先將血壓計汞柱開關打開，汞柱凸麵水平應在零位，若不在零位，就得進行調節，使其到零位後再行使用。使用彈簧式血壓計時，應先檢查表針指示是否在零位，若不在也應調整到零位後才能使用。若使用全自動或半自動血壓計時，要先檢查一下電源是否充足，何時進行過校正，其運轉是否正常等。
血壓測量前三要點
總的說來，測量血壓之前的準備應包括三個方麵：
①被測量的人是否做好各項準備。
②測量的人是否熟悉所使用的測量儀器。
③血壓計是否調節、校正準確。
2．測量血壓的正確做法
居民們饒有興趣地聽了柳醫生的介紹，是否就會測量血壓了呢？我們考了考大家，從居民的回答中發現，“如何準確地測量血壓”在具體操作上還得強調一下正確的方法。
首先應讓被測量的人最好取坐位，坐在有靠背的坐椅上，也可取仰臥位。無論采取哪種體位，被測的人上臂、血壓計都應與心髒處於同一水平。被測上臂裸露，伸開並外展45度為宜。
將血壓計袖帶緊縛於被測人上臂，氣囊中部對準肱動脈，袖帶的鬆緊以恰能放進一個手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2~3厘米左右。將聽診器膜麵置於肘窩部肱動脈搏動處。
測量時使袖帶氣囊快速充氣，應同時聽診肱動脈搏動音，觀察血壓計汞柱上升高度，在氣囊內壓力達到使肱動脈搏動音消失後，再升高20~30毫米汞柱。
然後，鬆開氣囊上的放氣旋鈕，使氣囊勻速緩慢放氣，以下降速率2~3毫米汞柱/秒為宜，同時應水平注視汞柱凸麵。
在放氣過程中，仔細聽取柯氏音，當聽到第一次肱動脈搏動聲響（柯氏第一音）時，汞柱凸麵所示數值為收縮壓；當隨汞柱下降，聲音突然變小，最終消失時（柯氏消失音），汞柱所示數值為舒張壓。
血壓檢測完畢，將氣囊排氣，關閉開關，卷好袖帶，平整地放入血壓計盒中。
3．測量血壓的注意事項
柳醫生接著指出以下事項值得大家注意：
①當血壓受到季節、晝夜、環境、情緒等多種因素的影響可以出現較大的波動。因此需連續觀察血壓變化幅度、波動範圍再作出正確判斷。
②高血壓病人應養成定時自我檢測血壓的習慣。尤其對血壓不穩定或正在調整降壓藥物的病人，最好每天檢測血壓3~4次，如早晨起床、中午、下午和睡前各測1次。
③首次測量血壓時，應分別測量左右上肢的血壓。左右兩側血壓不同時，應以較高一側的讀數為準。
④測量血壓時，一般需重複測2次，取其平均值。如果收縮壓或舒張壓兩次讀數相差5毫米汞柱以上，應再次測量，以3次讀數的平均值作為測量結果。
⑤重複測量血壓時，應將氣袖完全放氣2~3分鍾後再測量。
⑥對老年人、糖尿病病人或疑有體位性低血壓的人，應在臥位血壓測量後加測站立位1分鍾和5分鍾後的血壓。
⑦有精神焦慮病的病人，不應該建議其自測血壓。
⑧血壓計應定期檢測校正。
在圍坐的居民表示對自測血壓技術有所了解之後，我們就針對做好記錄的問題進行了說明。
（四）做好記錄，便於比較、分析
任何一個高血壓病人一經確診，都必須終身服藥，時間長、變化多，因此作好記錄就顯得很重要。這是由於在長期服藥過程中，療效如何，高血壓是否得到有效的控製，ABCD治療原則是否應用得當，要不要調整，一係列問題都需要記錄來說話、來比較、來分析。
首先必須依據2004年版《中國高血壓防治指南》的內容，掌握用於診斷、評價、比較、分析的基本數據，也就是診斷、評價血壓的參考值。
①高血壓。在未用降壓藥物的情況下，血壓超過140/90毫米汞柱。
②低血壓。血壓低於90/60毫米汞柱。
③脈壓。收縮壓與舒張壓之差，正常為30~40毫米汞柱。
④正常人左右上肢的血壓可以相差5~10毫米汞柱。
⑤正常人下肢血壓較上肢高，可相差20~40毫米汞柱。
⑥新生兒血壓平均為（50~60）/（30~40）毫米汞柱，平均脈壓為20毫米汞柱。
⑦健康人臥位血壓較坐位血壓稍低，活動、進食、飲茶、飲酒時血壓可稍上升，但以收縮壓為主，舒張壓相對穩定。
需要記錄的內容大致包括以下幾方麵：
①記錄時間。年、月、日，上午（a.m.）、下午（p.m.）、晚上，時、分，如上午9時20分，記作9：20a.m.
②記錄血壓值。收縮壓、舒張壓、脈壓均以毫米汞柱表示，脈率以次/分表示。
③如遇特殊情況，應予說明。像活動後、飲酒後、感冒發燒等。
二、控製體重，避免肥胖
據介紹，我們所到的近郊地區，是個城鄉結合部，近年來這裏的居民，隨著生活水平的不斷提高，也和城裏居民一樣，患上了“現代文明病”、“生活方式病”，高血壓就是這類疾病的典型代表。因此，發揮四大基石效應，建立積極的生活方式已成為高血壓病綜合治療的核心，成為高血壓病人非藥物治療的重頭戲，其中首要的任務就是合理地控製體重，避免超重或肥胖。
目前人體的體重已經成為眾所關注的一大課題，對人體體重的關注主要集中在“超重”、“體脂”和“體型”三個方麵。超重是指人體的實際體重超過了標準體重，體脂是指身體裏的總脂肪數量，體型則是指身體裏脂肪在全身的分布狀況。
（一）超重與肥胖
1．體重
在開展健康教育中，我們特別強調，任何想要保持健康、預防疾病的人都必須要有一個理想的體重，對防治高血壓病，更應控製體重，體重即身體的重量，使自己的體重達到理想化的標準，即實現“理想體重”。目前常用的理想體重計算方法有兩種：
①理想體重。理想體重（千克）=身高（厘米）－105。
例如馮女士今天在現場測量，其身高為162厘米，體重為63千克，按理想體重公式計算應為：162－105=57（千克）。但她的實際體重已達63千克，63－57=6（千克），這6千克已超過57千克的10%，表明馮女士已達超重標準，就應該引起重視了。另一位王女士看起來胖一些，測量一下，她的身高為156厘米，實際體重也是63千克，按理想公式計算：156－105=51（千克），63－51=12（千克），這12千克顯著超過51千克的20%，王女士果然是一位肥胖者，更應重視減肥了。
②體重指數。主張采用“體重指數（BMI）”進行實際體重評價。BMI=體重（千克）÷[身高（米）]
中國成人特點的BMI判定標準是：18.5~23.9為正常；24.0~27.9為超重；≥28.0為肥胖。BMI的高低與高血壓的發病有一定關係。1991年在中國進行的流行病學研究顯示，在BMI≥24的人群中，高血壓的發病率是BMI
2．體脂
人體的體重大致由脂肪組織和非脂肪組織肌肉和骨骼等構成。其中身體脂肪含量占體重的百分比是評價體脂是否超標的重要依據。體脂超標就會導致肥胖，並顯著增加高血壓等慢性疾病發生的風險。體脂含量高的人，一看就是胖乎乎的，嬰幼兒、少年兒童、中青年人、中老年人、老年人各個年齡層次的人群都有，並且很常見。目前主張，成年男性體脂不超過體重的25%，最高不宜超過35%。凡體脂超標的人，即便體重總量正常也應減肥，也就是減少身體內的脂肪含量。應注意的是，部分稱量體重正常的高血壓病人，可能存在體脂超標的問題。
3．體型
體型實際上反映人體的脂肪分布。有些超重和肥胖者的脂肪更多集中於腹部，形成肚子大的體態，被形容為“大腹便便”，他們的四肢相對瘦小，被稱為“向心型”或“蘋果型”肥胖，其發生慢性疾病的風險相對於脂肪堆積在下肢和臀部的“鴨梨型”肥胖更大。
通常可以用簡單的方法測定自己的腰圍和臀圍，用腰圍除以臀圍計算出的腰臀圍比值判定自己的體型狀況。腰圍測量方法是：站立，用軟尺在肚臍處繞腹部一周。臀圍測量方法是：站立，用軟尺在臀部最突出處繞臀部一周。成年男性腰圍大於90厘米，或腰臀比大於0.9；成年女性腰圍大於80厘米，或腰臀比大於0.8；則表明脂肪在腹部堆積，需要減少腹部脂肪，以降低發生慢性疾病的風險。
4．超重與肥胖是怎樣形成的呢
居民們聽了“超重”“體脂”和“體型”的介紹之後，提出了這樣一個問題。柳醫生當時就作了簡要的回答，主要內容是：
人體超重與肥胖除了決定於遺傳因素、內分泌功能狀態以外，主要決定於飲食中的熱量多少和活動消耗的熱能多少。人類和所有的動物一樣，上代的遺傳基因對下代的影響是很大的，也就是說肥胖的遺傳因素很重要。曾經有這樣一個故事，上海某藝術學院舞蹈係招生，挑選了幾位具有標準身材的女性新生麵試，老師說還要看看她們的母親是否具有標準身材，如果母親體型肥胖，其女兒盡管其他條件都合格也難錄取。這就是考慮到遺傳因素的重要作用，可惜的是至今遺傳因素還難於從根本上改變。不知大家是否注意到，在我們周圍的人群中，不難發現有的人較瘦，他們每天吃的並不少，有足夠的熱量攝入體內，但他們的體重都無明顯的增加；而有些體質肥胖的人，雖然他們每天都在極力限製飲食中的熱量，但體重卻難以下降，難怪有些肥胖的人經常說：“我每天就是隻喝水也長肉。”尤其是一些中老年人，常惋惜地引用中國的一句俗語：“千金難買老來瘦。”國外有句諺語更令人深思：“褲帶越長的人壽命越短！”可見，遺傳基因對人類健康、疾病和壽命的影響是何等的重要。但是，總的說來，導致肥胖更為主要的原因應該是吃得多、動得少。也就是說，一是飲食量較大，二是體力活動較少。過多的熱量攝入，導致能量的貯存和三酰甘油在脂肪組織中沉積，引起超重和肥胖。
（二）控製超重與肥胖的策略