正文 第16章 重性抑鬱症 (6)(3 / 3)

據世界衛生組織統計,目前兒童抑鬱症患者主要是6~12歲的孩子,而且重度抑鬱症的成年人患者也通常起病於青少年。

兒童期抑鬱症有哪些特殊症狀表現?治療兒童抑鬱症要注意哪些問題?

兒童期抑鬱症的基本症狀表現與成人抑鬱症相似,但是,兒童不像成人那樣能夠較直接明了地表達自己的情緒和體驗。他們雖然也試圖表達情緒,但是表達方式和成人有很大的區別,往往用的是一種間接的表達方式。兒童期抑鬱症主要有如下的症狀表現:

1情緒低落

表現為不高興、不愉快,以前對什麼都感興趣的小朋友現在變得死氣沉沉,懶洋洋,常常是哭喪著臉。經常出現持續的沮喪、哭泣,缺少了以前的天真和活潑,興趣

變窄,活動減少。有的兒童時常莫名其妙地激怒、好發脾氣,容易激惹,有違拗行為,有的小孩還會離家出走,感到做人沒有意思,缺乏對家庭和學校生活的樂趣。

2自我評價過低和行為退縮

兒童抑鬱症患者經常說“我不好,我很傻,沒人喜歡我”。他們的思維顯得遲鈍,低聲細語,言語減少,語流緩慢,自責自卑。他們的注意力也不易集中,學習出現困難。他們的行為往往變得遲緩,表現為動作呆板,退縮萎靡,拖拖拉拉。有些患兒可能表現反向症狀,如不聽從管教、對抗、衝動,甚至有攻擊行為等。

3軀體症狀

由於患者年齡小,不會表述感情問題,因而經常訴說各種各樣軀體不適,如頭痛、胃痛、全身不適、尿頻多便等。有的出現食欲的變化,如多食或厭食;有的表現為睡眠的變化,如愛睡懶覺或驚醒失眠等。有的孩子經常用手支著頭,說頭痛頭昏;有的用手捂著胸,說呼吸困難;有的說嗓子裏好像有東西,影響吞咽。他們把“病”敘述得聽起來似乎很嚴重,而且還會反複發作,但是通過生理檢查,又沒發現什麼問題,吃了許多藥,“病”仍然沒有好轉跡象。

兒童期抑鬱症的治療與成人類似,治療的用藥量比成人小。對於輕度到中度的抑鬱症推薦使用心理治療如認知行為療法作為一線治療,也可以用人際關係心理療法。三環類抗抑鬱藥對兒童和青少年抑鬱症患者的療效不佳,可能與其神經遞質係統不成熟、肝代謝快等因素有關。有報告指出氟西汀和帕羅西汀對兒童抑鬱症的療效較好。一線藥物治療推薦氟西汀或帕羅西汀,二線推薦其他選擇性5—羥色胺重攝取抑製劑、奈發唑酮或文拉法辛,三線推薦單胺氧化酶抑製劑。電休克治療很少用於青少年,但是,如果有急性自殺、精神病性症狀或難治性,也可以考慮。青春期前的兒童最好不用電休克治療。

更年期抑鬱症的臨床表現有哪些?

更年期抑鬱症是一種發生在更年期的常見精神障礙。更年期抑鬱症患者常有某些軀體或精神因素作為誘因,常常發生生理和心理方麵的改變。生理功能方麵的變化多以消化係統、心血管係統和植物神經係統的臨床症狀為主要表現:食欲減退、上腹部不適、口幹、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發冷、發熱、性欲減退、月經變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方麵變化常在精神症狀之前出現,往往隨著病情發展而加重,經過治療後軀體症狀消失得也比精神症狀早。