分類：一般在臨床上，主要是分為原發性和繼發性兩大類。①原發性視神經萎縮為篩板以後的視神經、視交叉、視束以及外側膝狀體的視路損害，其萎縮過程是下行的。②繼發性視神經萎縮原發病變是在視盤、視網膜脈絡膜，其萎縮過程是上行的。眼底表現：原發性：視盤色淡或蒼白，邊界清楚，視杯上可見篩孔，視網膜血管一般正常；繼發性：視盤色灰白、穢暗，邊界模糊不清，生理凹陷消失。視網膜動脈變細，血管伴有白鞘；後極部視網膜可以殘留硬性滲出或未吸收的出血。
【診斷要點】
一般根據眼底表現多可以做出診斷，但是原發性視神經萎縮需要做多種輔助檢查，如做視野、視覺電生理等，必要時可以請神經科會診，以積極合作尋找病因。首先要積極治療原發疾病。大多數腦垂體腫瘤壓迫所致的視神經萎縮，在手術以後經常可以獲得明顯的視力恢複。視神經管骨折如能夠及時手術，也可能收到較好的效果。其他原因所致的視神經萎縮，實踐證明，可以應用中藥、中成藥治療，尤其可用針刺治療。可以配合應用神經營養藥及血管擴張藥等輔助性的治療。
【針刺取穴】
主穴：承泣、太陽、攢竹、風池。
配穴：睛明、上星、百會、球後。
手法：睛明左手向外側固定眼球，右手靠眶緣緩慢刺人1寸，太陽斜刺0.5寸，承泣、球後左手拇指向上固定眼球，左手將針緩慢直刺1.5寸，風池向鼻尖方向直刺1.2寸，上星、百會、攢竹平刺0.5寸。
方義：陽明經多氣多血，故取足陽明經之承泣以通調氣血、祛疲明目。肝膽相表裏，故取膽經之風池，以疏調肝膽經氣，通利目絡。攢竹明目祛風的作用顯著。睛明為足太陽經、足陽明經、陽驕脈、陰躋脈五脈之會穴，有疏通局部經絡、通調眼部氣血的作用。太陽、球後為經外奇穴，有調整眼部氣血、開竅明目的作用。督脈之上星、百會調氣血上行以榮眼絡。各穴共奏益精血、通絡開竅明目之功效。
【穴位介紹】上星。
【定位】前發際正中直上1寸。
【解剖】在左右額肌交界處；有額動靜脈分支及顳淺動靜脈分支；布有額神經分支。
【針刺方法】平刺0.5~1寸。
【常用成藥】
口服複明片：每次5片，每日3次。
石斛夜光丸：每次68，每日2次。
明目地黃丸：每次1丸，每日3次。
三十三、近視
在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光係統後聚焦在視網膜之前，稱為近視。近視眼的遠點在'眼前某一點。近視的發生受遺傳和環境等多因素的綜合影響，目前確切的發病機製仍在探索中。中醫眼科稱之為“能近怯遠症。”
【診斷要點】
近視可按屈光成分分類為：①屈光性近視：主要由於角膜或晶狀體曲率過大，屈光力超出正常範圍，而眼軸長度在正常範圍；②軸性近視：眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體曲率在正常範圍。根據近視度數分類：①輕度近視：低於-3.000；②中度近視：-3.000~6.000；③高度近視：高於-6.000。近視的臨床表現為：遠距視物模糊，近距視力好。近視初期常有遠距視力波動，注視遠處物體時眯眼。由於看近時不用或少用調節，所以集合功能相應減弱，易引起外隱斜視或外斜視。近視度數較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊症、漂浮動、閃光感等症狀，並可發生程度不等的眼底改度，如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑部出血或形成視網膜下新生血管膜，可發生形狀不規則的白色萎縮斑，或有色素沉著呈圓形黑色斑；視網膜周邊部格子狀變性、囊樣變性。在年齡較輕時即出現玻璃體液化、混濁和玻璃體後脫離等。與正常人相比，發生視網膜裂孔和脫離的危險性要大得多。常由於眼球前後徑變長，眼球較突出，眼球後極部擴張形成後鞏膜葡萄腫。伴有上述臨床表現者，為病理性近視。
近視的矯治：須先經準確驗光確定近視度數，應用合適的凹透鏡使光線發散，進人眼屈光係統後聚焦在視網膜上。可選取用框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正，可在醫師指導下，有條件地選擇屈光手術。對近視的發生和發展的控製，目前還處於探索階段，尚無療效確切的方法。
【針刺取穴】
主穴：承泣、攢竹、太陽、風池。
配穴：四白、下睛明。
手法：攢竹向魚腰方向平刺1寸，承泣：左手拇指向上固定眼，左手將針緩慢直刺1.5寸。風池向鼻尖方向直刺1.2寸。太陽斜刺0.5寸，下睛明左手向外側固定眼球，右手靠眶緣緩慢刺人1.5寸。四白向下平刺0.3寸。
方義：肝木為腎水之子，腎與膀胱相表裏，故取膀胱經之睛明穴以養肝腎、益精血、通絡明目。脾胃為後天之本，氣血生化之源，故取胃經之承泣以益氣養血明目。太陽、攢竹為治眼疾之常用穴，具有通調氣血、活絡明目的作用。風池為足少陽經與陽維之會穴，有通經活絡明目的作用。四白為足陽明經之穴，有益氣養血、明目的作用。各穴共奏調補肝腎、益氣明目的功效。
【常用成藥】
外點雙星明眼藥水：每次2滴，每晚1次。
珍珠明3液：每次2滴，每日3次。
口服複明片：每次5片，每日3次。
杞菊地黃口服液：每次3支，每日3次。
外用適量清腦護眼膏均勻塗抹於針灸穴位，按揉，每次15分鍾，每日3次。