（六）春季角結膜炎
春季角結膜炎又稱為春季卡他性結膜炎，是一種季節性、反複發作的免疫性結膜炎。多在春夏天暖季節時發作。多見於20歲以下青春前期的兒童和青少年，男性多見，經常侵犯雙眼。中醫眼科稱之為“時複症”。
【臨床表現】
患者的眼部症狀有：奇癢、畏光、流淚和異物感等症狀輕微，角膜受累時稍加重。全身體征有：按病變部位可分為瞼結膜型、角膜緣型和混合型，可以同時存在有圓錐角膜。
1.瞼結膜塑病變主要在上瞼結膜。開始時整個結膜充血，並且伴衧少許黏膠樣分泌物。以後瞼結膜出現大小不等、扁平的粗大乳頭，像鋪路石樣的排列。反複發作以後，結膜乳頭可以完全消退，不遺留瘢痕，除非以前進行過冷凍、放射、手術或其他有創傷性的治療。
2.角膜緣型亞洲人和黑人比較多見。初起時表現為角膜緣呈黃褐色或汙紅色膠樣增厚，以上方角膜緣比較明顯。
混合型瞼結膜和角膜緣同時出現上述的病變。各型患者都可以發生角膜受累，表現為彌漫無邊際性上皮型角膜炎。偶見上方局限的或中央的橢圓形淺表角膜潰瘍，愈後遺留輕微的角膜瘢痕。部分患者急性期可以在角膜緣見到白色的結節，由變性的嗜酸性粒細胞和上皮細胞組成可以出現角膜，方微小血管翳，極少見全周角膜血管化。
【診斷要點】
根據：①男性青年好發，季節'性反複發作，奇癢；②上瞼結膜乳頭增生呈扁平的鋪路石樣，或角膜緣部膠樣結節；③結膜分泌物中較多嗜酸性粒細胞和散在嗜酸性粒細胞結節等，可以診斷本病。
（七）過敏性結膜炎
過敏性結膜炎是指由於接觸藥物或其他抗原而引起過敏的結膜炎。有速發型和遲發型兩種。中醫眼科稱之為“時複症”。病因：引起速發沏的致敏原莉花粉、角膜接觸鏡及其清洗液等；藥物一般引起遲發型，如阿托品、新黴素、廣譜抗生素及縮瞳劑等。
【臨床表現】
速發型發病急劇，眼瞼皮膚紅腫，並有小丘疹、滲出液及瞼緣炎等。可伴有輕度的浸潤性結膜炎，表現為瞼球結膜充血、瞼結膜乳頭增生、濾泡形成和黏液性分泌物等。
【診斷要點】
有藥物或其他過敏原接觸史，結膜囊分泌物塗片可見變性的上皮細胞和少量多核細胞和單核細胞，離開過敏原後，症狀迅速消退。
（八）泡性角結膜炎
泡性角結膜炎是以結角膜泡性結節形成為特征的結膜炎。中醫眼科稱之為“風輪赤豆”。病因：是一種遲發型免疫反應，可能是對微生物蛋白質發生過敏所致。最常見的微生物是結核杆菌、金黃色葡萄球菌，其他尚有表皮葡萄球菌、白色念珠菌、球孢子菌屬。血清型沙眼衣原體等。
【臨床表現】
多見於營養不良、體質虛弱的兒童。起病時有異物感、流淚等刺激症狀。如角膜緣發生泡性病灶，可有嚴重的畏光、流淚和眼痙攣。球結膜出現微隆起的實性皰疹，灰紅色，直徑1~4目，周圍充血。頂端易潰爛形成潰瘍。位於角膜緣者，皰疹常較小，呈灰白色圓形浸潤，周圍球結膜局限性充血。潰瘍並有血管侵人，形如彗星，愈合後留下角膜薄翳。反複發作者，皰疼可向中央進犯，新生血管也隨之長大，稱為束狀角膜炎。
【診斷要點】
根據典型的角膜緣或球結膜處實性結節樣小泡，其周圍充血等表現，即可以診斷為本病。
【針刺取穴】
主穴：承泣、太陽、風池。
配穴：睛明、曲池。
手法：承泣、睛明直刺1寸。太陽平刺0.5寸。曲池直刺1.5寸。風池斜刺1.2寸。
方義：肝開竅於目，肝膽相表裏，故取膽經之風池，以疏肝行氣瀉火、通利目絡。曲池為手陽明經之穴，疏風泄熱。睛明之手足太陽經、陽明經、陽維脈五脈之會穴，能宣泄眼目之鬱熱，為治療目赤腫痛之要穴。太陽為經外奇穴，散邪清熱。諸穴共奏疏風清熱，解鬱明目的功效。
【穴位介紹】睛明
【定位】目內眥角稍內上方凹陷處。
【解剖】在眶內緣瞼內側韌帶中，深部為眼內直肌；有內眥動、靜脈和滑車上下動、靜脈，深層上方有眼動、靜脈本幹；布有滑車上下神經，深層為眼神經，上方為鼻睫神經。
【針刺方法】首先囑咐患者要閉上眼睛，醫生用手輕推眼球向外側固定，右手緩慢的進針，緊靠眶緣直刺0.5-1寸。不撚轉，也不提插。出針以後要迅速的按壓穴位片刻，以防止出血。本穴禁灸。
【常用成藥】
外滴0.25%氯黴素眼藥水：每次2滴，每日4~6次。
珍珠明目液：每次2滴，每日4~6次。
障翳散：每次1~2滴，每日3次。
熊膽眼藥水：每次1~2滴，每日3次。
口服清熱解毒口服液：每次1~2支，每日3次。
雙黃連口服液：每次1支，每日3次。
十一、沙眼
沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，可以致盲。因其在瞼結膜表麵形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名。可以發生於任何人群，主要見於衛生狀況差的地區。全世界有3億~6億人口患有沙眼。20世紀50年代以前該病曾在我國廣泛流行。70年代以後，發病率大大降低。沙眼衣原體是由我國湯飛凡、張曉樓教授用雞胚培養的方法在世界上首次分離出。
病因：由抗原型沙眼衣原體感染所致。
【臨床表現】
多發於兒童及少年時期，急性期男女發病率相近，但是嚴重瘢痕期沙眼在女性的發病率較男性高2~3倍。潛伏期5~14天，平均7天。兒童和成年人初發時呈急性或亞急性結膜炎的表現；嬰幼兒初發比較隱匿，呈慢性濾泡性結膜炎。急性發作時眼紅、眼痛、異物感、流淚及黏液膿性分泌物，伴有耳前淋巴結腫大。瞼結膜乳頭增生，上下穹隆部結膜布滿濾泡，有時因上瞼結膜彌漫性乳頭增生及炎性細胞的浸潤，使濾泡被遮蓋而不明顯。急性期經1~2個月以後進入慢性期。慢性期眼結膜充血減輕，結膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成。濾泡大小不等，可以融合而顯得不透明，有時呈膠樣，於上瞼結膜和結膜上穹隆部最為顯著，下瞼結膜少而輕，嚴重者可以出現於球結膜、半月皺襞或角膜緣處。濾泡可以發生壞死，治愈之後留下明顯瘢痕。
初期瘢痕常出現於上瞼結膜，呈線狀或星狀，逐漸的發展成網狀，最後可以發展為白色腱樣。角膜緣濾泡發生瘢痕化的改變，稱為小凹。角膜可以發生角膜上皮炎、局灶性或多灶性基質淺層浸潤。早期即可出現角膜血管翳，經常發生於角膜上方1/3，但是可以向中央瞳孔區發展成垂簾狀，從而影響視力。其末端常見浸潤灶且可成潰瘍。在流行區常有沙眼的重複感染或合並細菌混合感染，使病情加重，在慢性病程中常有急性的發作。急性期治療痊愈之後可以不遺留瘢痕，不影響視力。反複感染將形成瘢痕，嚴重者常因並發症而危害視力。①瞼內翻及倒睫：這是沙眼常見的並發症。因為瞼板肥厚變形，瞼結膜瘢痕收縮使，緣內翻，形成瞼內翻。或因為睫毛根部附近的瘢痕，改變了睫的方向，發生倒睫。倒睫長期摩擦角膜，可使之混濁和形成潰瘍。②上瞼下垂：上眼瞼因為細胞浸潤和組織增生，重量的增加，如肌作用亦減弱，使上眼瞼睜開困難，呈下垂狀態。③瞼球粘連：結膜穹隆部因為瘢痕而變短變淺，甚至完全消失，下瞼穹隆部尤為顯著。④實質性角結膜幹燥症：結膜瘢痕可以破壞結膜的杯狀細胞和副淚腺，淚腺排出口也可以因之堵塞，使淚液減少，角結膜幹燥混濁，眼表上皮逐漸的角化。⑤慢性淚囊炎：因病變累及淚道黏膜，使鼻淚管狹窄或阻塞所致。⑥角膜混濁：沙眼衣原體可以導致上皮性角膜炎，在角膜血管翳的末端又可以發生角膜的浸潤，眼瞼內翻、倒睫等又加重了角膜的損害，終於使角膜混濁。