二、瞼緣炎
瞼緣炎是指瞼緣表麵、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性、慢性炎症。主要分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎3種。中醫眼科稱為“瞼弦赤爛”，多因屈光不正、營養不良、睡不足以及衛生習慣不良者所致。
1.鱗屑性瞼緣炎：由於瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎症。患部常可以發現卵圓皮屑芽胞菌，它能把脂類物質分解為有刺激性的脂肪酸。屈光不正、視疲勞、營養不良和長期的使用劣質化妝品，也可能是本病的誘因。
【臨床表現】
患者的瞼緣充血、潮紅、睫毛和瞼緣表麵附著上皮鱗屑，瞼緣表麵有點狀皮脂溢出，皮脂集於睫毛根部，形成黃色蠟樣分泌物，幹燥後結痂。去除鱗屑和痂皮後，暴露出充血的瞼緣，但是無潰瘍或膿點。睫毛容易脫落，但是可以再生。患者自覺眼部發癢、刺痛和燒灼感。如果長期不愈合，可以使瞼緣肥厚，後唇鈍圓，使瞼緣不能與眼球緊密的接觸，淚小點腫脹外翻而導致淚溢。
2.潰瘍性瞼緣炎：睫毛毛囊及其附屬腺體的慢性或亞急性化膿性炎症，大多數為金黃色葡萄球菌感染引起的，也可以由於鱗屑性瞼緣炎遭受感染後轉變為潰瘍性。屈光不正、視疲勞、營養不良和不良衛生習慣等，可能是本病的誘因。
潰瘍性瞼緣炎臨床表現與鱗屑性瞼緣炎一樣，患者也有眼部發癢、刺痛和燒灼感等，似是更為嚴重。瞼緣皮脂分布更多，睫毛根部散布小膿皰，並且有痂皮覆蓋，去除痂皮後露出睫毛根端和淺小的潰瘍。睫毛常被幹痂黏結成束。毛囊因為感染而被破壞，陡毛容易隨痂皮脫落，而1：1不能再生，逐漸地形成禿睫。潰瘍愈合以後，瘢痕組織收縮，可以使睫毛生長方向改變，形成睫毛的亂生，如果倒向角膜，可以引起角膜損傷。如果患病時間比較長，可以引起慢性結膜炎和瞼緣肥厚變形，瞼緣外翻，淚小點腫脹或阻塞，汨溢。
3.眥部瞼緣炎多因莫-阿雙杆菌感染所引起的，或與維生素氏缺乏有關。眥部瞼緣炎多為雙側，主要發生於外眥部。患者自覺眼部發癢，異物感和燒灼感。外眥部瞼緣和皮膚充血、腫脹，並且有浸漬糜爛。鄰近結膜常伴有慢性炎症，表現為充血、肥厚、有黏性的分泌物。嚴重者內眥部也受累。
【診斷要點】
鱗屑性荇，瞼緣部充血、潮紅，並有鱗屑附著在睫毛周圍。潰瘍性者在睫毛根部散在有小膿皰，並有痂皮覆蓋、小潰瘍。眥部菏主要是侵犯外眥部瞼緣的慢性炎症，皮膚充血、腫脹，並有浸潰糜爛現象。眼目覺發癢，異物感和燒灼感。
【針刺取穴】
主穴：絲竹空透攢竹、太陽、承泣、四白。
配穴：合穀、陰陵泉、三陰交。
尹法：療先從絲竹空向攢竹穴方向透刺，太陽斜刺0.5寸、承泣直刺。合穀、陰陵泉、三陰交直刺1寸；四白微向上斜刺0.5寸。承泣、四白弱刺激，其他穴中度刺激。
方義：絲竹空具有散風清熱、解毒止癢之功；攢竹散風止痛、清熱解毒；足陽明經之承泣疏導局部鬱熱；合穀清熱解毒，散風除濕，為手陽明經穴；四白清熱解毒，為足陽明經穴；陰陵泉、三陰交清脾胃濕熱，調理氣機，止癢去屑為脾經之穴。
【穴位介紹】太陽
【定位】位於頭顳部，當眉梢與目外眥之間，向後約一橫指的凹陷處。
【解剖】在顳筋膜及顳肌中；有顳淺動脈；布有三叉神經第2、第3分支，麵神經顳支。
【針刺方法】直刺或斜刺0.3~0.5寸，或點刺出血。
【常用成藥】
牛黃上清丸：每次1丸，每日3次。
牛黃清胃丸：每次1丸，每日3次。黃連上清丸：每次1丸，每日3次。
荊防敗毒散：每次1袋，每日3次。藿香正氣丸：每次6粒，每日3次。
珍珠明目液：點雙眼，每次1滴，每日3~6次。
外洗方：金銀花、菊花、白鮮皮、苦參、土茯苓、蟬蛻各15克，煎水後適度微溫外洗，每日1~2次。