五、呼吸係統疾病
（一）咳嗽
咳嗽為呼吸道的保護性反應，常不獨立為病，多伴以它病。中醫學對咳嗽有獨到見解，《素問》最先指出“五氣心病……肺為咳”，又謂“五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”。後《景嶽全書》補充曰“咳證雖多，無非肺病”。上述主要論點是，不論原因如何，咳嗽都是病起於肺或其他髒腑。
中醫學認為，咳嗽的起因不外乎外感與內傷。如《河間六書》稱：“寒暑燥濕風火六氣，皆令人咳。六淫之邪導致肺氣失於宣發，此是外感。”《醫宗必讀》謂：“咳雖肺病，五髒六腑皆能致之。廢氣失於肅降而生咳，是為內傷。”
外感咳嗽起病多急，病程較短，初常伴寒熱、頭痛等表證；內傷咳嗽起病緩，病程較長。故診斷及治療皆應分清外感內傷，以區別對待。
1．治療方法
主穴：大杼、風門、肺腧、陶道、中府、天突。
配穴：肝腧、膽腧、脾腧、腎腧。
罐法：閃罐、坐罐、走罐、血罐。
2．病案舉例
例一：咳嗽（氣虛感受風寒型）
林某，女，25歲，技術員，1989年10月17日初診。
主訴：兩天前不明原因出現咽癢咳嗽，現每每咽癢，癢則必咳，吸進涼氣則癢甚咳劇，難以忍受，體倦身乏，服用中西藥皆無效果。檢查：麵白神萎，舌尖紅，少苔，脈細寸浮，咳嗽連連。
既往史：平素易外感、咳嗽。
辨證：平素肺氣不足，氣陰兩傷，氣傷則不能固表，陰傷則無以潤澤肺金，感受風寒之邪，肺失肅降，發為咳嗽。
治則：宣肺止咳，溫調肺氣。
操作：先於天突、華蓋等穴行閃罐，約30次，手法要輕，繼坐罐留5分鍾（常見紫印並伴多個鮮紅的小點），再用艾條於大椎穴處懸灸2分鍾，皮膚溫熱後坐罐5分鍾，同時按壓右手列缺（會有明顯酸痛），以半寸針刺入，啟罐的同時取針。
療效：在天突、華蓋治後，咳嗽基本止住，咽癢已緩，隻在深吸氣刺激
時仍欲咳，故於大椎灸後留罐，以求溫通，振奮陽氣，在列缺留針，意在配通肺氣。罐、灸、針三法施畢，咽已不癢，咳止，已不懼涼氣，麵轉紅潤，雙目有神，始有笑意。囑其每晚懸灸湧泉穴30分鍾，以善其後。
例二：咳嗽（內傷痰濕型）
蔣某，女，48歲，工人，1987年12月15日初診。
主訴：6個月前出現咳嗽，間斷發作，自入冬後漸加重，夜間尤重，曾在多家醫院就醫，效果不顯。
檢查：咳聲陣作，聲響，氣急，有嗆咳，咳時麵紅彎腰；舌苔白膩，脈沉，寸尺略弱。
辨證：痰濕內阻，肺氣失宣，清氣不利而發為咳，痰濕屬陰邪，夜為陰，故夜晚加重。
操作：取肺腧行血罐，局部常規消毒，以三棱針在右肺腧穴點刺4次，
坐罐，留3分鍾，出血色微暗，量約2mL。
療效：治療後咳嗽次數即減，次日劇咳程度已緩。依原法治療，選左肺腧。3日後，咳嗽明顯緩解，能夠平穩入睡，仍有白痰。再加左脾腧穴，刺絡拔罐，共治療7次，白日僅偶咳，夜已不咳。連續治療兩個半月，症狀已除，膩苔也消散。屬臨床治愈。
例三：咳喘（脾虛肺閉型）
葉某，女，45歲，農民，1988年12月初診。
主訴：咳嗽，氣喘，痰多、色白而稀，胸悶，聳肩呼吸，不能平臥，失眠多夢，腹脘脹滿。
檢查：形體消瘦，口唇發紺，無力行走，肺部有哮鳴音。
既往史：慢性氣管炎11年，每年入冬即發，不能參加體力勞動。
診斷：慢性氣管炎急性發作，腎虛型咳喘。
治則：宣通肺氣，協調髒腑。
操作：取穴肺腧、太淵、脾腧、風門，針後在風門穴拔罐出小水泡。次日咳嗽明顯好轉，飲食增加。共治4次，上述症狀基本消除。為鞏固療效，上穴加腎腧、太溪，再治6次，諸症皆消。
例四：咳嗽音啞（風寒外襲型）
劉某，女，50歲，醫生，1989年1月診。
主訴：3天來，鼻塞、流涕、咳嗽，從第二天開始聲音嘶啞，日趨加重，不思飲食。
檢查：體溫37℃；咽可見紅腫，扁桃體腫大；舌淡苔薄，脈細滑。
辨證：肺氣不充，略感風邪致肺氣不利、通道失宣，故咳嗽、音啞。
診斷：風寒外襲型咳嗽音啞。
治則：宣肺益氣。
操作：取背部督脈及膀胱經，重點大椎、風門（雙）、肺腧（雙）施走罐、閃罐、熨罐。先於背部塗潤滑介質，用閃火法將大號火罐叩在大椎穴處，稍停，向下沿督脈及太陽經脈往返行走罐約10次，手法柔和均勻，繼閃拔大椎、風門、肺腧30次，當罐底燙手時，熱熨上述3個穴各3次。共治療約10分鍾。
療效：治療完畢，鼻已通氣，咽部已感舒適，說話聲音明顯增強，次日症狀基本消失。4日後詢及，已愈。
（二）感冒
感冒是指風邪侵襲人體所致的一種外感疾病，以發熱、流涕、鼻塞、惡寒等為主症，多與內有積熱導致衛表不固相關聯。臨床主要分為風寒、風熱兩類，尚有挾暑、挾濕等不同。感冒之說首見（宋）《仁齋直指方》，曰：“感冒風邪，發熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏。”現代醫學稱此病多為上呼吸道感染，認為與流感病毒侵犯關係密切。
感冒常可不治自愈，但也可因處置不及時或不當而罹患他病、重病，故不可掉以輕心，尤其對年老、體弱者，更應重視，以盡早治療為上。
1．治療方法
主穴：大椎、太陽、華蓋。
配穴：督脈、委中、承山。
罐法：閃罐、刮罐、走罐、坐罐。
2．病案舉例
例一：感冒（風寒外襲型）
楊某，男，31歲，司機，1990年4月1日初診。
主訴：1天前感冒，頭雙側劇烈疼痛，鼻塞流涕，咳嗽。自服中、西藥無效。
檢查：麵紅體熱，體溫38℃，舌尖紅，脈浮緊，寸甚，雙太陽穴壓痛。
辨證：風寒襲及太陽經脈，陽氣不得伸展，證屬風寒感冒，邪入太陽經脈。
治則：疏散風寒，調理經脈。
操作：沿督脈行走罐上下約30次，繼在大椎、肺腧、風門穴行旋轉走罐，後在大椎穴閃罐30次，坐罐5分鍾。
療效：啟罐後大椎穴印跡紫黑而黯。患者述雙太陽穴劇痛已消失，其他症狀也明顯減輕，微有汗出，體溫37℃。次日得知已愈。
例二：感冒（風寒外襲型）
吳某，男，32歲，職員，1990年2月21日初診。
主訴：昨日下午始身困體乏，鼻塞，體溫38℃，無咳。
檢查：舌色正，苔薄白，脈浮緊，體溫37.5℃。
辨證：風邪侵入肺經，故見鼻塞；脈浮，體溫略有升高，此乃經脈不利所致。
治則：通脈祛風。
操作：於大椎穴行坐罐法，留罐10分鍾。
療效：啟罐後鼻塞即通，不適緩解，次日近於痊愈，3日後告知已愈。
例三：感冒（風溫挾滯型）
蔣某，男，9歲，學生，1990年2月14日初診。
主訴：3天前偶感風寒，體溫升至39℃，曾服中藥，體溫恢複正常，但昨晚體溫又高達39.4℃，服原方湯劑無效，特來求治。
檢查：神誌清，麵赤，氣粗，體溫39.1℃，有汗，但熱不解，稍有惡風，微見咳嗽，舌有散在小紅點，苔白厚，中心膩，脈數滑，大便兩日未解，小便黃。
辨證：風寒之邪鬱於肌表，內有食積，阻滯中焦，陽氣不得伸展，內鬱化熱，外困其表，阻於陽明。
治則：解表和中，利濕化濁。
操作：先以走罐法疏理膀胱經，上下各約20次，繼在中焦、脾腧、胃腧做順時針旋轉走罐30圈，後在大椎穴坐罐，留罐5分鍾。
療效：次日其母告知，昨晚腹瀉1次，量多，查體溫降至37℃，今晨又瀉1次，體溫正常，熱解，其他症即除。給湯藥3劑善後。
（三）哮喘
哮喘是指呼吸憋悶、聲粗、費力，甚者可見張口抬肩、鼻翼煽動、呼吸困難。《靈樞》謂“肺病者，喘息鼻張”，又說“肺高、則上氣肩息”。哮喘與現代醫學的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等相類似。
外感六淫邪氣，內傷飲食，情誌不舒，或五髒虛弱，皆可罹患哮喘。在臨床上有虛實之分，《臨證指南醫案》指出：“肺為實，在腎為虛。邪壅肺者為實喘，腎虛精氣內虛者為虛喘，故臨證治療應當明辨。”
1．治療方法
主穴：肩中腧、俞府、中府、紫宮、膻中。
配穴：水分、肺腧、附分、腎腧。
罐法：走罐、閃罐、血罐、坐罐。
2．病案舉例
例一：哮喘（腎虛水泛型）
戴某，男，59歲，工人，1988年4月1日初診。
主訴：喘促50餘年，5～6歲時患喘病，因治療失時，症狀加重。曾在多家醫院治療，至今仍在加重。目前，胸悶氣短，心慌、心悸、乏力，咳喘較促，活動加重。
檢查：久病麵容，舌黯，少苔，中心剝脫，脈滑數較為有力；心電圖顯示右心室肌肥厚勞損，完全性右束支阻滯，室性心動過速，達130次/分；下肢略腫。
家族史：母患哮喘，弟目前有中度喘症。
治則：宣肺利氣，通脈建中。
操作：沿背部膀胱經走罐，上下各行5次，中等力度。肺腧穴常規消毒，用三棱針點刺3下，出血後坐罐，留罐5分鍾，啟罐後以消毒幹棉球擦淨血跡。
療效：術後即感胸中暢快，憋悶感減退過半，心率120次/分。開清熱利氣、宣肺平喘之湯藥4劑。
4月6日，治療後哮喘減輕，下肢水腫也減輕，食欲、睡眠好，唯夜尿餘瀝；舌黯好轉，脈右細數，左滑數。依原法治療。
4月13日，來時無喘，下肢水腫全消，納香，食量略增，夜尿餘瀝同前，舌、脈如前。依原法治療，湯藥再進6劑。
大杼至腎腧經走罐6～7次後，見膈腧穴以上有明顯散在紫斑，如粟如豆，可知瘀血部位當在上焦。
5月9日，症情平穩，已無大喘，夜能平臥安睡。平日隻偶服生脈飲、腎寶、氨茶堿。囑依上次湯藥方再服6劑。後隨訪，症情平穩。囑每月複查1次。
例二：哮喘（腎不納氣型）
張某，女，16歲，1989年9月28日初診。
主訴：1986年發哮喘，服湯藥、丸藥劑2年，已痊愈。昨天下午無明顯原因，哮喘急性發作，胸悶、喘息急，傍晚加重，夜難平臥。服氨茶堿、喘定片皆不得控製。
檢查：麵白唇白，目呆無神，呼吸艱難，說話時喘促加重，咳聲陣陣，有痰難出；舌有紅點，苔薄；脈雙寸關浮動，急數無根，尺弱近於無。
辨證：腎氣虛弱脈無根，肺氣無力收納，清肅功能失調，見氣不得續，有痰難出，發為哮喘。
證屬：哮喘，腎氣虛弱（陽虛為主）型。
治則：補腎納氣。
操作：先於背部膀胱經走罐，雙側各60次，極輕手法，再於腎腧、脾腧閃罐、搖罐各約30次，最後在腎腧、脾腧坐罐，留罐5分鍾。治療後感胸部憋悶好轉。
療效：9月30日，前治後當晚即可平臥，喘有平息，唯有痰不出。依上法繼治，囑其近兩晚用艾條懸灸湧泉穴，意在溫補腎陽。開湯藥7劑調理。
10月4日，症狀全消。
1990年1月4日隨訪，未複發，稍有不適，艾灸湧泉穴即平複。現5～8天方行大便，大便雖不幹，但每次皆需如廁半小時以上。食欲不好。小便尚正常。
檢查：麵紅，腹軟，舌色正，脈細滑，體重60kg。
辨證：氣虛體弱，運化無力，腸少蠕動，便難下行。
證屬：便秘（氣虛型）。
治則：健脾益氣，助運通便。
操作：在腹臍周行旋轉走罐，手法輕，時間稍長（約15分鍾），繼在大腸腧留罐5分鍾。
療效：治後即感腹內腸鳴，似有便意，23～24日連續2天均主動至廁排便，飲食狀況亦有好轉。依原法連治5次，每日皆能主動排便，查體重60kg。
繼續治療1個月（每周3次），大便時間正常，每日1次，已成規律，食欲佳。
1年後隨訪，生活正常，便秘未複發。