辨證:濕濁之邪留滯中焦,上泛蒙閉清竅,下阻周身氣機,故現諸症。
治則:化痰利濕,暢導氣機。
操作:沿脾腧、胃腧、三焦諸穴先上下後旋轉行走罐多次。著重在上述穴位閃罐30次左右,再行坐罐,各留罐5分鍾。
療效:術畢,自述周身輕鬆,雙目靈活。按壓以上各穴,均痛減過半。
6月9日,昨夜眠好,見舌膩邊緣已淺,舌中及後部存厚膩,仍頭昏,食不香。原治法加中脘穴走罐20次,後坐罐5分鍾。
6月10日,眠好更顯,舌苔見薄,但頭暈及中脘堵悶感仍未減,納仍不香。原法加中脘、膻中穴行坐罐10分鍾。
6月13日,麵有笑容,舌苔轉正常,已無膩象,頭昏及中脘堵悶感亦消,食欲增強,納香,痛點無。又治3次以善其後。
囑其少食多餐。
(四)泄瀉
泄瀉係大便稀溏、次數增多的疾患。此病多由感受外邪、飲食內停、情誌不舒、脾胃虛弱、腎陽不足,導致濕邪內停、胃腸運化異常。現代醫學診斷多為急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、痢疾、結核等症狀。治療時應注意腸道傳染病,防止交叉感染。
例:泄瀉(脾虛肝鬱型)
秦某,女,38歲,編輯,1990年9月24日初診。
主訴:半月前工作累,出現胃脹、腹瀉,每夜3次,服中成藥、中藥無效。現仍腹瀉,伴胃脹及脘部畏涼、腰痛、多夢、口臭、幹渴、欲熱飲、心慌、性急。
既往史:1969~1972年曾患肝炎。
檢查:麵肌鬆弛,麵色蒼白無華,形體消瘦。
辨證:陽脾不足,溫運失常。
證屬:泄瀉,脾陽不足,肝氣鬱滯型。
治則:健脾溫陽,疏肝解鬱。
操作:於胃腧、肝腧、膽腧、中脘、天樞等穴,分別施以排罐式坐罐,各留5~10分鍾。
療效:治後次日止瀉。繼續治療1個月,每周3次,諸症皆好轉,泄瀉未複發。
(五)呃逆、噯氣
古人稱呃逆為“噦”。《素問》曰:“胃為氣逆,為噦為恐。”此疾雖非大病,然呃聲頻頻,不能自製,甚為不適。噯氣則為胃內有氣,上衝於喉,不排不快。呃逆、噯氣雖皆為胃氣上衝,但仍有所區別。現代醫學則常把膈肌痙攣、胃腸神經官能症與呃逆、噯氣相聯係。
1.治療方法
主穴:膈關、膈腧、中脘、中極。
配穴:胃腧、至陽、懸樞。
罐法:走罐、閃罐、搖罐、坐罐。
2.病案舉例
例一:呃逆(肝鬱胃逆型)
趙某,男,36歲,幹部,1989年4月5日就診。
主訴:呃逆5天。5天前急食則現呃逆,服熱湯亦不能緩解。次日在廠醫務室服“6542”無效,昨天病狀加重,下午注射維生素B1無效。當晚去301醫院急診,給服安定片及酵母片,仍無效。目前,數分鍾即打1次,著急後略加重,夜睡時也發作。進食不受影響,食後舒服,但20分鍾後有滿悶感並上溢食物;咽痛;近幾日性急;昨夜因呃而眠不好;二便調。
檢查:咽略紅;舌淡紫色,苔白;脈細,寸關無力;血壓為110/70mmHg;陶道、左肝腧穴壓痛。
既往史:前年因腦內蛛網膜囊腫行開顱術。
辨證:肝失調達,橫逆犯胃,胃氣虛弱失於和降,氣逆於上而發呃逆。
操作:依走罐法梳理督脈及膀胱經在背部所循經絡後,再重點閃拔、搖陶道、雙肝腧穴,陶道留罐5分鍾,繼閃拔中脘30次,再行旋轉走罐,最後雙期門各閃拔30次。
療效:治療開始時尚有呃1次,至結束未打;堵悶感好轉,唯乏力,昏昏然欲睡。
4月17日,治療後至昨日下午6時未發作,因喝涼水,又作噯氣,不重,睡後即停。今晨又有發作,但症狀輕,間隔時間也長。依原法再治,手法較前稍重。
5月6日,治療後呃逆已愈,未見複發,現因納差求治。再於督脈、膀胱經走罐,並於脾腧、胃腧、肝腧、陶道各行坐罐,繼用旋轉走罐於中脘部,再行中脘部搖罐30次。
例二:呃逆(中虛氣滯型)
吳某,男,31歲,司機,1989年11月25日初診。
主訴:半月前不明原因噯氣伴打呃,持續至今,尚未治療。現胸憋脘堵胃脹,牽及兩脅,噯氣及呃聲低沉,連綿不斷;喜熱食,但食後即堵;尿黃,大便稠。
檢查:舌有齒痕,脈沉滑,右關弱,肝腧、膽腧、脾腧、胃腧皆有壓痛。
辨證:中焦氣機失和,脾氣不足,胃失和降,氣逆於上。
證屬:噯氣。
治則:益氣和胃。
操作:先在背部各壓痛點行旋轉走罐約10分鍾,雙肝腧留罐5分鍾,而後在膻中穴至下脘部行閃罐,膻中穴及中脘穴留罐5分鍾。膻中穴印跡呈紫黑色。
療效:治後自感胃中不堵,悶脹消失,自述“出氣痛快”。依原法又治2次,噯氣、呃逆均消失,胃脘堵悶感全消。
(六)便秘
引起便秘的主要原因:年老體弱,勞損內傷,氣血不足,腸中熱盛,津液亡耗,情誌不遂,氣機鬱滯等。此病首先見於《傷寒論》,謂之為“陰結”、“陽結”、“脾弱”等。
1.治療方法
主穴:大腸腧、小腸腧及臍周各穴。
配穴:肺腧、膈腧、衝門。
罐法:走罐、坐罐。
2.病案舉例
例:便秘(氣虛型)
齊某,女,37歲,美工師,1990年4月23日初診。
主訴:從17歲起即不明緣故排便時間延長,常後錯1~2天,後逐步加重至5~7天,雖糞便不幹,隻是並無便意。13年前因低燒在結核防治所查出“腸結核”,曾予抗結核藥物治療,便秘仍未好轉,也曾用中草藥、針刺及耳豆法治療,均未獲效。現5~6天方行大便,不幹,每次皆需入廁半小時。
食欲不好,小便正常。
檢查:麵紅,腹軟,舌色正,脈細滑,體重63kg。
辨證:氣虛體弱,運化無力,腸少蠕動,便難下行。
證屬:便秘(氣虛型)。
治則:健脾益氣,助運通便。
操作:在肚臍周行旋轉走罐,手法輕,時間稍長(約15分鍾),繼在大腸腧坐罐5分鍾。
療效:治後即感腹內腸鳴,似有便意,23~24日連續兩天均主動至廁排便,飲食狀況亦有好轉。依原法連治5次,每日皆能主動排便。查體重60kg。
繼續治療1個月(每周3次),大便時間正常,每日1次,已成規律,食欲佳。1年後隨訪,生活正常,便秘未發。
二、中風、麵癱
中風是指猝然昏倒,重則人事不省,輕則肢麻麵癱,繼而口眼歪斜,半身不遂。現代醫學稱之為腦意外、腦血栓、腦溢血和麵神經麻痹等。是一種危險疾患,屬急症、重症。《內經》有大厥、仆擊、偏枯、身偏不用等說,此後曆代醫學家對中風的認識不斷深入,唐、宋之前以外風學說為主,金元時期有了內風理論,後又有非風之說,認為係“內傷積損”。近代醫學家則主張中風是肝陽化風,氣血上逆,直衝犯腦所致,認為主要原因是患者平時氣血虧虛,心、肝、腎陰陽失調,加上情誌、飲食、房事、外邪等誘因導致氣血逆亂,中阻經絡上衝於頭或氣滯血凝蒙閉清竅,形成了較為完整的中風學說。現代醫學則認為與高血壓、高血脂有直接關係。
中風雖發病突然,但都有漸進體征,是可以預防的。
1.治療方法
主穴:十二背腧、大椎、名門、下關、頰車、太陽、地倉。
配穴:風池、合穀、列缺。
罐法:針罐、走罐、坐罐、電罐。
2.病案舉例
例:中風後遺症(瘀血型)
女,俄裔,56歲,1998年就診。
主訴:右側上下肢體活動不利,行走較困難,已1年餘。
西醫診斷:中風(中風後遺症),腦血栓形成。
檢查:右手拘攣,有如雞爪,右下肢無力,行走跛行(患者及家屬要求先解決走路困難的主要問題,其他可先不考慮)。
操作:以背部膀胱經為主走罐,加脾胃腧區域的閃罐,再加八髎穴的重手法提罐,委中至承山穴施以走罐及刮罐。每周治療2~3次。
療效:半年後行走較為正常,右手拘攣明顯改善。
三、精神情誌病
精神情誌病是因情緒過分激動或抑鬱而導致的病患。根據臨床證候,中醫學稱之為“鬱證”、“癲證”、“厥證”,認為均是情誌不舒、氣機鬱滯所致。
《丹溪心法》曰:“氣血衝和,萬病不生,一有拂鬱,諸病生焉,故人身諸病,多生於鬱。”
主要病因:暴怒傷肝,氣機逆亂,氣失宣泄,或鬱鬱不歡,肝氣鬱結,氣機不暢,遂使五髒六腑功能逆亂。《靈樞》曰:“悲哀愁憂則心動,心動則五髒六腑皆搖。”
1.治療方法
主穴:十二背腧穴、魂門、意舍、膻中。
配穴:神門、環跳。
罐法:走罐、坐罐、針罐。
2.病案舉例
例:梅核氣
姚某,女,27歲,工人,1990年7月11日初診。
主訴:自覺喉中有物梗塞3年餘,睡前為重,發作時進食難,無明顯誘因。某院診為“梅核氣”,未見器質性病變。現入睡難,伴性急、五心煩熱、手足心汗多。
檢查:舌色正,有齒痕;脈關滑,尺弱。
辨證:腎陰不足,肝失所養,氣機失調,橫逆犯胃。
治則:補腎調肝,疏達氣機。
操作:背部塗潤滑劑,於十二背腧穴上下行走罐,約30次,而後膻中穴坐罐,留罐5分鍾。
療效:治後症狀即感減輕,當晚眠好,次日症狀全消。繼續治療5次,未發作,自訴胸中通暢。
四、循環係統疾病
(一)冠心病
冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病,又稱為“缺血性心髒病”,是冠脈循環改變引起冠狀動脈供血和心肌需求之間不平衡導致的心肌損害,多由冠狀動脈粥樣硬化造成,也有少數由冠狀動脈痙攣引起,可引發心絞痛,甚至心肌梗死。中醫學稱此病為“胸痹”。最早見於《金匱要略》一書:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數。”此病多由陰寒、痰濁、瘀血閉阻氣機、血脈受阻引起。初期僅見胸悶發憋,心慌心悸,或稍有頭暈氣短,無名發急,亦見並無明顯症狀,僅心電圖提示冠狀動脈供血不全者。在臨床,筆者以活血化瘀,理氣舒絡等治則,以火罐療法對症施治,收到了預期效果。
1.治療方法
主穴:心腧、厥陰、大椎、脾腧、膻中。
配穴:虛裏、內關、期門。
罐法:走罐、閃罐、搖罐、坐罐、熨罐。
2.病案舉例
例一:胸痹
朱某,男,66歲,農民,1989年2月13日初診。
主訴:胸悶發憋1個月,左側重於右側,夜加重,常憋醒,打呃或矢氣後舒,伴下肢乏力。自服舒肝健胃丸,效果不顯。
檢查:雙心腧、雙厥陰腧壓痛明顯;舌淡紫,苔黃白、黏膩;脈弦;心電圖提示冠狀動脈供血不足。
辨證:痰濁蒙閉中上二焦,心竅不開,故胸痹而胸悶發憋。
治則:活血通瘀。
操作:先在雙心腧、厥陰腧區走罐,輕手法,順時針方向移動,需時15~20分鍾,後在脾腧坐罐,留罐5分鍾。
療效:治療1次後胸悶發憋症狀減輕,膩苔散去。原法再治,隻偶有發作,舌已無膩苔。共連續治療12次,療效鞏固。
例二:胸痹(氣陰兩虛型)
李某,女,35歲,教師,1990年8月13日初診。
主訴:胸悶心慌,頭昏乏力1月餘,伴出汗、嗜臥、納差。
檢查:麵色蒼白,精神不振,舌色淡,中心有裂紋,脈沉細弱,心電圖提示心肌供血不足。
辨證:氣少難以推血脈運行,陰虛難以滋養血脈,故胸痹,見心慌胸悶。
治則:補氣養陰。
操作:沿背部膀胱經雙側上下行走罐手法,中等力度,往複各30餘次。
療效:治療23次。初效並不明顯,後逐漸減輕症狀,至20次時心慌胸悶已近消失,食欲增大,麵色轉潤,雖行走數裏之遙亦不覺困乏,心電圖接近正常。繼治3次以鞏固。
例三:胸痹(脾腎兩虛型)
馮某,女,18歲,學生,1989年8月5日初診。
主訴:胸悶氣短1年餘,曾暈倒2次,素腰酸乏力,白帶多,納差,易感冒,近期加重,已影響學習。檢查:麵白,神萎,語聲低微;舌體胖,根白膩;脈細滑,雙寸浮動;心電圖提示ST段T
波異常,心肌供血不足。
辨證:脾虛則氣血生化不充,濡養不足;腎虛則先天失養,導致心陽不振,肺氣不足。故胸悶氣短,腰酸帶多。
證屬:胸痹,脾腎雙虛。
治則:補腎健脾,舒展胸陽。
操作:先沿腎脈及膀胱經上下行走罐,手法從輕開始,逐步加重,往複疏理約30次,繼在帶脈走罐,往複10餘次,後在雙脾腧、腎腧坐罐,用大號火罐4隻,吸拔力中等,留罐5分鍾。
療效:治療11次後,諸症皆明顯減輕,心電圖恢複正常。共治療1個月,麵色轉紅潤,食欲好,體力恢複,腰酸消除,白帶正常,舌根白膩消失。1年後隨訪,一切正常。
(二)心絞痛
心絞痛是冠狀動脈供血嚴重不足,引起心髒發作性劇痛。本病有突發性,多見胸骨體上中段疼痛。重者大汗出,麵色蒼白,不能活動,痛苦不堪,為重症。可因多種原因誘發。口含硝酸甘油片,或稍事休息可緩解。
中醫學稱此為“真心痛”。早在《內經》即有“邪在心則病心痛”的記載,稱:“真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。”認為係由胸陽痹阻、氣血瘀滯、痰濁阻絡、氣虛血澀等原因造成。
筆者試對症治療若幹患者,取得一定效果。因專用火罐治療真心痛尚未見報道,特記述如下。
1.治療方法
主穴:虛裏、心前區痛點、膻中、至陽。
配穴:神堂、乳根、期門、氣戶、十二背腧穴。
罐法:血罐、熨罐、搖罐、走罐。
2.病案舉例
例一:心絞痛(心陽不足型)
葉某,女37歲,工人,1989年7月10日初診。
主訴:心前區間斷性疼痛1年餘,伴背痛、惡心,診為“心絞痛”。西藥治療,效果不顯。現疼痛加重。
檢查:麵白無華,神萎手涼,唇及舌色皆淡紫,脈沉細澀。心電圖提示心髒供血不良。
辨證:心陽不足,陽氣不能推動血脈,瘀而阻滯則心痛。
治則:補陽行瘀。
操作:先沿背部膀胱經走罐,上下行走,手法從輕至重,約50次,後在心腧、肺腧兩穴處各熨罐10餘次。