（3） 嬰幼兒鉤蟲病：多由十二指腸鉤蟲引起。可能母體在孕期感染後，幼蟲經胎盤或乳汁感染嬰兒。臨床表現為急性便血性腹瀉，大便呈黑色或柏油樣，麵色蒼白，消化功能紊亂，發熱，精神萎靡，肺偶可聞及囉音，心尖區有明顯收縮期雜音，肝脾大，貧血多較嚴重，血紅蛋白低於50 g/L，生長發育遲緩等。患兒就診時糞便均可查到鉤蟲卵。嬰兒鉤蟲病預後差，病死率為3.6%～6.0%。
此外，鉤蟲感染早期或急性期的患者，周圍血中嗜酸性粒細胞常達15%以上，最高可達86%，稱嗜酸性粒細胞增多症（eosinophilia）。隨著病程延長和病情加重，嗜酸性粒細胞百分率有下降的趨勢。由於感染鉤蟲後需要5～6周才能在糞便中檢到蟲卵，而在此期間常因蟲卵陰性而被誤診。若有嚴重鉤蟲病感染的婦女，此期可引起停經、流產等。
（四） 診斷糞便檢查蟲卵，或經鉤蚴培養檢出幼蟲是確診本病的依據。常用的方法有：
1.直接塗片法簡便易行，適用於感染率較高的地區，但對於輕度感染易漏診。
2.飽和鹽水浮聚法操作簡單，是診斷鉤蟲感染最常用的方法，檢出率較直接塗片法提高5～6倍。
3.改良加藤法采用定量板甘油孔雀綠玻璃紙透明計數蟲卵的方法，簡單易行，能定量檢測感染度，也可用於療效考核及用於實驗室診斷和流行病學調查。
4.鉤蚴培養法檢出率與飽和鹽水浮聚法相似，此法在光鏡下可觀察幼蟲形態並鑒別蟲種，但需時較長，培養5～6天才有結果，可用於流行病學調查。
在流行區患者如有咳嗽、哮喘等症狀者，也可作痰液檢查，如查出鉤蚴也可明確診斷。
（五） 流行鉤蟲病呈世界性分布，多見於熱帶和亞熱帶地區。我國以黃河以南廣大農村地區為主要流行區，北方及西部地區較少。根據全國腸道寄生蟲病調查，我國鉤蟲感染人數為1.94億，平均感染率為17.17%，以海南省的感染率為最高（60.90%）。在蟲種地域分布上，北方以十二指腸鉤蟲為主，南方以美洲鉤蟲為主，但兩種鉤蟲混合感染較為普遍。
鉤蟲患者和帶蟲者是本病的唯一傳染源，其糞便汙染土壤，蟲卵在外界適宜的條件下發育為感染期幼蟲，人體直接接觸土壤中的感染期幼蟲是造成感染的主要原因。鉤蟲病的流行與自然環境、種植作物種類、生產方式及生活條件等諸多因素有密切關係。
嬰幼兒鉤蟲病的感染途徑除經胎盤感染和母乳傳播外，母親在田間勞動時，將嬰兒放在染有鉤蚴的草地上或將尿布晾在被鉤蚴汙染的地麵上，且未經晾幹便使用，或用沙袋代替尿布等均可使嬰兒受染。
（六） 防治
1.鉤蚴性皮炎的治療鉤蚴鑽入皮膚後24小時內，大部分均停留在局部皮下，此時可采用皮膚透熱療法（用53℃熱水間歇浸泡患處，每次2秒，間歇8秒，持續25分鍾，或用熱毛巾敷於皮炎部位，持續10分鍾），左旋咪唑塗劑或15%噻苯噠唑軟膏塗於皮炎處，連用2天，能快速止癢消腫。
2.驅蟲治療常用驅蟲藥物有甲苯達唑（mebendazole）和阿苯達唑（albendazole）。此外，三苯雙咪、噻嘧啶及伊維菌素（ivermectin）也均具有較好的驅蟲效果，但噻嘧啶對美洲鉤蟲的效果較差。
預防鉤蟲感染包括糞便管理和個人防護等措施。對糞便應采取無害化處理，以殺滅蟲卵；夏秋季是鉤蟲易感季節，不要在旱地作物施用未經處理的人糞，以減少作業時接觸感染的機會。個人防護包括不赤足下地作業，在手足等皮膚暴露處塗抹1.5%左旋咪唑硼酸乙醇或15%噻苯咪唑軟膏等，可顯著減少感染機會。
二、似蚓蛔線蟲
似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱人蛔蟲或蛔蟲（round worm），是一種最常見的人體消化道寄生蟲，引起蛔蟲病（ascariasis）。
（一） 形態
1.成蟲圓柱形，形似蚯蚓，頭部較尖細，尾部較鈍圓。體表可見有細橫紋，兩側可見明顯的側線。活時呈粉紅色，死後呈灰白色。雌蟲長20～35 cm，甚至達40 cm以上；雄蟲長15～31 cm。口孔位於蟲體頭端，口周具有“品”字形排列的3個唇瓣（1個背唇瓣較大，兩個亞腹唇瓣略小），唇瓣內緣具有細齒，外緣有感覺乳突和頭感器。雌蟲消化道末端開口於肛門，雄蟲則通入泄殖腔。雌蟲生殖係統為雙管型，盤繞在蟲體後2/3部分的原體腔內，陰門位於蟲體腹麵中部之前。雄蟲生殖器官為單管型，尾部向腹麵彎曲，末端有一對鐮刀狀的交合刺。
2.蟲卵有受精卵（fertilized egg）和未受精卵（unfertilized egg）之分。受精卵呈寬橢圓形，大小為（45～75）μm×（35～50）μm。卵殼表麵有一層子宮分泌的、凹凸不平的蛋白質膜，因被宿主膽汁染色，故蟲卵成棕黃色，卵殼較厚，由外向內為受精膜、殼質層和蛔甙層，但在光鏡下難以分清。卵內含有1個大而圓的卵細胞，在其兩端與卵殼間可見新月形空隙。未受精卵呈長橢圓形，大小為（88～94）μm×（39～44）μm，卵殼與蛋白質膜均較受精蛔蟲卵薄，卵內充滿大小不等的折光顆粒。蛔蟲卵殼周圍蛋白質膜脫落後，成為脫蛋白膜蛔蟲卵，觀察時應注意與其他蟲卵相鑒別。卵殼厚是蛔蟲卵的主要特征。
（二） 生活史蛔蟲屬土源性線蟲，完成生活史不需要中間宿主。成蟲寄生於人體小腸中，以宿主半消化食物為營養，雌、雄成蟲交配後，雌蟲產出的多為受精卵，平均每天每條雌蟲可產卵約24萬個。蟲卵隨宿主糞便排出體外，在潮濕、蔭蔽、氧氣充足的泥土中，於21～30℃條件下，經5～10天的發育，受精卵內的胚細胞經分裂並發育為幼蟲。再經1周，卵內幼蟲經蛻皮1次成為感染期蟲卵（含二期幼蟲蛔蟲卵）。感染期蟲卵被人誤食後，在小腸內孵出幼蟲，然後侵入腸黏膜和黏膜下層的小靜脈或小淋巴管，經靜脈入肝、右心，到達肺，穿破肺泡毛細血管進入肺泡，經第2和第3次蛻皮後，沿支氣管、氣管逆行至咽部，隨人的吞咽動作而入消化道，在小腸內經第4次蛻皮後，再經數周發育為成蟲。自人體感染到雌蟲開始產卵需時60～75天。蛔蟲在人體內的壽命一般為1年左右。
（三） 致病
1.幼蟲致病少量幼蟲移行經過肺部時患者可無明顯症狀。但大量幼蟲在肺部移行時，可引起肺部點狀出血，炎性滲出和嗜酸性粒細胞升高。此症潛伏期一般為1～9天，患者主要表現為咳嗽、胸悶、喉癢、幹咳、哮喘或蕁麻疹等，偶可伴有發熱、痰中帶血或過敏性皮炎，出現一過性呼吸係統症狀。一般1～2周內消失。此階段作痰液塗片檢查常可發現嗜酸性粒細胞或蛔蟲幼蟲。
2.成蟲致病成蟲是主要致病階段。成蟲在小腸寄生，直接掠奪營養，破壞腸黏膜，導致消化不良和營養吸收障礙，從而引起營養不良，嚴重感染時可造成兒童發育障礙。患者出現惡心、嘔吐、食欲缺乏、間歇性臍周圍腹痛、腹脹等症狀。兒童患者常有神經精神症狀，如驚厥、夜驚、磨牙，偶爾可出現異嗜症等。我國台灣一男童曾有手術取出1806條蛔蟲的記錄。蛔蟲的分泌物、代謝產物被人體吸收後，可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、結膜炎以及中毒性腦病等症狀。
蛔蟲具有鑽孔的習性，在宿主發熱、大量食入辛辣食物或服用驅蟲藥物劑量不當等因素刺激下，蛔蟲可鑽入開口於腸壁的各種管道（如膽管、胰腺管和闌尾等），引起膽道蛔蟲症、蛔蟲性胰腺炎或闌尾炎等常見並發症。感染蟲數多時，蟲體可扭結成團堵塞腸道，造成腸梗阻。也可引起腸穿孔和急性腹膜炎。
（四） 診斷病原學診斷主要依據從糞便中查見蟲卵或蟲體。由於蛔蟲產卵量大，常用直接塗片法，一張塗片的檢出率為80%，三張可達95%。飽和鹽水浮聚法或沉澱法檢出效果更好。糞便中查不到蟲卵的疑似患者，可采用藥物試驗性驅蟲進行診斷。
（五） 流行蛔蟲病分布廣泛，主要流行於溫暖、潮濕和衛生條件差的熱帶和亞熱帶地區。非洲和亞洲人群感染率較高。人群感染的特點為農村高於城市，兒童高於成人。農村地區的學齡前和低齡學童的感染尤為明顯。
造成蛔蟲感染普遍的主要原因：① 生活史簡單；② 雌蟲產卵量大；③ 用未經處理的人糞施肥和隨地大便的習慣；④ 人的不良衛生行為和缺乏完善的衛生設施；⑤ 蟲卵對外界環境抵抗力強。由於卵殼蛔甙層的保護作用，食用醋、醬油或醃菜、泡菜的鹽水、10%的硫酸、甲醛、鹽酸、硝酸或磷酸等溶液不會影響卵內幼蟲的發育。
（六） 防治
1.查治患者及帶蟲者目前常用的驅蟲藥有阿苯達唑、甲苯達唑或伊維菌素。群體驅蟲時間宜在感染高峰期之後的秋、冬季節，對感染率高的人群，由於重複感染機會多，故在流行區應每隔0.5～1年驅蟲1次。
2.加強管理糞便可建立無害化糞池，通過厭氧發酵和糞水中遊離氨的作用，可殺滅蟲卵。
3.注意個人衛生講究飲食衛生和個人衛生，做到飯前洗手，不生食未洗淨的紅薯、胡蘿卜、甘蔗和生菜等，不飲生水。
三、蠕形住腸線蟲
蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis Linnaeus，1758）簡稱蟯蟲（pinworm），主要寄生於人體小腸末端、盲腸和結腸，引起蟯蟲病（enterobiasis）。是兒童常見的寄生蟲病，常在家庭和幼兒園、小學等兒童集居的群體中傳播。
（一） 形態
1.成蟲細小，乳白色，線頭樣。蟲體前段膨大形成頭翼，咽管末端膨大成球狀，稱咽管球。雌蟲大小為（8～13）mm×（0.3～0.5）mm，蟲體中部膨大，尾端長直而尖細。雄蟲較小，大小為（2～5）mm×（0.1～0.2）mm，尾端向腹麵卷曲。
2.蟲卵無色透明，呈兩側不對稱的長橢圓形，一側扁平，另一側稍凸，大小（50～60）μm×（20～30）μm。卵殼較厚而透明。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。
（二） 生活史成蟲寄生於盲腸、結腸及回腸下段，重度感染時甚至可達胃和食道，附著在腸黏膜上，以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄成蟲交配後，雄蟲很快死亡而被排出體外，雌蟲子宮內充滿蟲卵，在腸道內溫度和低氧環境中，一般不排卵或僅產少量蟲卵。當宿主睡眠，肛門括約肌鬆弛時，雌蟲向下移行至肛門外，產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡，但也有少數可返回腸腔，偶可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。
蟲卵在34～36℃，相對濕度90%～100%，氧氣充足的條件下，約經6小時發育為感染期卵。吞食的感染期卵在十二指腸內孵出幼蟲，在結腸發育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發育成熟產卵，需2～4周。雌蟲壽命一般為1個月。
（三） 致病雌蟲在肛門周圍移行、產卵，引起肛門周圍皮膚瘙癢，是蟯蟲病的主要症狀。患者常表現為煩躁不安、失眠、食欲減退、夜間磨牙、消瘦。嬰幼兒患者常表現為夜間反複哭吵，睡不安寧。蟯蟲異位寄生可引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等，若蟲體進入腹腔，可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結核病等。成蟲寄生在回盲部，容易鑽入闌尾引起蟯蟲性闌尾炎。根據13.522例急性闌尾炎患兒住院手術的闌尾切除標本病理檢查，蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%，也有報告高達9.2%。闌尾內寄生的蟲數為1至數條。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定，多呈慢性過程。