正文 第20章 專科用藥(四)(2 / 3)

乙類

地匹福林

地匹福林(Dipivefrine)滴眼劑

【中文別名】二戊酰腎上腺素、普羅品、維內明

【藥理作用】地匹福林是腎上腺素的前體藥,本身無生物活性,進入眼組織後在催化酶的作用下,迅速水解成腎上腺素而發揮生物效應,引起散瞳、降眼壓。

【適應證】治療開角型青光眼和高眼壓症。對閉角型青光眼虹膜切除後的殘餘性青光眼有效。對其他類型的繼發性開角型青光眼和青光眼睫狀體炎綜合征也有效。

【製劑規格】滴眼液(鹽酸鹽):5ml∶5mg。

【用法用量】一次1~2滴,一日1~2次,滴於結膜囊內,滴後用手指壓迫內眥角淚囊部3~5分鍾。

【用藥須知】①局部滴眼後有輕度燒灼和刺痛感,其他有濾泡性結膜炎、結膜血管收縮後反跳性充血、視物模糊、額痛及畏光和角、結膜色素沉著等,停藥後消失。②未經手術的閉角型青光眼患者禁用。甲狀腺功能亢進、高血壓、冠狀動脈供血不全、心律失常、糖尿病等患者禁用。對本品過敏者禁用。

卡替洛爾

卡替洛爾(Carteolol)滴眼劑

【中文別名】喹諾酮心安、美開朗

【藥理作用】為非選擇性β腎上腺受體阻斷劑,對β1和β2受體均有阻斷作用。降眼壓機製主要是減少房水生成。

【適應證】青光眼,高眼壓症。

【製劑規格】滴眼液(鹽酸鹽):5ml∶50mg;5ml∶100mg。

【用法用量】滴眼,一日2次,一次1滴。滴於結膜囊內,滴後用手指壓迫內眥角淚囊部3~5分鍾。效果不明顯時,改用2%製劑,一日2次,一次1滴。

【用藥須知】①1/4的患者出現暫時性眼燒灼、眼刺痛及流淚、結膜充血水腫。一些患者出現下列不良反應:視物模糊、畏光、上瞼下垂、結膜炎、角膜著色及中度角膜麻醉。②下列情況禁用:支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者,嚴重慢性阻塞性肺部疾病;竇性心動過緩,Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯,明顯心衰,心源性休克;對本品過敏者。③對其他β腎上腺素受體阻斷劑過敏者、已有肺功能低下的患者、自發性低血糖患者慎用。

可樂定

可樂定(Clonidine)滴眼劑

【中文別名】可樂定滴眼液、潤瑞

【藥理作用】可樂定是α受體激動劑,通過激動外周交感神經α2受體,負反饋抑製其活性,減少房水生成,降低眼壓。

【適應證】青光眼,高眼壓症。

【製劑規格】滴眼液(鹽酸鹽):0.1%、0.125%、0.25%、0.5%。

【用法用量】滴眼,一日2~3次。

【用藥須知】①本品易全身吸收,可引起口幹、頭暈、惡心、心跳減慢、血壓下降等。②對可樂定過敏者、低血壓、低壓性青光眼患者禁用。

溴莫尼定

溴莫尼定(Brimonidine)滴眼劑

【中文別名】沐利汀、沐欣、阿法根

【藥理作用】本品為一種眼用的相對選擇性α2腎上腺素受體激動劑,對心血管和肺功能的影響很小,用藥後兩小時降眼壓效果達到峰值。

【適應證】適用於降低開角型青光眼及高眼壓症患者的眼內壓。

【製劑規格】滴眼液(酒石酸鹽):0.2%。

【用法用量】推薦劑量為一日1次,一次1滴,滴入患眼。眼內壓在下午達到高峰或眼內壓需要另加控製的患者,下午可增加1滴。

【用藥須知】①不良反應包括口幹,眼部充血、燒灼及刺痛感,頭痛,視物模糊,眼睛異物感,乏力倦怠,結膜濾泡,眼部過敏反應以及眼部瘙癢。②對本品或其任一成分過敏者、使用單胺氧化酶抑製劑治療的患者禁用。③嚴重心血管疾患、肝或腎功能受損、精神抑鬱、大腦功能受損、冠狀動脈病變、雷諾症、體位性低血壓、血栓閉塞性脈管炎的患者慎用。

乙酰唑胺

乙酰唑胺(Acetazolamide

Acetazolamide)注射劑

【中文別名】【藥理作用】【用藥須知】同乙酰唑胺口服製劑。

【適應證】適用於急性青光眼發作時的搶救和某些惡心、嘔吐妨礙口服的患者。

【製劑規格】粉針劑:500mg。

【用法用量】靜脈注射,一次500mg。

2.3腎上腺皮質激素類藥物

甲類

地塞米鬆

地塞米鬆(Dexamethasone)滴眼劑

【中文別名】思諾迪清

【藥理作用】抑製角膜上皮再生,在結膜和角膜疾患中可抑製或減少新生血管的形成。本品有良好的角膜通透性,通透性與角膜上皮是否存在或眼部有無炎症無關。

【適應證】主要用於角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、卡他性結膜炎等。

【製劑規格】滴眼劑:0.1%。

【用法用量】滴眼,一次1~2滴,一日4~6次。

【用藥須知】輕度外眼感染無須加用激素。嚴重的細菌性角膜炎,在高效抗菌藥物應用的同時,適當配合使用。眼部真菌感染禁用。病毒感染、淺層和潰瘍型病變患者禁用,實質性單純皰疹性角膜炎適量應用並與有效抗病毒藥物合用。

可的鬆

可的鬆(Cortisone)滴眼劑/眼膏劑

【中文別名】可的鬆滴眼液、可的鬆眼膏

【藥理作用】腎上腺皮質激素類藥。本品具有抗炎及抗過敏作用,能抑製結締組織的增生,降低毛細血管壁和細胞膜的通透性,減少炎性滲出,並能抑製組胺及其他毒性物質的形成與釋放。

【適應證】用於虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過敏性結膜炎等。

【製劑規格】①滴眼液:3ml∶15mg。②眼膏劑:0.25%、0.5%、1%。

【用法用量】①滴眼液:滴眼,一次1~2滴,一日3~4次。用前搖勻。②眼膏劑:每晚睡前1次,塗於結膜囊內。

【用藥須知】長期頻繁用藥可引起青光眼、白內障。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。

乙類

氟甲鬆龍

氟甲鬆龍(Fluorometholone)滴眼劑

【中文別名】氟美童、艾氟龍

【藥理作用】抑製機械、化學或免疫性刺激因子所致的炎症。

【適應證】對皮質類固醇敏感的瞼結膜、球結膜、角膜及其他眼前段組織的炎症。

【製劑規格】滴眼液:5ml、10ml。

【用法用量】滴眼,一次1~2滴,一日2~4次,用前搖勻,滴於結膜囊內。治療開始的24~48小時,可酌情增加至每小時2滴。注意勿過早停藥。

【用藥須知】①該藥可能引起眼壓升高,甚至青光眼,可致視神經損害,後囊膜下白內障、繼發性眼部感染、眼球穿孔及延緩傷口愈合。②禁用於急性單純皰疹病毒性角膜炎、眼組織的真菌感染、牛痘、水痘及大多數其他病毒性角膜炎、結膜感染、眼結核以及對該藥成分過敏者。③有單純皰疹病毒感染病史者慎用。

潑尼鬆龍

潑尼鬆龍(Prednisone)滴眼劑

【中文別名】百力特

【藥理作用】本品是一種糖皮質激素,相同劑量下,其抗炎效力是氫化可的鬆的3~5倍。糖皮質激素可減輕炎症反應時的組織水腫、纖維沉積,抑製毛細血管擴張和吞噬細胞遊走,同樣也可抑製毛細血管的增生、膠原的沉積及瘢痕的形成。