2.1.2抗病毒感染藥
甲類
阿昔洛韋
阿昔洛韋(Aciclovir)滴眼劑
【中文別名】正大捷普
【藥理作用】同阿昔洛韋口服製劑。
【適應證】抗病毒藥,用於單純皰疹性角膜炎。
【製劑規格】滴眼液:8ml∶8mg。
【用法用量】滴入眼瞼內,每2小時1次。
【用藥須知】滴眼可引起輕度疼痛和燒灼感,但易被患者耐受。
利巴韋林
利巴韋林(Ribavirin)滴眼劑
【中文別名】病毒唑滴眼劑、三氮唑核苷滴眼劑
【藥理作用】抗病毒藥。體外具有抑製呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用,其作用機製尚未完全清楚。
【適應證】適用於單純皰疹病毒性角膜炎。
【製劑規格】滴眼液:10ml∶50mg。
【用法用量】滴入眼瞼內,一次1~2滴,每1小時1次,好轉後每2小時1次。
【用藥須知】偶見局部輕微刺激。對本品過敏者、孕婦禁用。
羥苄唑
羥苄唑(Hydrobenzole)滴眼劑
【藥理作用】本品能選擇性抑製被感染細胞的微小RNA病毒聚合酶。
【適應證】用於急性流行性出血性結膜炎。
【製劑規格】滴眼液:8ml∶8mg。
【用法用量】滴眼。一次1~2滴,每小時1~2次,病情嚴重者每小時3~4次。
【用藥須知】有輕度刺激性。對本品過敏者禁用。本品防止陽光直射。
乙類
碘苷
碘苷(Idoxuridine)滴眼劑
【中文別名】皰疹淨滴眼劑、碘苷眼藥水
【藥理作用】本品為嘧啶類抗病毒藥,能與胸腺嘧啶核苷競爭性抑製磷酸化酶,特別是DNA聚合酶,從而抑製病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成,或代替胸腺嘧啶核苷滲入病毒DNA中,產生有缺陷的DNA,使其失去感染力或不能重新組合,使病毒停止繁殖或失去活性而得到抑製。
【適應證】用於單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染。
【製劑規格】滴眼液:8ml∶8mg;10ml∶10mg。
【用法用量】滴於結膜囊內,每1~2小時1次,一次1~2滴。
【用藥須知】①可有畏光、局部充血、水腫、癢或疼痛等不良反應,也可發生過敏反應,眼瞼水腫。長期滴用,可引起接觸性皮炎、點狀角膜病變、濾泡性結膜炎、淚點閉塞等。②對本品及碘製劑過敏的患者禁用。③禁用於淺層角膜炎,但可用於基質性角膜炎、角膜水腫或虹膜炎。④孕婦及哺乳期婦女不宜使用。
2.1.3抗真菌感染藥
乙類
氟康唑
氟康唑(Fluconazole)滴眼劑
【中文別名】靜達
【藥理作用】同氟康唑口服製劑。
【適應證】敏感性真菌引起的真菌性角膜炎。
【製劑規格】滴眼液:5ml∶25mg。
【用法用量】滴眼。一日4~6次,重症每1~2小時1次,一次1~2滴。
【用藥須知】①偶見眼部刺激反應和過敏反應。本品與其他咪唑類藥物之間可發生交叉過敏,因此對任何一種咪唑類藥物過敏者不可再用本品。②孕婦慎用本品。建議哺乳期婦女在使用本品時暫停哺乳。
2.2抗青光眼藥
甲類
毛果芸香堿
毛果芸香堿(Pilocarpine)注射劑/滴眼劑
【中文別名】匹魯卡品、匹羅卡品、樂青、真瑞
【藥理作用】本品對平滑肌和各種腺體有直接興奮作用,對唾液腺和汗腺作用尤為顯著。直接激動M膽堿能受體,使虹膜括約肌收縮,瞳孔縮小,睫狀肌收縮導致調節房水排出阻力減少,使青光眼的眼內壓下降。
【適應證】①注射劑:用於開角型青光眼和急、慢性閉角型青光眼以及繼發性閉角型青光眼;白內障人工晶狀體植入手術中縮瞳;阿托品類藥物中毒的對症治療。②滴眼液:用於急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼、繼發性青光眼等。
【製劑規格】①注射液:1ml∶2mg。②滴眼液:10ml∶50mg;10ml∶100mg;10ml∶200mg。
【用法用量】①注射液(硝酸鹽):皮下注射。一次2~10mg,術中稀釋後注入前房。②滴眼液(硝酸鹽):慢性青光眼,0.5%~4%溶液一次1滴,一日1~4次。急性閉角型青光眼急性發作期,1%~2%溶液一次1滴,每5~10分鍾滴眼1次,3~6次後每1~3小時滴眼1次,直至眼壓下降(注意:對側眼每6~8小時滴眼1次,以防對側眼閉角型青光眼的發作)。縮瞳,對抗散瞳作用,1%溶液一次1滴,一日2~3次;先天性青光眼房角切開或外路小梁切開術前,1%溶液,一般1~2次。虹膜切除術前,2%溶液,一次1滴。
【用藥須知】①滴眼劑會產生眼刺痛、燒灼感、結膜充血引起睫狀體痙攣、淺表角膜炎、顳側或眼周頭痛、誘發近視等不良反應。②虹膜睫狀體炎、瞳孔阻滯性青光眼患者禁用。對本品過敏者禁用。③孕婦及哺乳期婦女慎用。④定期檢查眼壓,如出現視力改變,應查視力、視野、眼壓描記及房角等,根據病情變化改變用藥及治療方案。
噻嗎洛爾
噻嗎洛爾(Timolol)滴眼劑
【中文別名】噻嗎西安、添慕寧、誠瑞
【藥理作用】噻嗎洛爾是一種非選擇性β腎上腺能受體阻斷劑,對高眼壓患者和正常人均有降低眼內壓作用。
【適應證】對原發性開角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對於某些繼發性青光眼、高眼壓症、部分原發性閉角型青光眼以及其他藥物及手術治療無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
【製劑規格】滴眼液(馬來酸鹽):5ml∶12.5mg;5ml∶25mg。
【用法用量】滴眼,一次1滴,一日1~2次,如眼壓已控製,可改為一日1次。如原用其他藥物,在改用本品治療時,原藥物不宜突然停用,應自滴用本品的第2日起逐漸停用。
【用藥須知】①最常見的不良反應是眼燒灼感及刺痛。②下列情況禁用:支氣管哮喘者或有支氣管哮喘史者,嚴重慢性阻塞性肺部疾病;竇性心動過緩,Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯,明顯心衰,心源性休克;對本品過敏者。③冠狀動脈疾患、糖尿病、甲狀腺功能亢進和重症肌無力患者慎用。自發性低血糖患者及接受胰島素或口服降糖藥治療的患者慎用。
乙酰唑胺
乙酰唑胺(Acetazolamide)口服常釋劑型
【中文別名】醋氮磺胺、丹木斯、利水胺
【藥理作用】本品為碳酸酐酶抑製劑,能抑製房水生成,降低眼壓。房水流出難易度則不改變。乙酰唑胺能抑製睫狀體上皮碳酸酐酶的活性,從而減少房水生成(減少50%~60%),使眼壓下降。
【適應證】適用於治療各種類型的青光眼,對各種類型青光眼急性發作時的短期控製,是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。
【製劑規格】片劑:0.25g。
【用法用量】口服,成人常用量:①開角型青光眼,首次劑量250mg,一日1~3次,維持量應根據患者對藥物的反應決定,盡量使用較小的劑量使眼壓得到控製;一般一日2次,一次250mg就可使眼壓控製在正常範圍。②繼發性青光眼和手術前降眼壓,一次250mg,每4~8小時1次,一般一日2~3次。③急性病例,首次劑量500mg,以後用125~250mg維持量,一日2~3次。
【用藥須知】①用藥後常見的不良反應有:四肢麻木及刺痛感;全身不適症候群:疲勞、體重減輕、困倦抑鬱、嗜睡、性欲減低等;胃腸道反應:金屬樣味覺、惡心、食欲缺乏、消化不良、腹瀉;腎髒反應:多尿、夜尿、腎及泌尿道結石等;可出現暫時性近視,也可發生磺胺樣皮疹、剝脫性皮炎。②肝、腎功能不全致低鈉血症、低鉀血症、高氯性酸中毒、腎上腺衰竭及腎上腺皮質功能減退(阿狄森病)、肝性腦病者禁用。③糖尿病患者、酸中毒及肝、腎功能不全者慎用。