【適應證】①需要抗感染治療的眼部疾病,如非化膿性結膜炎、瞼緣炎、鞏膜炎、非皰疹性角膜炎、淚囊炎。②在眼科手術後、異物去除後、化學或熱燒傷、擦傷、裂傷或其他眼部創傷時作預防性治療。
【製劑規格】滴眼液(醋酸鹽):1%。
【用法用量】滴眼:將藥液滴於患部。一次1~2滴,一日2~4次。開始治療的24~48小時,劑量可酌情增大至每小時2滴,必要時可加大用藥頻率。不宜中途終止治療,應逐步減量停藥。
【用藥須知】①繼發眼部的真菌和病毒感染在一些角膜及鞏膜變薄的患者長期使用時,還可導致眼球穿孔。②有單純皰疹病毒性角膜炎病史患者、急性化膿性感染患者慎用。長期應用本品可能導致非敏感菌過度生長。③長期或大劑量眼部使用本品可導致後囊膜下白內障。本品可引起眼內壓升高,從而導致視神經的損害和視野的缺損,因此建議使用該藥期間應常測眼內壓。④下列情況禁用:未行抗感染治療的急性化膿性眼部感染;急性單純皰疹病毒性角膜炎;角膜及結膜的病毒感染、眼結核、眼部真菌感染;有牛痘、水痘等感染性疾病;對本品成分過敏者。
2.4其他
甲類
阿托品
阿托品(Atropine)眼膏劑/滴眼劑
【中文別名】阿托品滴眼劑、阿托平
【藥理作用】可阻斷乙酰膽堿的作用,使瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹而引起散瞳及調節麻痹,作用長達10~12日。
【適應證】用於角膜炎、虹膜睫狀體炎、白內障手術前後及驗光等。
【製劑規格】①眼膏劑:1%~2%。②滴眼劑:0.5%~2%。
【用法用量】①眼膏劑:每晚或需要時塗於眼瞼內。②滴眼劑:滴眼,次數根據需要而定。
【用藥須知】小兒對此藥易中毒,滴時應壓迫淚囊,以防進入鼻腔吸收而致中毒,青光眼患者、淺前房患者、40歲以上患者禁用。
普羅碘銨
普羅碘銨(Prolonium Iodide)注射劑
【中文別名】安妥碘
【藥理作用】本品為有機碘化物,促進病理性混濁物吸收的輔助治療藥。注射後吸收緩慢,大部分存在於脂肪組織與神經組織中,在體內逐漸分解成為遊離碘,分布於全身。能促進組織內炎症滲出物及其他病理沉著物的吸收和慢性炎症的消散。
【適應證】用於晚期肉芽腫或非肉芽腫性虹膜睫狀體炎、視網膜脈絡膜炎、眼底出血、玻璃體混濁、半陳舊性角膜白斑、斑翳,亦可作為視神經炎的輔助治療。
【製劑規格】注射液:1ml∶0.2g;2ml∶0.4g。
【用法用量】①結膜下注射,一次0.1~0.2g,2~3日1次,5~7次為一療程。②肌內注射,一次0.4g,每日或隔日1次,10次為一療程,每療程間隔7~14日,一般用2~3個療程。
【用藥須知】①久用可偶見輕度碘中毒症狀,如惡心、發癢、皮膚紅疹等。出現症狀時可暫停使用或少用。②對碘過敏者禁用。嚴重肝、腎功能減退者,活動性肺結核,消化道潰瘍隱性出血者禁用。③甲狀腺腫大及有甲狀腺功能亢進家族史者慎用。
托吡卡胺
托吡卡胺(Tropicamide)滴眼劑
【中文別名】雙星明眼藥水、托品卡胺眼藥水、潤正、美多麗滿
【藥理作用】本品為抗膽堿藥,能阻滯乙酰膽堿引起的虹膜、括約肌及睫狀肌興奮作用。其0.5%溶液可引起瞳孔散大;1%溶液可引起睫狀肌麻痹及瞳孔散大。
【適應證】用於滴眼散瞳和調節麻痹。
【製劑規格】滴眼液:6ml∶15mg;6ml∶30mg
【用法用量】0.5%~1%溶液滴眼,一次1滴,間隔5分鍾滴第2次。
【用藥須知】閉角型青光眼者禁用;嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征反應強烈者應禁用。
乙類
倍他洛爾
倍他洛爾(Betaxolol)滴眼劑
【中文別名】貝特舒
【藥理作用】本品為選擇性 β 1 受體阻斷藥,無內在擬交感活性,具有一定的膜穩定作用。作用類似阿替洛爾。通過減少房水生成,達到降眼壓作用,並可以增加眼底血流,起到保護視野作用。
【適應證】慢性開角型青光眼、高眼壓症;對閉角型青光眼引起的高眼壓需與縮瞳劑合用。
【製劑規格】滴眼液:5ml。
【用法用量】滴眼,一次1~2滴,一日2次。
【用藥須知】可能會有暫時性的不適感。對本品過敏者、竇性心動過緩、Ⅰ度以上房室傳導阻滯、有明顯心衰患者禁用。糖尿病、甲亢、肌無力、肺功能不全患者慎用。
東莨菪堿
東莨菪堿(Scopolamine)眼膏劑
【中文別名】氫溴酸東莨菪堿
【藥理作用】作用與阿托品相似,但散瞳、調節麻痹及抑製分泌的作用較之強約1倍,但持續時間短。
【適應證】用於對阿托品過敏或需要更短睫狀肌麻痹作用(如輕度虹睫炎)的患者。由於本品的毒性反應發生率高於其他抗膽堿藥物,故不應作首選藥物。
【製劑規格】眼膏劑(氫溴酸鹽):0.5%。
【用法用量】需要時塗於眼瞼內。
【用藥須知】參見阿托品。
後馬托品
後馬托品(Homatropine)眼膏劑
【中文別名】氫溴酸後馬托品
【藥理作用】作用與阿托品相似,僅效力弱(約為阿托品的1/10),而維持時間短。
【適應證】僅用於眼科散瞳和睫狀肌麻痹。
【製劑規格】眼膏劑:2%。
【用法用量】眼科檢查前用。
【用藥須知】參見阿托品。
洛度沙胺
洛度沙胺(Lodoxamide)滴眼劑
【中文別名】阿樂邁
【藥理作用】本品是一種肥大細胞穩定劑,通過抑製肥大細胞脫顆粒,降低靶細胞膜對鈣離子的通透性,而抑製Ⅰ型速發性變態反應,防止致敏原導致的支氣管痙攣及肺功能的降低,也可抑製由於反應素、IgE及抗原介導反應出現的皮膚血管通透性的增加。
【適應證】各種過敏性眼病,如春季卡他性角結膜炎、卡他性結膜炎、巨大乳頭性瞼結膜炎、過敏性或特異反應性角結膜炎、一些病因不明,但一般由空氣傳播的抗原及隱形眼鏡引起的過敏反應。對由Ⅰ型速發性變態反應(或肥大細胞)引起的炎症性眼病有效。
【製劑規格】滴眼液:5ml。
【用法用量】一日4次,一次1~2滴點眼。用藥後症狀(如不適、癢感、異物感、畏光、刺痛、流淚、發紅及腫脹等)改善通常需數天,有時需持續治療達4周。
【用藥須知】偶有短暫輕微不適感,如灼熱、刺痛及流淚。對本品高度敏感者禁用。
羥苯磺酸
羥苯磺酸(Dobesilate)口服常釋劑型
【中文別名】昊暢、導升明、可元、達士明、利倍思
【藥理作用】本品通過調節微血管壁的生理功能,降低血漿黏稠度,抑製血小板聚集等機製,調節微循環功能,從而起到治療糖尿病引起的視網膜微循環病變的作用。
【適應證】用於糖尿病引起的視網膜病變。
【製劑規格】膠囊:0.5g。
【用法用量】進餐時吞服,在起始治療階段,一日3次,一次0.5g;4~6周後,調整為一日2次,一次0.5g。
【用藥須知】①不良反應偶見胃部不適、惡心、胃灼熱、食欲缺乏等症狀。②對本品過敏者禁用。③妊娠前3個月及哺乳期婦女不推薦使用。