正文 第20章 專科用藥(三)(1 / 3)

多塞平

多塞平(Doxepin)乳膏劑

【中文別名】普愛寧、麗科寧

【藥理作用】本品具有阻斷H1和H2受體的作用,同時也是膽堿能受體和腎上腺素受體拮抗劑。

【適應證】用於慢性單純性苔蘚,局限性瘙癢症,亞急性、慢性濕疹及異位性皮炎引起的瘙癢。

【製劑規格】乳膏(鹽酸鹽):10g∶0.5g。

【用法用量】外用。塗於患處,一日2~3次。

【用藥須知】①全身的不良反應一般為嗜睡,還可有口幹、頭痛、眩暈、疲倦、情緒改變、味覺改變、惡心、焦慮和發熱等。局部的不良反應有一過性刺痛感和(或)燒灼感、瘙癢、紅斑、皮膚發幹等。②對於未治療的閉角型青光眼或有尿瀦留傾向者、心功能不全,嚴重肝、腎損傷者以及有癲病史者禁用。既往有嚴重藥物過敏史者禁用。③孕婦及哺乳期婦女盡量不用本藥。④患者不要駕駛車輛或操作危險的機器。⑤本品連續使用不得超過8日。用藥時應避免飲酒,因酒能加劇此藥的作用。⑥使用本品前至少兩周應停用單胺氧化酶(MAO)抑製劑類藥物。

氟尿嘧啶

氟尿嘧啶(Fluorouracil)軟膏劑

【藥理作用】在體內先轉變為5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸,後者抑製胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻斷尿嘧啶核苷酸轉變為脫氧胸腺嘧啶核苷酸,從而抑製DNA的生物合成。此外,還能摻入RNA,通過阻止尿嘧啶和乳清酸摻入RNA而達到抑製RNA合成的作用。

【適應證】用於皮膚癌、外陰白斑,以及乳腺癌的胸壁轉移等。

【製劑規格】軟膏劑:4g∶20mg;4g∶100mg。

【用法用量】外用,5%~10%軟膏局部塗抹。

【用藥須知】①不良反應可有惡心、食欲減退或嘔吐,偶見口腔黏膜炎或潰瘍,腹部不適或腹瀉。周圍血白細胞減少常見,血小板減少罕見。長期應用可導致神經係統毒性;偶見用藥後心肌缺血,可出現心絞痛和心電圖的變化。②婦女妊娠初期3個月內禁用本藥。哺乳期婦女用藥期間禁止哺乳。當伴發水痘或帶狀皰疹時禁用本品。③有下列情況者慎用本品:肝功能明顯異常;周圍血白細胞計數低於3.5×109/L、血小板低於50×109/L者;感染、出血(包括皮下和胃腸道)或發熱超過38℃者;明顯胃腸道梗阻;失水和(或)酸堿、電解質平衡失調者。④開始治療前及療程中應定期檢查周圍血象。

複方土槿皮酊

複方土槿皮酊(Compound Hibiscuse)外用液體劑

【中文別名】癬可淨

【藥理作用】殺真菌藥。

【適應證】多用於腳癬、體癬、股癬。

【製劑規格】液體劑:20ml。

【用法用量】塗抹患處,一日1~2次。

【用藥須知】有強烈刺激性,勿用於麵部,勿使其進入體腔、眼部。用後密封貯藏。嚴防內服。

鬼臼毒素

鬼臼毒素(Podophyllotoxin)外用液體劑

【中文別名】尤脫欣

【藥理作用】本品有抗腫瘤活性,能抑製微管聚合,抑製細胞核有絲分裂,使其停止於中期。可抑製人乳頭瘤病毒(HPV)感染所導致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生,使之發生壞死、脫落,從而起到治療尖銳濕疣的作用。

【適應證】男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。

【製劑規格】①酊劑:3ml∶15mg。②溶液:3.5ml∶17.5mg。

【用法用量】一日用藥2次,連續3日,停藥觀察4日為一療程。如病灶尚有殘留可重複一個療程,但最多不超過3個療程。

【用藥須知】①多數患者用藥後塗藥部位可出現不同程度燒灼感或刺痛感,以及紅斑、水腫和糜爛;脫落後局部可出現紅斑或淺表糜爛,以上均為常見的局部反應,不必停藥。個別患者局部反應嚴重,可用消炎、收斂藥液冷濕敷或用霜、乳、糊劑處理,可很快顯著減輕症狀,對於局部出現嚴重潰瘍、水腫、劇烈疼痛者,必要時可停止治療。②對本藥過敏者、孕婦與哺乳期婦女,以及手術後未愈合創口禁用。

甲氧沙林

甲氧沙林(Methoxsalen)口服常釋劑型

【中文別名】8-甲氧補骨脂素片、8-甲氧基補骨脂素片、花椒毒素片、甲氧補骨脂素片、敏白靈片、敏柏寧

【藥理作用】本品為光敏劑,使用本品並配合日曬或黑光照射,可以產生以下光感活性:提高酪氨酸酶活性,促進表皮黑色素形成,促使毛囊中的黑色素細胞向表皮移動,從而使皮膚上出現色素沉著,用於治療白癜風。抗表皮增殖作用。抑製牛皮癬(銀屑病)等症的表皮細胞增生,使皮損消退。

【適應證】白癜風、牛皮癬(銀屑病)。

【製劑規格】膠囊:5mg。

【用法用量】口服,兩小時後配合日曬或黑光照射,每周至少2~3次(至少相隔48小時)。白癜風,0.5mg/kg,成人一次25~30mg,每周2~3次;銀屑病,0.6mg/kg,成人一次30~35mg,每周2~3次。

【用藥須知】①個別患者可能會出現皮膚瘙癢、紅斑等光過敏症狀,少數患者口服後可能出現輕微的惡心、頭痛等不適反應,與食物或牛奶同服,或減少服用量,可減輕不適反應。②嚴重肝病患者、白內障或其他晶體疾病患者、有光敏性疾病患者(如紅斑狼瘡、皮肌炎、卟啉症、多形性日光疹、著色性幹皮病等)、對本品過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。③有皮膚癌病史、有光敏感家族史、新近接受放射線或細胞毒治療及有胃腸道疾病者應慎用。④治療期間不得服用含有呋喃香豆素的食物,如酸橙、無花果、香菜、芥菜、胡蘿卜、芹菜等。⑤照光治療前後要注意對皮膚的保護,避免曝曬。

甲氧沙林

甲氧沙林(Methoxsalen)外用液體劑

【中文別名】8-甲氧補骨脂素溶液、8-甲氧基補骨脂素溶液、白斑風藥水、白癜風溶液、甲氧補骨脂素溶液、敏白靈溶液、敏白靈液

【藥理作用】【適應證】同甲氧沙林口服製劑。

【製劑規格】溶液劑:0.2%、0.5%。

【用法用量】塗在白癜風損害皮膚上,等1~2分鍾待幹,再塗1次,2~2.5小時照光;隨後以肥皂和水洗淨,蓋上遮光物。日光照射開始不超過1分鍾,以後逐漸增加。人工光源首次照射時間不超過曝曬日光產生紅斑的一半時間,通常3~5日或7日照射1次。

【用藥須知】①不良反應輕微而短暫,偶見皮膚色素沉著、紅斑反應、皮膚瘙癢、嘔吐及頭昏等。②以下情況禁用:12歲以下兒童、年老體弱者及妊娠婦女;嚴重肝病患者,有光感性皮膚病患者;白內障或其他晶體疾病患者。③治療期間應戒酒;不宜吃含有呋喃香豆素的食物(如酸橙、無花果、香菜、芥菜、胡蘿卜或芹菜);不宜吃過於腥辣的食物。

維A酸

維A酸(Tretinoin)口服常釋劑型

【中文別名】艾力可

【藥理作用】本品為細胞誘導分化藥。維A酸是維生素A的代謝中間體,主要影響骨的生長與上皮代謝。通過調節表皮細胞的有絲分裂和表皮細胞的更新,促進正常角化,影響上皮代謝,對上皮角質細胞的生長和角質層的脫落有明顯的促進作用,可促使已有的粉刺去除,同時又抑製新的粉刺;可阻止角質栓的堵塞,對角蛋白的合成有抑製作用。

【適應證】適用於痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發紅糠疹和麵部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用於治療多發性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。

【製劑規格】片劑:5mg、10mg、20mg。

【用法用量】口服,一日2~3次,一次10mg。

【用藥須知】①不良反應可有唇炎、黏膜幹燥、結膜炎、甲溝炎、脫發。高血脂多發生於治療後2~3個月。還可引起胚胎發育畸形、肝功能受損。②妊娠婦女,嚴重肝、腎功能損害者禁用。

氧化鋅

氧化鋅(Zinc Oxide)軟膏劑