1.1.3抗其他感染藥
甲類
阿昔洛韋
阿昔洛韋(Aciclovir)軟膏劑
【中文別名】無環鳥苷軟膏、蘇維樂
【藥理作用】本品屬合成的鳥嘌呤核苷衍生物,在人體內能被敏感病毒誘生的特異性胸苷激酶單磷酸化,繼由細胞內磷酸化激酶催化為三磷酸酯,後者能以競爭性的方式抑製病毒的DNA多聚酶,或可同時摻入病毒的DNA鏈中,從而達到抑製病毒DNA合成及阻止其DNA鏈延伸的雙重抗病毒作用。
【適應證】主要用於單純皰疹病毒感染引起的皮膚或黏膜感染,還可用於帶狀皰疹病毒感染,以及治療乙型肝炎。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶300mg。
【用法用量】塗於患處,一日2~3次。
【用藥須知】①不良反應輕微,偶見胃腸道反應、皮疹,頭痛,輕度肝、腎功能異常等。②對本品過敏者禁用。③孕婦、哺乳期婦女禁用或慎用。
乙類
硫磺
硫磺(Sulfur)軟膏劑
見升華硫。
1.2角質促成劑及溶解劑
甲類
水楊酸
水楊酸(Salicylic Acid)軟膏劑
【藥理作用】本品濃度不同藥理作用各異。1%~3%濃度具有角質促成作用,可使皮膚角質層恢複正常,同時有止癢作用;5%~10%具有角質溶解作用,通過溶解細胞間黏結物而減少角質層細胞間黏附,或通過降低角質層的pH值而提高水合作用和軟化作用導致角質鬆解而脫屑。≤0.3%水楊酸對革蘭陽性和革蘭陰性細菌及致病性酵母菌即有抑菌作用,水楊酸的抗真菌作用由抑製真菌生長及去除角質層兩方麵產生。此外,濃度≥0.1%還有光保護作用。
【適應證】用於治療銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等。
【製劑規格】軟膏劑:2%、5%。
【用法用量】外用。不同皮膚病選用不同濃度的製劑:①治療脂溢性皮炎和銀屑病,采用2%~10%濃度,一日外塗1~2次。對於較厚的痂皮,塗藥後可封包過夜。②治療淺部真菌病,采用3%~6%濃度。對甲癬可用15%濃度,一日外塗1~2次。③治療疣,采用5%~15%濃度,用藥前將病變部位清潔,並浸在熱水中5分鍾,組織鬆軟後用刀片削除其上較厚角層,將藥塗於皮損上,周圍鄰近正常皮膚塗一薄層凡士林保護,一日1~2次。④治療雞眼或胼胝,采用10%~15%濃度,用藥前將病變部位清潔,並浸在熱水中15~30分鍾,鄰近正常皮膚塗凡士林保護,然後塗藥,一日1次,直至病變去除。但在14日內用藥不能超過5次。⑤25%~60%軟膏具有腐蝕作用,避免接觸周圍正常皮膚。
【用藥須知】①本品可引起接觸性皮炎。大麵積使用吸收後可出現水楊酸全身中毒症狀,如頭暈、神誌模糊、呼吸急促、持續性耳鳴、劇烈或持續頭痛。②對本品過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女嚴禁大麵積使用。③有糖尿病、四肢周圍血管疾患使用高濃度軟膏應慎重。④避免在生殖器部位、黏膜、眼睛和非病區(如疣周圍)皮膚應用。⑤炎症和感染的皮損上勿使用。
魚石脂
魚石脂(Ichthammol)軟膏劑
【藥理作用】本品為消毒防腐藥,具有溫和刺激性和消炎、防腐及消腫作用。
【適應證】用於癤腫。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶1g。
【用法用量】外用,一日2次,塗患處。
【用藥須知】①偶見皮膚刺激和過敏反應。②對本品過敏者禁用。③不得用於破潰處。
乙類
地蒽酚
地蒽酚(Dithranol)軟膏劑
【中文別名】蒽林軟膏、地恩酚軟膏、蒽寧軟膏
【藥理作用】主要的藥理作用包括抗上皮細胞增殖、誘導上皮細胞分化及抗炎症作用。
【適應證】主要用於尋常型斑塊狀銀屑病。
【製劑規格】軟膏劑:0.05%、0.1%、0.25%、0.5%、1.0%、2%、3%。
【用法用量】①濃度遞增療法:開始治療時,使用低濃度至少5日,待皮膚適應後,再增加濃度,遞增濃度從0.05%、0.1%、0.25%、0.5%、0.8%、1.0%、3%。②短程接觸療法:經不同濃度和接觸時間的試驗,發現以3%濃度為終劑量,作用20分鍾後洗去,一日1次治療,為最佳濃度和接觸時間。
【用藥須知】①主要的不良反應是對皮膚有刺激作用,引起發紅、灼熱、瘙癢等症狀。指甲可染為紅褐色,並使衣物黃染。②對地蒽酚類化合物過敏者禁用,進展期膿皰性銀屑病患者禁用。③塗藥時要戴塑料手套,以防皮膚刺激。④地蒽酚所造成的皮膚染色可外用水楊酸軟膏,在2~3周內即可去除。
二硫化硒
二硫化硒(Selenium Sulfide)外用液體劑
【中文別名】硫化硒洗液、瀟灑洗液、希爾生
【藥理作用】本品具有抗皮脂溢出作用,還具有一定的抗真菌作用。
【適應證】用於去頭屑、防治皮脂溢出、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬(汗斑)。
【製劑規格】洗液:100ml∶2.5g;50ml∶1.25g。
【用法用量】①治療頭皮屑和頭皮脂溢性皮炎:一周2次,一個療程2~4周,必要時可重複1個或2個療程。②治療花斑癬:一周2次,一個療程2~4周,必要時可重複1個或2個療程。
【用藥須知】①偶可引起接觸性皮炎,頭發或頭皮幹燥,頭發脫色。②對本品過敏者禁用;皮膚有炎症、滲出者慎用。③在染發、燙發後2日內不得使用本品。
黑豆餾油
黑豆餾油(Pix Fabate Nigrate)軟膏劑
【藥理作用】消炎,收斂,止癢。
【適應證】用於神經性皮炎,慢性濕疹。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶1g。
【用法用量】外用,取適量塗抹於患處,一日1~2次。
【用藥須知】偶見刺激反應,或光照致敏反應。對本品過敏者禁用。
糠餾油
糠餾油(Pityrol)軟膏劑
【藥理作用】促使角質新生及止癢、消炎、收斂等作用。
【適應證】用於治療皮炎、濕疹等。
【製劑規格】軟膏劑:5%。
【用法用量】外用塗搽患處,一日1~3次。
煤焦油
煤焦油(Coal Tar)軟膏劑/外用液體劑
【中文別名】澤它
【藥理作用】本品主要成分煤焦油,其作用機製是能抑製表皮細胞DNA合成和異常的皮脂分泌,具有殺菌、消炎和止癢作用。
【適應證】用於銀屑病、扁平苔蘚、神經性皮炎、慢性及亞急性濕疹、脂溢性皮炎等。
【製劑規格】①軟膏劑:5%~20%。②溶液劑:20%。
【用法用量】外用1%~5%濃度用作角質促成劑,10%~20%用作角質溶解劑,局部塗搽。
【用藥須知】①偶見刺激反應或光照致敏反應。②本品係焦油類作用較強者,但色黑有異臭,有光敏性和致癌性等缺點,故不宜長期使用。③避免接觸眼睛。
1.3皮質類固醇激素
甲類
氟輕鬆
氟輕鬆(Fluocinonide)軟膏劑