正文 第20章 專科用藥(一)(2 / 3)

【適應證】適用於外科燒傷及敏感菌所引起的各種皮膚感染。

【製劑規格】軟膏劑:10g∶50mg。

【用法用量】外用。一日2~3次,塗於患處。

【用藥須知】①偶可有皮疹、瘙癢等過敏反應。②對林可黴素過敏者禁用。③肝、腎功能減退者慎用。④長期使用可能誘導細菌耐藥,故不宜長期使用。

諾氟沙星

諾氟沙星(Norfloxacin)軟膏劑

【中文別名】艾立克

【藥理作用】本品為氟喹諾酮類抗菌藥,具廣譜抗菌作用,尤其對需氧革蘭陰性杆菌抗菌活性高。為殺菌劑,通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位,抑製DNA的合成和複製而導致細菌死亡。

【適應證】用於敏感菌所致的皮膚軟組織感染,如膿皰瘡、濕疹感染、足癬感染、毛囊炎、癤腫等。

【製劑規格】軟膏劑:10g∶0.1g;250g∶2.5g。

【用法用量】皮膚軟組織細菌感染,每日患處塗藥2次。

【用藥須知】①主要為過敏反應,有皮疹、皮膚瘙癢,偶可發生滲出性多型性紅斑及血管神經性水腫。一過性疼痛較少見。②禁用於對本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者。③嚴重腎功能不全者慎用。④孕婦不宜應用,哺乳期婦女應用時停止授乳。

硼酸

硼酸(Boric Acid)外用液體劑/軟膏劑

【中文別名】殷泰

【藥理作用】本品為弱防腐劑,與細菌蛋白質中的氨基結合,對細菌及真菌抑製作用較弱,但無刺激性。

【適應證】①外用溶液可用作皮膚、黏膜損害的清潔劑,及急性皮炎、濕疹滲出的濕敷液,也可用作口腔、咽喉漱液,外耳道、慢性潰瘍麵、壓瘡洗液,及真菌、膿皰瘡感染殺菌液。②軟膏劑用於濕疹、壓瘡。

【製劑規格】①外用溶液:3%。②軟膏劑:5%。

【用法用量】①外用溶液:用於皮膚、黏膜(腔)、膀胱、角膜傷口的衝洗清潔,口腔炎和咽喉炎時含漱,急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時濕敷。②軟膏劑:局部外用。取適量本品塗於患處,一日1~2次。

【用藥須知】①外用一般毒性不大。外用溶液用於大麵積損害,吸收後可發生急性中毒,早期症狀為嘔吐、腹瀉、皮疹、中樞神經係統先興奮後抑製,可有腦膜刺激症狀和腎損傷,嚴重者發生循環衰竭和(或)休克,於3~5日死亡。由於本品排泄緩慢,反複應用可產生蓄積,導致慢性中毒,表現為畏食、乏力、精神錯亂、皮炎、禿發和月經紊亂。②禁止內服,禁用於大麵積損害。③不可用於清洗哺乳婦女乳房。

升華硫

升華硫(Sublimed Sulfur)軟膏劑

【中文別名】硫磺、硫華

【藥理作用】本品對疥蟲、細菌、真菌有殺滅作用,並能除去油脂及軟化表皮、溶解角質,其作用機製是硫磺與皮膚及組織分泌物接觸後,生成硫化氫和連五硫酸等。

【適應證】用於疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹和慢性濕疹。

【製劑規格】軟膏劑:10g∶1g。

【用法用量】外用,塗於洗淨的患處,一日1~2次。對於疥瘡,將藥膏塗於頸部以下的全身皮膚,尤其是皮膚褶皺處,每晚1次,3日為一療程,換洗衣服、洗澡。需要時停用3日,再重複第2個療程。

【用藥須知】①不良反應偶見皮膚刺激,瘙癢和燒灼感。②不得與其他外用藥物並用。避免與口、眼接觸。

新黴素

新黴素(Neomycin)軟膏劑

【藥理作用】複方新黴素軟膏中的主要成分為新黴素與杆菌肽。新黴素為一種氨基糖苷類抗生素,對葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)、棒狀杆菌屬、大腸埃希菌、克雷伯杆菌屬、變形杆菌屬等腸杆菌科細菌有良好抗菌作用,對各組鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌等活性差。銅綠假單胞菌、厭氧菌等對本品耐藥。

【適應證】用於敏感細菌所致膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍麵的細菌性感染。

【製劑規格】軟膏劑:每克含新黴素2000單位、杆菌肽250單位。

【用法用量】塗於患處,一日 2~3 次。

【用藥須知】①個別患者可能引起皮膚過敏,並可導致今後口服或局部應用新黴素時產生過敏反應。②對新黴素或其他氨基糖苷類抗生素過敏的患者禁用。

1.1.2抗真菌感染藥

甲類

克黴唑

克黴唑(Clotrimazole)軟膏劑

【中文別名】克黴唑癬膏、克癬膏、殺癬淨、殺癬淨軟膏

【藥理作用】本品有抑製真菌作用,高濃度時也可具殺菌作用。可抑製真菌麥角甾醇等固醇的生物合成;損傷真菌細胞膜和改變其通透性,致細胞內重要物質漏失;也可抑製真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成。本品尚可抑製氧化酶和過氧化酶的活性,引起細胞內過氧化物積聚,致真菌亞細胞結構的變性和細胞壞死。

【適應證】用於治療皮膚念珠菌感染、念珠性外陰陰道炎,亦用於體癬、股癬、足癬和花斑癬的治療。

【製劑規格】軟膏劑:1%。

【用法用量】局部外用。一日2次塗患處。

【用藥須知】克黴唑局部應用可發生皮疹、水皰、燒灼感、瘙癢、充血等。肝功能不全者慎用。

乙類

苯甲酸

苯甲酸(Benzoic Acid)軟膏劑

【中文別名】安息香酸、新星凍瘡靈、頑止癢淨、止癢特靈、止癢淨

【藥理作用】本品中水楊酸具有角質促成和止癢作用,亦具有角質溶解作用,能將角質層中的細胞間黏合質溶解,從而使角質鬆開而脫屑,由此產生抗真菌效能。尚能抑製細菌生長,幫助其他藥物穿透。苯甲酸有抑菌、防腐、抗黴菌作用。其他組分有殺菌潤膚、抗真菌止癢作用。冰片用於皮膚有抗菌、止痛、消腫作用,且有清涼感。

【適應證】用於手足癬、頭癬等淺部真菌感染。

【製劑規格】軟膏劑:10g。

【用法用量】外用。塗敷患部,一日1~3次。

【用藥須知】①可發生接觸性皮炎。②對本品過敏者禁用。③孕婦及哺乳期婦女慎用。④不宜長期大麵積使用。⑤避免接觸眼睛和其他部位黏膜處。⑥對腋下、腹股溝等部位皮膚皺褶處可引起刺激反應。

苯甲酸

苯甲酸(Benzoic Acid)外用液體劑

【中文別名】【藥理作用】【適應證】【用藥須知】同苯甲酸軟膏劑。

【製劑規格】酊劑:每毫升含主要成分苯甲酸100mg,水楊酸80mg,碘6mg。

【用法用量】外用,一日2~3次,塗搽患處。

複方安息香酊

複方安息香酊(Compound Tincture Benzoin)外用液體劑

【中文別名】複方苯甲酸酊、癬淨、芙泰

【藥理作用】苯甲酸為消毒防腐劑,對常見細菌、真菌具有殺滅作用。水楊酸為角質溶解軟化劑,並有抑菌、止癢作用。碘為殺菌劑,三藥並用具有協同作用。

【適應證】用於手癬、足癬、體癬、股癬。

【製劑規格】酊劑:每毫升含主要成分苯甲酸100mg,水楊酸80mg,碘6mg。

【用法用量】外用,一日2~3次,塗搽患處。