1.皮膚科用藥
1.1抗感染藥
1.1.1抗細菌感染藥
甲類
紅黴素
紅黴素(Erythromycin)軟膏劑
【藥理作用】紅黴素屬大環內酯類抗生素,對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性杆菌均具抗菌活性。
【適應證】尋常痤瘡。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶1%。
【用法用量】塗於患處,一日2次。
【用藥須知】①最常見的不良反應是局部燒灼感,也可有幹燥、發癢、紅斑,偶見蕁麻疹樣反應。②對紅黴素過敏者禁用。③請勿接觸眼、鼻、口。
環丙沙星
環丙沙星(Ciprofloxacin)軟膏劑
【中文別名】達維邦、瑞康
【藥理作用】本品具廣譜抗菌作用,尤其對需氧革蘭陰性杆菌的抗菌活性高。
【適應證】廣譜抗菌藥。用於治療膿皰瘡、毛囊炎以及其他化膿性皮膚感染等。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶30mg(以環丙沙星計)。
【用法用量】外用,塗患處適量,一日2~3次。
【用藥須知】①偶有輕微刺痛感,但不影響繼續治療。②對本品及喹諾酮類藥物過敏者禁用。
乙類
過氧苯甲酰
過氧苯甲酰(Benzoyl Peroxide)軟膏劑/凝膠劑
【中文別名】碧寧、班賽
【藥理作用】本品是一種氧化劑,外用於皮膚後,能緩慢釋放出新生態氧,可殺滅痤瘡丙酸杆菌,並有使皮膚幹燥和脫屑作用。
【適應證】用於尋常痤瘡。
【製劑規格】①軟膏劑:5%。②凝膠劑:10g∶0.5g。
【用法用量】洗淨患處,輕輕揩幹,取適量本品塗於患處,一日1~2次。
第20章專科用藥
【用藥須知】①可引起接觸性皮炎,皮膚燒灼感、瘙癢、發紅、腫脹、皮膚幹燥、脫屑等。②皮膚有急性炎症及破潰者禁用。對本品過敏者禁用。
甲硝唑
甲硝唑(Metronidazole)凝膠劑
【中文別名】柔樂克、麥芙欣、麗芙
【藥理作用】本品具有減輕因感染疥蟎引起的局部炎症反應和殺滅疥蟎蟲體的作用
【適應證】局部外用藥,用於炎症性丘疹、膿皰及酒渣鼻紅斑的局部治療。
【製劑規格】凝膠劑:20g∶0.15g。
【用法用量】清洗患處後,適量塗用,每日早、晚各1次。酒渣鼻紅斑:2周為一療程,連用8周。炎症性丘疹、膿皰:4周為一療程。
【用藥須知】①少數患者可有短暫的紅斑、皮膚幹燥、燒灼感和皮膚刺激性反應。長期大量使用後可能產生與全身用藥相同的不良反應,如:惡心、食欲減退、嘔吐、腹部不適、口腔金屬味等胃腸道反應;可逆性粒細胞減少;頭痛、眩暈、癲發作和周圍神經病變等中樞神經係統症狀及發熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、尿液顏色發黑等其他反應。②對本品或硝基咪唑類藥物過敏患者以及有活動性中樞神經疾病和血液病患者禁用。孕婦和哺乳期婦女禁用。③接受抗凝血藥治療的患者,肝、腎功能減退者應慎用。④用藥期間不應飲用含酒精的飲料。
甲紫
甲紫(Methylrosanilinium Chloride)外用液體劑
【中文別名】結晶紫、龍膽紫、氯化甲玫瑰苯胺
【藥理作用】本品屬三苯甲烷類染料消毒劑,能與微生物酶係統發生氫離子的競爭性對抗,使酶成為無活性的氧化狀態,而發揮殺菌作用。
【適應證】用於皮膚和黏膜的化膿性感染、白色念珠菌引起的口腔炎,也用於燙傷、燒傷等。
【製劑規格】溶液劑:1%。
【用法用量】外用。治療黏膜感染,用1%水溶液外塗,一日2~3次;用於燒傷、燙傷,用0.1%~1%水溶液外塗。
【用藥須知】①對黏膜可能有刺激或引起接觸性皮炎。②麵部有潰瘍性損害時應慎用。③大麵積破損皮膚不宜使用。④本品不宜長期使用。⑤哺乳期婦女乳房部位用藥需防止嬰兒經口吸入。
克林黴素
克林黴素(Clarithromycin)凝膠劑
【藥理作用】本品所含克林黴素對痤瘡致病菌——痤瘡丙酸杆菌有直接抑製或殺滅作用,從而起到治療痤瘡的作用。
【適應證】尋常性痤瘡。
【製劑規格】凝膠劑(鹽酸鹽):1%。
【用法用量】局部外用。用水清洗並擦幹患處,取適量凝膠在患處塗一薄層,每日早、晚各1次。
【用藥須知】①可引起皮膚幹燥、局部刺激、皮疹等過敏反應。偶見胃腸不適及腹痛。②對克林黴素或林可黴素有過敏病史患者禁用。有腸炎或潰瘍性結腸炎病史的患者禁用。有抗生素相關之結腸炎病史的患者禁用。③孕婦慎用;哺乳期婦女如使用本品,應停止哺乳。④勿用於破損皮膚。
克羅米通
克羅米通(Crotamiton)軟膏劑
【中文別名】巴酰乙胺、丙烯酰苄胺、克魯塔米通、克羅他米通、優樂散、優力膚
【藥理作用】本品作用於疥蟲的神經係統,使疥蟲麻痹而死亡。此外尚有輕微的局麻作用而可止癢。
【適應證】用於治療疥瘡及皮膚瘙癢。
【製劑規格】軟膏劑:10g∶1g;30g∶3g。
【用法用量】①用於疥瘡時,治療前洗澡、擦幹,將本品從頸以下塗搽全身皮膚,特別是皺褶處、手足、指趾間、腋下和腹股溝;24小時後塗第2次,再隔48小時後洗澡將藥物洗去,穿上幹淨衣服更換床單;配偶及家中患者應同時治療。1周後可重複1次。②用於止癢時,局部塗於患處,每日3次。
【用藥須知】①可引起接觸性皮炎。偶見過敏反應。②急性炎症性、糜爛或滲出性皮損處禁用。對本品過敏者禁用。③不能大麵積用於嬰兒及低齡兒童的皮膚。
林旦
林旦(Lindane)軟膏劑
【中文別名】林丹、γ-六六六
【藥理作用】林旦(丙體666)又稱丙體六氯苯,是殺滅疥蟲的有效藥物,亦有殺滅虱和虱卵的作用。作用機製為本品與疥蟲和虱體表直接接觸後,透過體壁進入體腔和血液,引起神經係統麻痹而致死。
【適應證】用於疥瘡和陰虱病。
【製劑規格】軟膏劑:1%。
【用法用量】外用。疥瘡:自頸部以下將藥均勻擦遍全身,無皮疹處亦需擦到。成人一次不超過30g。擦藥後24小時洗澡,同時更換衣被和床單。首次治療1周後,如未痊愈,可進行第2次治療。陰虱病:剃去陰毛後塗擦本品,一日3~5次。
【用藥須知】①可有局部刺激症狀,數日後消退。擦藥後偶有頭暈。少數患者可出現蕁麻疹。②對本品過敏及有癲病史者禁用。③孕婦禁用。哺乳期婦女若使用本品,需停藥4日後方可哺乳。④擦藥前勿用熱水和肥皂洗澡,以免增加吸收。⑤避免眼和黏膜與藥物接觸。⑥使用中若出現過敏症狀或中樞神經係統產生不良反應,應立即停藥。
林可黴素
林可黴素(Lincomycin)軟膏劑
【中文別名】潔黴素軟膏
【藥理作用】本品對需氧革蘭陽性菌,如葡萄球菌屬(包括耐青黴素株)、鏈球菌屬、白喉杆菌、炭疽杆菌等具有高效抗菌活性。對革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性。