正文 第18章 血液係統用藥(三)(1 / 3)

蔗糖鐵

蔗糖鐵(Ferrous Saccharose)注射劑

【中文別名】維樂福、鐵泰

【藥理作用】多核氫氧化鐵核心表麵被大量非共價結合的蔗糖分子所包圍,從而形成一個平均分子量為43kD的複合物。這種大分子結構可以避免從腎髒被消除。這種複合物結構穩定,在生理條件下不會釋放出鐵離子。多核核心的鐵被環繞的結構與生理狀態下的鐵蛋白結構相似。

【適應證】本品適用於口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑治療的患者。

【製劑規格】注射液:5ml∶100mg(以鐵計)。

【用法用量】靜脈滴注,隻能用生理鹽水稀釋20倍,滴注速度為:100mg至少滴注15分鍾;200mg至少滴注30分鍾;300mg滴注1.5小時;400mg滴注2.5小時;500mg滴注3.5小時。靜脈注射,不用稀釋,推薦速度為每分鍾1ml本品(5ml本品至少注射5分鍾),一次最大注射劑量是10ml本品(200mg鐵)。

【用藥須知】①罕見過敏反應,偶爾出現金屬味、頭痛、低血壓等,極少出現胃腸功能障礙、發熱、肌肉痛等。②非缺鐵性貧血、鐵過量或鐵利用障礙、已知對單糖或二糖鐵複合物過敏者禁用。③嚴重肝功能不良、急性感染、有過敏史或慢性感染的患者慎用。④妊娠頭3個月內不宜使用。

4.2其他

甲類

維生素B12

維生素B12(Vitamin B12)注射劑

【中文別名】動物蛋白質因子、鈷胺素

【藥理作用】本品為抗貧血藥。維生素B12參與體內甲基轉換及葉酸代謝,促進5甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸。本品還促使甲基丙二酸轉變為琥珀酸,參與三羧酸循環。

【適應證】主要用於因內因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血。也可用於亞急性聯合變性神經係統病變,如神經炎的輔助治療。

【製劑規格】注射液:1ml∶0.05mg;1ml∶0.1mg;1ml∶0.25mg;1ml∶0.5mg;1ml∶1mg。

【用法用量】肌內注射,成人一日0.025~0.1mg或隔日0.05~0.2mg。用於神經炎時,用量可酌增。本品也可用於穴位封閉。

【用藥須知】①肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘,但發生率低,極個別有過敏性休克。②治療巨細胞貧血,在起始48小時,應查血鉀,以防止低鉀血症。

葉酸

葉酸(Folic Acid)口服常釋劑型

【中文別名】蝶酰穀氨酸、維生素B11、斯利安、美天福

【藥理作用】葉酸係由蝶啶、對氨基苯甲酸及穀氨酸的殘基組成的水溶性B族維生素,為機體細胞生長和繁殖所必需物質。

【適應證】①各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血。②妊娠期、哺乳期婦女預防給藥。③慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。

【製劑規格】片劑:0.4mg、5mg。

【用法用量】口服,成人一次5~10mg,一日15~30mg,直至血象恢複正常。妊娠期、哺乳期婦女預防用藥:一次0.4mg,一日1次。兒童,一次5mg,一日3次(或一日5~15mg,分3次)。

【用藥須知】①不良反應較少,罕見過敏反應。長期用藥可以出現畏食、惡心、腹脹等胃腸症狀。大量服用葉酸時,可使尿呈黃色。②維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血不能單用葉酸治療。

乙類

葉酸

葉酸(Folic Acid)注射劑

【中文別名】帕萊欣

【藥理作用】【用藥須知】同葉酸口服製劑。

【適應證】用於各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血。

【製劑規格】粉針劑:15mg、30mg。

【用法用量】用注射用水1~2ml溶解後(濃度為≤15mg/ml)肌內注射。一日5~10mg。

重組人紅細胞生成素

重組人紅細胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin)注射劑

【中文別名】怡潑定一號、怡潑津、怡普利、環爾博、益比奧、利血寶

【藥理作用】紅細胞生成素是由腎髒分泌的一種活性糖蛋白,作用於骨髓中紅係造血祖細胞,能促進其增殖、分化。本品能經由後期母紅細胞祖細胞(CFUE)引導出明顯的刺激集落生成的效果。在高濃度下,本品亦可刺激早期母紅細胞祖細胞(BFUE)而引導出集落的形成。

【適應證】①腎功能不全所致貧血,包括透析及非透析患者。②外科圍手術期的紅細胞動員。

【製劑規格】注射液:2000IU、2500IU、3000IU、4000IU、5000IU、6000IU、10000IU。

【用法用量】①腎性貧血:可皮下注射或靜脈注射,每周分2~3次給藥。治療期:開始推薦劑量,血液透析患者每周100~150IU/kg,非透析患者每周75~100IU/kg。若血細胞比容每周增加少於0.5%,可於4周後按15~30IU/kg增加劑量,但最高增加劑量不可超過每周30IU/kg。血細胞比容應增加到30%~33%,但不宜超過36%(34%)。維持期:如果血細胞比容達到30%~33%或(和)血紅蛋白達到100~110g/L,則進入維持治療階段。推薦將劑量調整至治療劑量的2/3,然後每2~4周檢查血細胞比容以調整劑量。②外科圍手術期的紅細胞動員:適用於術前血紅蛋白在100~130g/L的擇期外科手術患者(心髒血管手術除外),使用劑量為150IU/kg,每周3次,皮下注射,於術前10日至術後4日應用。

【用藥須知】①少數患者用藥初期可出現頭痛、低熱、乏力等,個別患者可出現肌痛、關節痛等。其他不良反應可有過敏反應、心腦血管係統反應(血壓升高、原有的高血壓惡化)、血液黏度增高,偶有GOT、GPT的上升。②下列情況禁用:未控製的重度高血壓患者;對本品及其他哺乳動物細胞衍生物過敏者,對人血漿白蛋白過敏者;合並感染者。③心肌梗死、肺梗死、腦梗死患者慎用。④本品用藥期間應定期檢查血細胞比容。

5.升白細胞藥

甲類

肌苷

肌苷(Inosine)注射劑

【中文別名】5′肌苷酸鈉、次黃嘌呤核苷、迪力

【藥理作用】本品能直接透過細胞膜進入體細胞,活化丙酮酸氧化酶類,從而使處於低能缺氧狀態下的細胞能繼續順利進行代謝,並參與人體能量代謝與蛋白質的合成。

【適應證】臨床用於白細胞或血小板減少症,各種急、慢性肝髒疾患,肺源性心髒病等心髒疾患;中心性視網膜炎、視神經萎縮等疾患。

【製劑規格】①注射液:2ml∶0.1g。②粉針劑:0.2g。

【用法用量】肌內注射,一次100~200mg,一日1~2次;靜脈注射或滴注,一次200~600mg,一日1~2次。

【用藥須知】①靜脈注射偶有惡心、顏麵潮紅。②對本品過敏者禁用。③不能與氯黴素、雙嘧達莫、硫噴妥鈉等注射液配伍。

乙類

[重組]人粒細胞集落刺激因子

[重組]人粒細胞集落刺激因子(Human Granulocyte Colony Stimulating Factor)注射劑

【中文別名】格拉諾賽特

【藥理作用】本製劑為一種結構和來源與人的粒細胞集落刺激因子(GCSF)基本無差異的糖蛋白造血因子,作用於骨髓中的粒細胞係祖細胞,促進其向中性粒細胞分化和增殖。能夠增加外周血的造血幹祖細胞、中性粒細胞數的恢複加速。

【適應證】①預防抗腫瘤化療藥物引起的中性粒細胞減少症及縮短中性粒細胞減少症的持續時間,如實體瘤、急性淋巴細胞白血病化療。②骨髓增生異常綜合征的中性粒細胞減少症。③再生障礙性貧血的中性粒細胞減少症。④先天性及原發性中性粒細胞減少症。⑤免疫抑製治療(腎移植)繼發的中性粒細胞減少症。