【適應證】水腫性疾病、高血壓、原發性醛固酮增多症、低鉀血症的預防。
【製劑規格】①片劑:20mg。②膠囊:20mg。
【用法用量】口服。①成人:治療水腫性疾病:一日40~120mg,分2~4次服用,至少連服5日。以後酌情調整劑量。治療高血壓:開始一日40~80mg,分次服用,至少2周,以後酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑製劑合用,以免增加發生高鉀血症的幾率。治療原發性醛固酮增多症:手術前患者一日100~400mg,分2~4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。診斷原發性醛固酮增多症:長期試驗,一日400mg,分2~4次,連續3~4周。短期試驗,一日400mg,分2~4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。②小兒:治療水腫性疾病,開始一日1~3mg/kg或30~90mg/m2,單次或分2~4次服用,連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為一日3~9mg/kg或90~270mg/m2。
【用藥須知】①常見的不良反應有高鉀血症和胃腸道反應。少見的有低鈉血症、抗雄激素樣作用和中樞神經係統反應。②高鉀血症患者禁用。③下列情況慎用:無尿、腎功能不全、肝功能不全、低鈉血症、酸中毒、乳房增大或月經失調者。④給藥應個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質紊亂等副作用的發生。
氫氯噻嗪
氫氯噻嗪(Hydrochlorithiazide)口服常釋劑型
【中文別名】氫氯苯噻、雙氫克尿塞
【藥理作用】①利尿作用,使尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,而對尿鈣排泄減少。②降壓作用。③使腎血流量和腎小球濾過率下降。
【適應證】水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩症、腎結石症。
【製劑規格】片劑:10mg、25mg。
【用法用量】口服。①成人常用量:治療水腫性疾病,一次25~50mg,一日1~2次,或隔日治療,或每周連服3~5日。治療高血壓,一日25~100mg,分1~2次服用,並按降壓效果調整劑量。②小兒常用量:一日1~2mg/kg或30~60mg/m2,分1~2次服用,並按療效調整劑量。小於6個月的嬰兒劑量可達一日3mg/kg。
【用藥須知】①不良反應可有:水、電解質紊亂;高血糖;高尿酸血症;過敏反應;血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等。②下列情況慎用:無尿或嚴重腎功能減退者;糖尿病;高尿酸血症或有痛風病史者;嚴重肝功能損害者;高鈣血症;低鈉血症;紅斑狼瘡;胰腺炎;交感神經切除者(降壓作用加強);有黃疸的嬰兒。③孕婦尤其是妊娠前3個月應盡量避免應用。哺乳期婦女應慎用。
乙類
阿米洛利
阿米洛利(Amiloride)口服常釋劑型
【中文別名】氨氯吡咪、胍酰吡嗪、脒氯嗪、必達疏
【藥理作用】係保鉀利尿藥,作用於腎髒遠曲小管,阻斷Na+-K+交換,促使Na+、Cl-排泄而減少K+和H+分泌。作用不依賴於醛固酮。其本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱,但與噻嗪類或髓袢類利尿劑合用有協同作用。
【適應證】主要治療水腫性疾病,亦可用於難治性低鉀血症的輔助治療。
【製劑規格】片劑(鹽酸鹽):2.5mg、5mg。
【用法用量】口服,一次2.5~5mg,一日1次,必要時一日2次,與食物同服。
【用藥須知】①單獨使用時高鉀血症較常見。偶可引起低鈉血症、高鈣血症、輕度代謝性酸中毒。胃腸道反應可有口幹、惡心、嘔吐、腹脹等不良反應。還可見頭痛、頭暈、胸悶、性功能低下等不良反應。過敏反應主要表現為:皮疹甚至呼吸困難。②嚴重腎功能減退、高鉀血症時禁用。③少尿、腎功能損害、糖尿病、酸中毒和低鈉血症者慎用。④長期應用本品應定期查血鉀、鈉、氯水平。⑤如每日給藥1次,應於早晨給藥以免夜間排尿數增多。
布美他尼
布美他尼(Bumetanide)口服常釋劑型
【中文別名】丁胺速尿、丁苯氧酸、丁尿胺、暢蘇
【藥理作用】對水和電解質排泄的作用基本同呋塞米,其利尿作用為呋塞米20~60倍。能抑製前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴張血管作用。擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量減少,左心室舒張末期壓力降低,有助於急性左心衰竭的治療。
【適應證】治療水腫性疾病、高血壓,預防急性腎衰竭,用於各種原因導致腎髒血流灌注不足、高鉀血症及高鈣血症、稀釋性低鈉血症、抗利尿激素分泌過多症、對呋塞米無效的患者。
【製劑規格】片劑:1mg。
【用法用量】口服。①成人:治療水腫性疾病或高血壓,起始一日0.5~2mg,必要時每隔4~5小時重複,最大劑量一日可達10~20mg。也可間隔用藥,即隔1~2日用藥1次。②小兒:一次0.01~0.02mg/kg,必要時4~6小時1次。
【用藥須知】參見呋塞米。
布美他尼