【製劑規格】注射液(鹽酸鹽):2ml∶1mg。
【用法用量】①救治心搏驟停,心腔內注射0.5~1mg。②Ⅲ度房室傳導阻滯,心率每分鍾不及40次時,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml內緩慢靜滴。
【用藥須知】①常見的不良反應有:口咽發幹、心悸不安;少見的不良反應有:頭暈、目眩、麵潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。②心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤患者禁用。③下列情況慎用:心律失常並伴有心動過速;心血管疾患,包括心絞痛、冠狀動脈供血不足;糖尿病;高血壓;甲狀腺功能亢進;洋地黃中毒所致的心動過速。
乙類
米多君米多君(MidodrineMidodrine)口服常釋劑型
【中文別名】甲氧胺福林、管通、米維、安得林
【藥理作用】隻對外周交感神經係統的α受體起作用。它能興奮膀胱頸和後尿道α受體,使該處的平滑肌收縮,尿道內閉合壓升高,防止尿液滲漏,改善尿失禁症狀。另外,還能調節外周血管張力,治療直立性低血壓和低血壓。
【適應證】①壓力性尿失禁。②低血壓和直立性低血壓。用於下肢靜脈充血時血循環體位性功能失調而造成的低血壓,外科術後、產後失血以及氣候變化、晨間起床後的疲乏所致的低血壓症等。
【製劑規格】片劑(鹽酸鹽):2.5mg。
【用法用量】①壓力性尿失禁:成人,一次2.5~5mg,一日2~3次。②低血壓和直立性低血壓:成人和青少年(12歲以上),開始劑量一次2.5mg,一日2~3次。根據患者的反應和對此藥耐受能力,可將上述劑量每3~4日增加1次。建議服藥間隔時間3~4小時。
【用藥須知】罕見心律不齊、寒戰、皮疹,個別患者在劑量較大時可能在頭、頸部引起雞皮樣疹,或有排尿不盡的感覺。
去氧腎上腺素去氧腎上腺素(PhenylephrinePhenylephrine)注射劑
【中文別名】苯腎上腺素、麥撒同、新福林
【藥理作用】本品為α腎上腺素受體激動劑。本品為直接作用於受體的擬交感胺類藥,但有時也間接通過促進去甲腎上腺素自貯存部位釋放而生效。作用於α受體(尤其皮膚、黏膜、內髒等處),引起血管收縮,外周阻力增加,使收縮壓及舒張壓均升高。
【適應證】用於治療休克及麻醉時維持血壓。也用於控製陣發性室上性心動過速。
【製劑規格】注射液(鹽酸鹽):1ml∶10mg。
【用法用量】①麻醉給藥:成人常用量:血管收縮,局麻藥液每20ml中可加本品1mg;蛛網膜下腔阻滯時,每2~3ml達到1∶1000濃度。②肌內注射或靜脈注射:成人常用量:升高血壓,輕或中度低血壓,肌內注射2~5mg,再次給藥間隔不短於10~15分鍾,靜脈注射一次0.2mg,按需每隔10~15分鍾給藥1次;陣發性室上性心動過速,初量靜脈注射0.5mg,20~30秒鍾內注入,以後用量遞增,每次加藥量不超過0.1~0.2mg,一次量以1mg為限;為了預防蛛網膜下腔阻滯期間出現低血壓,可在阻滯前3~4分鍾肌內注射本品2~3mg。③靜脈滴注:成人常用量:嚴重低血壓和休克(包括與藥物有關的低血壓),可靜脈給藥,5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液每500ml中加本品10mg,開始時滴速為每分鍾100~180滴,血壓穩定後遞減至每分鍾40~60滴,必要時濃度可加倍,滴速則根據血壓而調節。
【用藥須知】①不良反應可有胸部不適或疼痛、眩暈、易激怒、震顫、呼吸困難、虛弱等,一般少見,但持續存在時需注意。②高血壓、冠狀動脈硬化、甲狀腺功能亢進、糖尿病、心肌梗死者禁用,近兩周內用過單胺氧化酶抑製劑者禁用。③下列情況慎用:嚴重動脈粥樣硬化、心動過緩、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、心肌病、心髒傳導阻滯、室性心動過速、周圍或腸係膜動脈血栓形成等患者。
11.調血脂藥
乙類
阿托伐他汀阿托伐他汀(AtorvastatinAtorvastatin)口服常釋劑型
【中文別名】阿伐他汀、立普妥、阿樂
【藥理作用】本品為他汀類血脂調節藥,屬HMGCoA還原酶抑製劑。本身無活性,口服吸收後的水解產物在體內競爭性地抑製膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶,使膽固醇的合成減少,也使低密度脂蛋白受體合成增加,主要作用部位在肝髒,結果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低,中度降低甘油三酯水平和增高高密度脂蛋白水平。由此對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產生作用。
【適應證】用於治療高膽固醇血症和混合型高脂血症;防治冠心病和腦中風。
【製劑規格】片劑(鈣鹽):10mg。
【用法用量】口服,一次10~20mg,一日1次,晚餐時服用。劑量可按需要調整,但最大劑量不超過一日80mg。
【用藥須知】①本品最常見的不良反應為胃腸道不適,其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。偶可引起血氨基轉移酶可逆性升高。因此需監測肝功能。②對阿托伐他汀過敏的患者禁用。有活動性肝病或不明原因血氨基轉移酶持續升高的患者禁用。③對其他HMGCoA還原酶抑製劑過敏者慎用。用藥期間應定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。④孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。