間羥胺間羥胺注射劑
【中文別名】阿拉明
【藥理作用】本品主要作用於α受體,直接興奮α受體,較去甲腎上腺素作用為弱但較持久,對心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管,持續地升高收縮壓和舒張壓,也可增強心肌收縮力,正常人心輸出量變化不大,但能使休克患者的心輸出量增加。
【適應證】防治椎管內阻滯麻醉時發生的急性低血壓;用於出血、藥物過敏、手術並發症及腦外傷或腦腫瘤合並休克而發生的低血壓的輔助性對症治療;也可用於心源性休克或敗血症所致的低血壓。
【製劑規格】注射液(重酒石酸鹽):1ml∶10mg間羥胺(相當於重酒石酸間羥胺19mg);5ml∶50mg間羥胺(相當於重酒石酸間羥胺95mg)。
【用法用量】成人用量:①肌內或皮下注射,一次2~10mg(以間羥胺計),由於最大效應不是立即顯現,在重複用藥前對初始量效應至少觀察10分鍾。②靜脈注射:初量0.5~5mg,繼而靜滴,用於重症休克。③靜脈滴注,將間羥胺15~100mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中滴注,調節滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鍾0.3~0.4mg)。
【用藥須知】①不良反應可有心律失常,升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心搏驟停。②甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。
去甲腎上腺素去甲腎上腺素(Noradrenaline BitartrateNoradrenaline Bitartrate)注射劑
【中文別名】去甲腎、正腎
【藥理作用】本品為腎上腺素受體激動劑。是強烈的α受體激動劑,同時也激動β受體。通過α受體激動,可引起血管極度收縮,使血壓升高,冠狀動脈血流增加;通過β受體的激動,使心肌收縮加強,心排出量增加。用量按每分鍾0.4mg/kg時,β受體激動為主;用較大劑量時,以α受體激動為主。
【適應證】用於治療急性心肌梗死、體外循環等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術後的低血壓,本品作為急救時補充血容量的輔助治療,以使血壓回升,暫時維持腦與冠狀動脈灌注,直到補充血容量治療發生作用;也可用於椎管內阻滯時的低血壓及心搏驟停複蘇後血壓維持。
【製劑規格】注射液(重酒石酸鹽):1ml∶2mg;2ml∶10mg。
【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴注。成人常用量:開始以每分鍾8~12mg速度滴注,調整滴速以達到血壓升到理想水平;維持量為每分鍾2~4mg。在必要時可超越上述劑量,但需注意保持或補足血容量。小兒常用量:開始以每分鍾0.02~0.1mg/kg速度滴注,按需要調節滴速。
【用藥須知】①藥液外漏可引起局部組織壞死。本品強烈的血管收縮可以使重要髒器器官血流減少,腎血流銳減後尿量減少,組織供血不足導致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時,可使回心血流量減少,外周血管阻力升高,心排血量減少,後果嚴重。②禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥物合並使用,可卡因中毒及心動過速患者禁用。③缺氧、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。孕婦應權衡利弊慎用。④用藥過程中必須監測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。
腎上腺素腎上腺素(AdrenalineAdrenaline)注射劑
【中文別名】L腎上腺素、副腎堿
【藥理作用】兼有α受體和β受體激動作用。α受體激動引起皮膚、黏膜、內髒血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴張,骨骼肌、心肌興奮,心率增快,支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌鬆弛。對血壓的影響與劑量有關,常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降。
【適應證】主要適用於因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難,可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克,亦可用於延長浸潤麻醉用藥的作用時間。為各種原因引起的心髒驟停進行心肺複蘇的主要搶救用藥。
【製劑規格】注射液(鹽酸鹽):0.5ml∶0.5mg;1ml∶1mg。
【用法用量】皮下注射,常用量:一次0.25~1mg;極量:一次1mg。
【用藥須知】①不良反應可有心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發涼。有時可有心律失常,嚴重者可由於心室顫動而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎症。②高血壓、器質性心髒病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。③下列情況慎用:器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪類引起的循環虛脫及低血壓、精神神經疾病。孕婦及哺乳期婦女慎用。
異丙腎上腺素異丙腎上腺素(IsoprenalineIsoprenaline)注射劑
【中文別名】異丙基腎上腺素、異丙腎
【藥理作用】本品為β受體激動劑,對β1和β2受體均有強大的激動作用,對α受體幾無作用。
【適應證】①治療心源性或感染性休克。②治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。