(6)反饋療法:米勒教授在自己實驗室裏曾成功地做了這樣一個有趣的實驗,他把老鼠分成兩組:甲組根據心率增加或減少的程度增減電的刺激,使其按心率變化得到食物;炎、乙組按腸蠕動情況獲得食物。經過多次反複實驗後,兩組老鼠各自學會了新的行為。靠心率增加獲取食物的甲組老鼠學會了增加心率,而腸道活動沒有顯示出任何變化;靠腸蠕動取得食物的乙組老鼠,學會了增加腸蠕動,而心率活動沒有顯示出任何變化。米勒的這一實驗,引起了醫學科技工作者的極大興趣,認為經過操作訓練,自主神經功能可借助現代化儀器設備監控並顯示出來,通過大腦皮層中樞,再回授到動物身上,就可以控製和調節這些功能。1960年米勒教授倡議將生物反饋療法正式用於臨床。
生物反饋療法通過學習訓練來改變內髒反應,使在一般情況下人們不能見到的內髒功能(如心跳、血壓、腸蠕動、生物電活動等)借病助人現,代化儀在器一設定備程進度行上監能視,並及時將顯示這些機能,以達到治療疾病的目的。
國外有人報告,生物反饋療法在治療原發性高血壓、緊張性偏頭痛、心律失調、骨骼肌麻痹與萎縮、癲癇發作、恐怖症、焦慮症等方麵,均有一定療效。
某君,患膽囊炎膽結石,除了劇烈發作的腹痛外,常伴有惡心、嘔吐、厭油,劇痛時可見到手部血管收縮、皮膚蒼白、皮膚溫度降低。生物反饋療法根據本病生理機製,使用一種能顯示手部皮膚溫度變化的溫度計,讓病人看著溫度進行訓練,想象自己的雙手正在接近熱源。通過這種意念運動感到雙手發熱,溫度計顯示手部皮膚溫度上升時,腹痛隨之減輕(當然膽病並未治好)。生物反饋療法的應用日趨廣泛,故不少人稱之為“劃時代的療法”。
(7)顏色療法:環境的色彩對病人的心理是有影響的。將醫院裏的門窗、牆壁、家具、床單、燈光等用不同的顏色,就可用於不同的治療目的,這就是顏色療法。顏色對病人具有刺激、鎮靜、治療三種作用。醫院的牆壁塗上白色、淡藍色、淡綠色、淡黃色,皆可使病人心情鎮靜、安適,有助於恢複健康。高血壓病人配戴茶色眼鏡有助於降壓;青光眼配戴綠色眼鏡可使眼壓降低;紅色、藍色環境可促進人們的血液循環、增強食欲;淡藍色環境對高燒病人有退燒作用。
一般而言,灰色使人沉悶、憂鬱;紅色使人情緒興奮,心理活動活躍,鬥誌昂揚;黃色使人興高采烈、充滿喜悅;玫瑰色使人消沉、抑鬱情緒振奮而高昂;綠色使人心緒安定,心理活動緩和;黑色使人肅穆、煩悶、懊喪;紫色使人產生壓抑感;藍色使人心胸開闊、鎮靜自若。
人,大部分時間生活在居室裏。居室的色調與健康緊密相關。可以用家具的色彩作為基調,將天棚、牆壁、地麵、門窗的顏色與其相呼應,同時要根據年齡、身體狀況處理居室色彩。中年人性情穩重,可選用紫檀、栗色、青色家具;膽囊炎、膽石症病人喜歡沉靜,可選用偏暖的中灰、青色等,以啟迪情趣,舒暢心情,激發朝氣,鬆弛神經,解除疲勞。
三、膽囊炎、膽石症病人的飲食護理
脂肪類食物可促進膽囊素的釋放,從而增加膽囊的收縮,如肝胰壺腹括約肌不能及時弛緩而使膽汁流出,常可導致不適感覺。在急性發作期,應禁食脂肪類食物,采用高碳水化合物流質飲食。肝胰壺腹括約肌不能及時鬆弛,還可使胰腺分泌出的消化酶不能排到十二指腸,反流回胰腺,自身消化而發生急性胰腺炎。
某君,在某地訪問時,臨別前接受主人宴請,大魚大肉,山珍海味,酒足飯飽後上飛機。在飛機上腹痛突發,機上醫生診斷為胰腺炎,病情危急,緊急迫降某市,經手術後方化險為夷。
四、怎樣護理手術後膽囊炎、膽石症病人
(一)做好手術後護理
特別注意切口滲出及膽汁引流情況,遵守無菌操作規程。預防術後並發症的發生。
(二)遵守無菌操作規則
定時按無菌操作原則更換引流袋,定時收集膽汁送作常規化驗和細菌培養,平時注意引流袋的位置勿高於引流口,以防膽汁倒流增加感染機會,整個操作過程須確保無菌。
(三)密閉和妥善固定引流裝置
引流的整個裝置須銜接緊密,避免滲漏,T形管出腹壁處用線縫合固定在皮膚上。另外,在腹帶和床單上再加固定,對病人進行各項操作時勿拉緊引流管,固定引流管時要為病人活動、翻身留有空間,以免將引流管拉脫,若術後早期引流管不慎滑出,會導致膽汁性腹膜炎,後果嚴重。
(四)保持引流通暢
家人護理病人時須隨時調整引流管道的位置,以免發生折疊、扭曲等現象,若管道內部堵塞,應及時與醫生聯係,進行相應處理。
(五)觀察、記錄膽汁的色、質、量
正常膽汁突然減少,應尋找原因,是否為管道的扭曲、受壓或管腔的堵塞,並做相應的處理;膽汁色淡、稀薄要考慮肝功能不全,膽汁混濁提示感染可能,需注意膽汁中的泥沙樣結石和膽道出血問題。隨時把觀察到的情況向醫生反映。
(六)保護引流管周圍的皮膚
腹壁引流管出口處每日用70%乙醇消毒,擦淨分泌物,以剪開一缺口的紗布圍繞引流管,若有膽汁滲漏應及時更換敷料;局部塗氧化鋅軟膏,減少膽鹽對皮膚的刺激。
五、何時可以拔去T形管拔去T形管以前,必須符合以下要求:
①T形管留置達2周左右,可使T形管周圍形成一堅實的纖維竇道,拔除T形管後膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎。②引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進、大便色澤加深。③膽汁培養陰性。夾管1~2天病人無腹痛、發燒、黃疸。T形管造影顯示肝管、膽總管、十二指腸通暢,無殘餘結石。