自測題
盡量回答下列問題,每答一個“是”得1分,超過3分說明病人有心理問題,需要病人家屬的心理關懷。
(1)對自己生病感到很害怕?
(2)住院環境很陌生?
(3)很焦急?
(4)擔心病治不好?
(5)擔心醫生水平不高?
(6)擔心護士態度不好?
(7)擔心護士發錯藥?
(8)擔心醫院亂收費?
(9)擔心醫院隻顧賺錢?
(10)擔心無人陪伴?
膽囊炎、膽結石是慢性、反複發作的疾病,發作時十分痛苦,以生致嚴病重人並在發床症上,輾轉打滾,一般治療不易見效。治,十療分延需誤,家人的幫助、支持、關懷、照顧。因此,家人在對病人的病情觀察、及時就醫、術後護理、病人康複等方麵都具有重要的作用。
一、家人怎樣護理手術前的膽囊炎、膽石症病人
(一)不用止痛藥
診斷未明確前,不要隨便使用止痛藥。
膽囊炎、膽石症病人到醫院就診,醫生主要是根據病人劇烈的疼痛表現,檢查病人腹部,有明顯的壓痛、肌緊張和反跳痛,作出正確的診斷,才能對病人采取正確的治療措施。如果家人事先用了止痛藥,特別是麻醉止痛藥,病人見到醫生時,己經不痛或不怎麼痛了,醫生檢查病人腹部,也沒有明顯的壓痛,更無肌緊張和反跳痛,很可能就不會給病人作出膽囊炎、膽石症的診斷,以致發生嚴重並發症,甚至危及病人生命。
(二)嚴密觀察
嚴密觀察病情,監測體溫、脈搏、呼吸頻率、腹痛的變化、黃疸,發現有需要手術的表現時,如體溫升高超過39℃、脈搏增快每分鍾超過100次、腹痛加劇、精神不正常等,隨時報告醫生。
(三)做好手術前準備
查血型、交叉配合、輸液、禁食、胃腸減壓等。使病人一旦要手術,不至於措手不及。家人要積極配合,做好病人的思想工作。
二、家人怎樣對膽囊炎、膽石症病人進行心理護理
(一)健康教育
處於疼痛中的病人,要給予他們關心、解釋,並及時使用解痙劑如阿托品。給病人講明病情,對於今後可能麵臨的手術及手術,後同對時身給體予健實康、飲食、消解化答功。能如的告影訴響等問,術題,要讓保持身體健康,膽囊切除對消化功能不會有很大影響。充分尊重病人的知情權、隱私權、選擇權。讓病人服從醫生治療,樹立早日康複的信心。
(二)對膽囊炎、膽石症病人進行心理關懷
1.膽囊炎膽石症病人可能有的心理問題
(1)焦慮心理:得了病,很痛苦,十分焦急,顧慮重重。
(2)害怕心理:膽囊炎、膽石症病人有“五怕”。一怕手術,二怕麻醉,三怕疼痛,四怕孤獨,五怕死亡。
(3)陌生心理:病人進入醫院,完全改變了自己的生活規律和特定習慣。對於初次住院的病人來說,更是進入了一個完全陌生的環境,因此會感到茫然和焦慮。
2.對膽囊炎、膽石症病人進行心理關懷的方法早在兩千年前,祖國醫學就提出“悲勝怒、喜勝悲、恐勝喜、思勝恐、怒勝思”的心理治療法則。此外,“勝”,就是“戰勝、製服”的意思。對情誌相勝治病的原則,曆代醫籍都作了一些補充與發揮,完善了七情相勝治病法的原則。古代醫學家朱震享指出:五誌之火,因七情而起,鬱而成疾,故為癲癇狂妄之證,宜人事製之,乃藥不能療也,須診察其由以平之。怒傷於肝者,為癇為癲,以憂勝之,以恐解之;喜傷於心者,為勝癇之為,癲,以解恐之勝;思之,以於怒脾解者之,;憂癇傷於肺者,,為癇為癲,以喜解之;恐傷於腎者,為癲為狂,以思勝之,以怒解之;驚傷於膽者,為癲,以憂勝之,以恐解之;悲傷於心腦者,為癲,以恐勝之,以怒解之。”《醫方考》曰:情誌過極非藥可愈,須以情勝,內經一言,百代宗之,是無形之藥也。明者觸類而旁通之,則本在我矣。”所以說,心病還要心藥醫。這是心理治療原則。 在上古時期西方醫學裏曾有“信仰治療”的記載,古埃及和古希臘的宗教廟宇就是精神療法的重要場所,病人在廟裏過夜,術士對夢境的解釋,讓病人聽音樂,以安定的情緒進行心理治療。19世紀40年代興起的催眠術,以及後來誕生的精神療法至今仍然沿用。心理療法越來越被人們重視。心理療法種類繁多,可根據病人的病情及實際情況,酌情選用。
(1)暗示法:某大嫂,患膽囊炎、膽石症住進醫院,有手術指征,但怕手術,拒絕手術,家人及管床醫生勸說無效。 某日大查房, 教授舉著此病人的B超檢查報告單對住院醫生說,檢查已發現的這塊結石很可能會要病人的命!查房後大嫂同意手術了。顯然教授的暗示發揮了作用。
法國名醫肖維的自我暗示療法是讓病人每天早晨起床後背誦如下言語:我今天的病比昨天好一些,明天一定會比今天更好些。我的病不久就會痊愈。”這就是醫囑,並要求病人堅持下去。在短時間裏治愈了成千上萬名神經衰弱和心身疾病病人,而肖維醫師由此名聲大震。
(2)大笑法:英國著名化學家法拉第,整天的緊張工作使他患上失眠頭痛症,而醫生卻給他開了一付“英國諺語處方”,即“一個醜角進城,勝過一打醫生”。法拉第深悟其中奧妙,於是餘暇時間常去劇院觀看喜劇、滑稽戲,他不斷從大笑中調節情緒,終於使數十年之久的失眠頭痛日漸好轉。
案例:南陽有個名醫叫沈槐,已經70多歲了,膝下無子無女,一時間惆悵之情油然而生,慢慢地睡不好,吃不香,憂慮成疾。當地知情的醫生知道他心病難治,不知情的醫生認為年逾古稀,斷難康複。沈老醫生的病日漸加重。名醫張仲景知道後趕到沈老醫生家來,詳細察病後沉思許久,提筆書方:“食用用五。穀”雜槐糧看麵了各1子斤,,覺蒸得熟非揉常成可蛋笑大。團他子,外塗人朱照砂,一將頓5斤麵團子做好,掛在房簷下,逢人便指著房簷下那些麵團子得意地把張仲景奚落一番:你們看,這就是大名醫張仲景開給我吃的五穀雜糧麵團,這5斤要一頓吃完!這真是笑話、滑稽、荒唐!哈哈,哈哈哈……”大笑一番。過了些日子,張仲景又來看望沈槐,見到老先生眉舒目展,又恢複了往日慈祥的容顏,內心裏高興地說:恭賀老先生病祛體康,學生鬥膽,班門弄斧了。”沈老醫生恍然大悟,又佩服又慚愧。原來張仲景是故意開個荒唐處方,讓沈老醫生見笑,忘卻無子之憂,取舒肝理氣之效。這就是逗笑治鬱病的例子。