5．1．3 德爾斐法 德爾斐法既可以作為終選指標的方法，也可以是綜合評價權重確定的方法。德爾菲法是專家會議預測法的一種發展，其核心是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家們的意見。預測、評價領導小組對每一輪的意見都進行彙總整理，作為參考資料再寄發給每位專家，供專家們分析判斷，提出新的論證意見。如此多次反複，意見逐步趨於一致，得到一個比較一致的且可靠性較大的結論或方案。德爾菲法關鍵是要嚴格操作。至少兩輪谘詢，並檢驗專家的權威程度和專家意見的協調程度。
5．1．4 定性與定量方法的結合 為了考慮指標的可操作性、敏感性和代表性。也可采用專家谘詢法、離散趨勢法和指標聚類分析法聯合篩選的方法。專家谘詢法是在論述指標重要性和可操作性基礎上從主觀經驗角度篩選指標。離散趨勢法是從敏感性角度考慮能否將指標區分開。而指標聚類分析法從代表性方麵將指標收斂。同時考慮到樣本量大小、指標較多和指標間內在相關性。為保證計算過程能夠收斂，在篩選指標時，每方麵單獨篩選和聯合篩選，並都用專家谘詢法、離散趨勢法和指標聚類分析法3種方法從不同角度進行篩選，篩選出大多數方法共有的指標。
其它如逐步回歸法（Stepwise regression），通過對擬進入指標體係的各項候選指標進行逐步回歸分析，從設定的概率水準上挑選那些對評價結果作用顯著的指標建立指標體係。
5．1．5 指標的代表性驗證 一般來說，若采用多種方法聯合篩選指標，要采用一定的方法來驗證終選指標對初選指標的代表性。如上述三種方法的聯合篩選，可采用樣本聚類法和等效性檢驗。
6．評價指標體係的效度、信度和區分度
效度是指設定的測量指標或觀察結果在多大程度上反映了事物的客觀真實性。包括內容效度和結構效度。效度的好壞取決於指標的定義、內涵和調查設計。指標效度的測量可采用主成分分析等方法。如通過主成分分析提取公因子，觀察公因子回各自變量的方差貢獻，如果貢獻率大，則說明變量空間轉化為因子空間時，都保留了比較多的信息，可以認為因子分析效果顯著；信度又稱可靠性，是指在相同情況下，對同一事物重複測量若幹次，其結果的相互符合程度。信度的好壞取決於測量的過程。一般地說，效度好的測量指標，信度也好。良好的效度與信度是任何量表或測量工具如調查問卷在應用於實踐之前應該進行檢驗的。信度與效度的檢驗在許多研究中已成為一個必要的過程。指標的信度評價常用數據的可靠性來完成，如可用SPSS13．0軟件，運行scale-reliability analysis命令，選擇α模型來進行可靠性檢驗。觀察克朗巴哈α標準值的大小來判斷指標的重複度量效果；指標的區分度用於評價指標體係時，它應該反映出評價對象之間存在差別，即具有一定的區分效度。為了合理地進行評價對象之間的比較，在進行區分度評價之前，需要對所有評價對象進行合理的分類，一般可先采用聚類分析進行分類，然後方差分析比較各組分類間有無統計差異，從而反映指標體係是否具有較好的區分效度。
7．指標監測控製區域的建立與影響因素分析
指標篩選後需要對其進行監測控製，求出指標的控製範圍，尋找每個指標的影響因素。計算指標區域比較常規簡單有效的方法是保證足夠大的樣本，應用正態分布法計算正常值範圍。根據研究目的和使用要求選定適當的百分界值，如計算90%、95%或99%的正常值範圍；若是偏態分布可應用百分位數法計算p25、p75或p10、p90等作為正常值範圍。將確定的正常值範圍看作是正常預警區域，可標記為綠色區域，並與每個指標的具體情況相比較，看是否在正常值範圍內，如果在，說明指標運行正常；若不在，應當觀察是低於還是高於正常值範圍，同時結合指標的影響因素和指標間的關係進行分析，找出原因，達到實時有效控製合作醫療的目的。
第三節 評價方法的確定
在合作醫療評價中，如何利用構建的指標體係從區域或機構角度去評價合作醫療的實施情況，需要借助於一定的方法學。一般采用三類方法：定性評價、定量評價或定性與定量評價。
定性評價是在利用一些基本統計指標的基礎上，對試點縣合作醫療方案的設計、受益情況、補償情況、基金使用、公平性、費用負擔、資源利用、管理費使用等進行一般性描述。還包括主觀性訪談、客觀觀察、患者攔截、體驗式購買服務等調查。
定量評價主要包括數理統計學方法、軟科學研究方法和衛生經濟學方法。衛生經濟學方法主要包括成本效果、效益和效用方法。下麵主要介紹前兩種方法。
1．統計學方法
包括簡單綜合評價和複雜綜合評價。簡單綜合評價法就是將總體中各項評價指標分別與相應的評價標準進行比較，然後根據一定的標準對各項指標的比較結果進行評分，將各單因素的分數簡單綜合，去評價總體狀況。簡單綜合評價法有兩種處理方式，一種是總分法，一種是簡單平均法。
複雜綜合評價法通常包括以下8種：綜合評分法、層次分析法、秩和比法、數據包絡分析法、模糊綜合評價法、Topsis法、功效係數法、因子分析法。其中，（1）綜合評分法（Synthetical Scored Method）是建立在專家評分法基礎上的一種重要的綜合評價方法。首先由參加評價的專家根據評價目的、評價對象的特征選定必要的評價指標，逐個指標定出評價等級，每個評價指標用分值表示。然後以恰當的方式確定各指標的權重，並選定累計總分的方案以及綜合評價總分值的範圍，以此為準則，對評價對象進行分析評價，決定優劣取舍。此法適用於評價指標無法用統一的量綱進行定量分析的對象。（2）層次分析法（AHP），該法用係統分析的方法，對評價對象依評價目的所確定的總評價目標進行連續地分解而得到各層評價目標，並以最下層作為衡量目標達到程度的評價指標。（3）秩和比法（RSR）。是多項指標的一個綜合數，具有0－1連續變量的特征。不論分析的問題是什麼，計算的RSR值越大越好。秩和比發展較成熟，應用較廣泛，應用於不同地區社區衛生服務績效評價簡便易行，但可能損失一定信息。（4）數據包絡分析法（DEA），是運籌學的一個新的研究領域。對於具有多個投入和多個產出的生產部門，適用DEA有效性進行多目標決策與求多目標規劃的有效截是等價的。DEA法應用十分廣泛。它特別適用於研究多種方案之間的相對有效性和進行政策評價，預測一旦實行某項政策後所產生的相對效果，以及對於企業、醫院、學校和公司的管理效率和經營效益進行相對有效性評價。（5）模糊綜合評價法，可分為單層次和多層次模糊綜合評價兩種方法。前者根據統計方法或解析方法確定的各單項指標的隸屬度，通過模糊變換得到關於評價對象總的隸屬度，並以此來判定評價對象所處的水平。在複雜的係統中，對某一事物進行評價，需要考慮的因素往往很多，並形成不同的層次，這樣對諸因素權重的分配將會出現困難，對此，可以采用多層次模糊綜合評價方法。它是在單層次模糊綜合評價的基礎上，進行多次模糊變換，得到評價對象的綜合隸屬度，並以此判定評價對象所處的狀態或水平。（6）Topsis法，是係統工程中一種常用的決策技術，較早在工業經濟效益的綜合評價中得到應用。其基本思想是首先建立歸一化的原始數據矩陣，找出有限評價對象中最優評價對象和最劣評價對象，然後通過計算某一評價對象與最優評價對象和最劣評價對象的距離，獲得評價對象的接近程度，從而進行優劣的比較。（7）功效係數法，該法是依據多目標規劃的原理而提出的。其基本思想是通過一定的函數關係將多種指標評價對象轉化為同度量指標，然後經過指標的加權平均，形成綜合指標，也稱為總功效數，作為衡量綜合目標實現程度的綜合評價值。（8）因子分析法（Factor analysis），該法是數據縮減的一種多元統計方法，是主成分分析法的推廣。目的是以信息損失最少為前提，把眾多的指標合成為較少的幾個不可觀測的因子指標，使變量具有更高的可解釋性。因子分析法具有基本保留原始信息、不需要額外確定權數、主觀因素少等許多優點，不足之處：一是因子的解不是唯一的；二是當變量多重相關性突出時，有可能誇大重複變量的作用，操作時若處理不當，得出的結果與實際情況不符。