近年來新發展的家庭治療強調人際關係中的衝突會影響患者症狀的持續或惡化。因此，對有家庭問題或婚姻矛盾的抑鬱障礙患者，家庭治療可側重訓練其解決問題的能力和應對處理應激的能力。
8.如何選用心理治療方法
心理治療師首先應根據抑鬱障礙患者的病情嚴重程度及有關臨床資料，確定選用藥物治療、電痙攣治療，還是心理治療，或者是其中二者兼而有之。作為抑鬱障礙急性期的單一治療，心理治療的目的與藥物治療相同，都是為了消除抑鬱症狀和重建正常的社會和職業功能。對於未達到嚴重程度的抑鬱障礙患者可考慮在急性期單一使用心理治療。
根據臨床經驗，以下幾種情況比較適用心理治療：①患者自願首選心理治療或堅決排斥軀體治療者。②有明顯抗抑鬱藥的使用禁忌。③有明顯的心理社會應激源導致抑鬱的證據。一旦確定以心理治療為主或藥物治療療效較差改用心理治療時，治療師可根據患者的具體情況和自己的擅長，選用合適的心理治療方法。
9.如何給抑鬱患者做行為治療
她為什麼從此整天在家睡覺？
有個14歲的獨生女小蘭。其父母都是幹部，對她愛護備至，視若掌上明珠，對她有極高的期望。因此，小蘭從小受到的教育要比別人多些，智力開發要比別人早些，真可稱得上活潑可愛，聰明伶俐。她上學後，學習成績一直很好，每次考試都是優秀，全家人歡天喜地，樂不可支，為有這樣的孩子而驕傲。
天有不測風雲，正當父母高興的時候，出了一件掃興的事。初中二年級上學期期中考試時，小蘭患了重感冒。為了不耽誤考試，她仍來應試。由於身體不適，精神不振，再加上心情緊張，物理沒考好，隻得了68分。這給一貫成績優秀的小蘭當頭一棒，結果其他科的考試成績也不好。沉重的打擊，從此使小蘭變得沉默寡言，悲觀失望，精神委靡，食量減少，逐漸怕見老師和同學，後來整天在家睡大覺，幹脆不去上學了。
家長開始不知底細，問她怎麼了？她說不清楚，隻是流眼淚，看到這種情況，以為孩子患了大病，急忙帶孩子到醫院進行檢查，量體溫、化驗、胸部透視和心、肝、肺、腎等髒器檢查，均未發現異常。這時，學校班主任也來家裏看望，與家長商量解決辦法。一致認為，既然小蘭的感冒已經好了，軀體也沒有其他疾病，那麼，會不會是患了心理疾病呢？於是，其母就帶小蘭到醫院心理診室谘詢治療。
心理醫生全麵詢問了小蘭考試失敗的情況、家庭養育情況、性格特點等後，考慮小蘭可能是因考試失敗失去麵子、心理壓力過大，精神受到嚴重創傷引發的抑鬱症。其原因是孩子在一帆風順、讚揚聲中長大，再加上家長的過度期望和不適當的教育方式，使她意誌薄弱，經不起一點挫折。針對此病適合作行為治療：
（1）增強自信心：由於小蘭是自尊心受到損傷而引起抑鬱，因此，要想方設法幫助她樹立起自尊心、自信心，這樣可以抵製抑鬱狀態的產生。首先，要改變認識。小蘭的抑鬱是由於自己對自己不滿而引起的，而這個不滿意的標準是一個理想化的標準，當這個標準達不到時，就會引起抑鬱。要提高自信，戰勝抑鬱，就得改變這個標準，使之切實可行。理想化觀念通常包含有“必須”等絕對化詞語，如“我這次期末考試必須進入前四名”、“我必須考入省重點中學”等，而這些標準並非想達到就能達到的，一旦沒達到，就會失望沮喪。因此要根據自己的實際情況嚐試改變這些標準，使之能付諸實踐。其次，運用正強化法。老師和家長要善於發現小蘭的長處，並讓她充分發揮出來，使她獲得別人的稱讚，當小蘭通過降低標準而達到目的後，要給予鼓勵、正麵強化幫助她樹立自信心。
（2）生活上鍛煉：凡是小蘭自己的事情，如洗衣、疊被、打掃衛生等，盡量讓她自己去做，家長不代勞。
（3）合理分擔家務勞動：搞好家庭生活是很辛苦的，隻要不忙，小蘭負責每天刷鍋洗碗和倒垃圾的任務。
（4）要積極鍛煉身體：規定小蘭每天早起跑步至少三站路，晚飯後要跟父母散步30分鍾。
（5）認真做好作業：對學校布置的家庭作業，要限定時間完成，不準一邊做作業一邊玩。
除此，家長還和學校老師建立了每月一次的聯係製度，對小蘭的表現及時交流情況，發現問題，及時教育和解決。
學校為了幫助小蘭治好心病，老師和同學們充分肯定她的長處，並在班上表揚她帶病堅持考試的可貴精神。與此同時，班主任還安排她要好的同學，每天陪她上學，幫助她戰勝疾病。
經過一個學期的調整鍛煉和細致教育，小蘭擺脫了抑鬱心病，逐步培養起了堅強的意誌和開朗的性格，學習刻苦，不怕困難，成績不斷進步。
行為治療是應用實驗操作條件反射原理來認識和處理臨床問題的一類治療方法。
行為治療的特征，即：①針對現實目標，強調解決具體問題，使患者積極麵向未來。②需對患者的病理、心理及有關功能障礙質量和總體水平進行檢查確認，並分析有關影響行為的環境因素。③據此確定旨在改善患者適應功能的操作化目標。④製訂分步驟完成的行為幹預措施和治療方案。
10.什麼是生物反饋治療
為什麼李玉濤的心慌查不出原因？
李玉濤一直感到悶悶不樂，對什麼事都無興趣，什麼事情也不想幹。
那天上班，李玉濤突然感到頭暈、心慌、心髒劇烈跳動、呼吸困難、出汗、極度恐懼，這是一種十分難受的感覺，就好像馬上要死去。同事立即送李玉濤去醫院。在醫院忙亂了一陣，又是化驗血，又是做心電圖，然而，檢查結果出來卻未見異常。給予心得安、安定治療，症狀緩解。半個月後，李玉濤上述症狀再次出現，到醫院急診做心電圖仍無問題，醫生建議做一個心髒彩超和24小時動態心電圖，這樣可以較全麵地了解心髒的情況，李玉濤先做彩超，後又做了動態心電圖檢查。一天後，醫生分析了檢查結果，對李玉濤說：“經過這一係列心髒方麵的進一步檢查，都沒有發現心髒有異常，沒有證據說明有心髒病。如果以後症狀加重，再來醫院檢查。”李玉濤對醫生的話將信將疑，為確診，又做了64排CT，檢查結果出來都未見異常。
從此以後，李玉濤常常感到一陣陣心慌，心慌時感到十分難受。李玉濤很難描述這種感受，似乎是一種不同於心慌的心裏發慌。心發慌時沒有心跳加快，但會感到心裏像火燒火燎一樣難受，使人感到十分痛苦。李玉濤決定去另一家醫院檢查，經過檢查，未發現異常。醫生說：“可以排除冠心病，現在看來，可能性最大的是心髒神經官能症。”對這一結論，李玉濤還是持保留態度，繼續到各家大醫院檢查，結果未發現異常，李玉濤難過極了，想著一定是患了疑難雜症。心慌發作持續的時間越來越長，發作時難受的程度越來越重。心裏發慌時就像有人在抓他的心一樣，或者像在心裏放了辣椒粉一樣，使人坐立不安，甚至使人感到不想活下去。沒有病怎麼可能產生這種感受？
軀體症狀是抑鬱症的常見表現之一。“心慌心悸”是抑鬱症患者最常見的軀體症狀。抑鬱症患者的“心慌心悸”可能有兩種不同的情況。一種是由心率加快引起的“心慌心悸”，此時可以測到心率加快。另一種是患者將心裏的難以描述的不適認為是“心慌心悸”，此時不伴有心率加快。前者可由焦慮引起，尤其是見於驚恐發作時，還可以由藥物如三環類（如阿米替林、多慮平等）引起。後者可能與抑鬱症有關，為抑鬱症的軀體表現。
有“心慌心悸”的抑鬱症患者常常懷疑自己有心髒病，並反複去醫院檢查，但又找不到心髒病的證據。因此，患者可能長時間得不到正確的診斷和適當治療，並有可能被診斷為“心髒神經官能症”，甚至可能會認為“沒有病”或“想出來的病”。其實，這不是“沒有病”，更不是“想出來的病”，而可能是抑鬱症的軀體表現。因此，當患者有明顯“心慌心悸”而經各種檢查又找不到心髒病證據時應去精神科或心理谘詢科就診，以免延誤治療。需要指出，“心慌心悸”這類軀體症狀對抑鬱症沒有診斷意義，還需要根據患者有心境低落、興趣減低和其他抑鬱症狀才能作出抑鬱症的診斷。應特別注意，有些患者常常將心情不好和心慌心悸的關係顛倒，認為心情不好是由心慌心悸引起的。李玉濤適合做生物反饋治療。
生物反饋治療是將患者不能覺察的生理活動，通過儀器顯示出來，成為自己能覺察的信號，以助自我控製這些活動。生物反饋儀實際上是一個電子儀器，它把患者的血壓、心率、脈搏、腦電波、皮膚電阻和體溫等生理變化轉換成各種能為患者自己感覺到的量化信號，如音調、光點、數字等，讓患者在儀器指導下，設法把自己的這些功能調節和控製到最適合狀態，矯正對應激的不適反應，有利於身心健康。
11.什麼是電痙攣療法
該方法是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發中樞神經係統放電，全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下，你幾乎不會感受到痛苦，它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解，總有效率可達70%~90%。
通常電痙攣療法進行完之後，常常還要繼續進行藥物治療和心理治療。
12.什麼是音樂療法
音樂療法是一種特殊的心理治療方法，是指某些具有特殊旋律的音樂，包括一些悅耳動聽的輕音樂，對精神疾病患者精神緊張、焦慮，以及正常人工作緊張、焦慮不安、失眠等心理症狀有調節或緩解作用。醫生根據樂曲的節奏、旋律、速度、音調等不同，針對患者的症狀開出具有鎮靜作用、催眠作用、鎮痛作用、興奮作用和降壓作用的“音樂處方”，以進行治療。另外患者還可以根據自己的病情、愛好、欣賞能力、心境等在心理醫生的參與下，自己選擇一些適合於自己的“音樂處方”。如舒緩、安靜的音樂（搖籃曲、小夜曲），適用於軀體活動（包括體力勞動、走路、講話）疲勞之後。小音量的音樂，適用於臨睡之前。
13.什麼是工娛療法
工娛療法是指組織患者進行適當的生產勞動和文娛活動，以促進疾病恢複的一種方法。工娛療法不適用於急性精神患者，適用於能進行適當體力勞動的慢性精神患者，如慢性抑鬱症患者。
工娛療法通常采用兩種形式：一種是在醫院病房內組織的工娛治療，以操作勞動和文娛並重，作為輔助治療。另一種是開辦不同規模的專業化農場、工廠，讓患者以勞動為主，作為主要治療，適用於恢複期或慢性療養的精神病患者。
工娛療法可以把患者的注意力和精力引導到有益於身心健康的方麵上來，並可加強患者對自身能力的認識，堅定患者戰勝疾病的信心，從而減輕其症狀，增強其社會適應能力。還可增強患者的抗病能力，減少並發症的發生。同時也豐富了患者的文化生活，可幫助他們穩定情緒，縮短病程，減緩精神衰退或精神殘疾，培養他們自我生活的勇氣和社會勞動能力。
14.什麼是日光療法
日光及明亮的光線似乎能讓腦內釋放一種腦部荷爾蒙（由鬆果腺分泌），此荷爾蒙的部分作用即是預防抑鬱。醫學研究證實，陽光是極好的天然抗抑鬱藥物，而早晨的陽光效果最佳。有觀察發現，窗戶朝東的病房裏的患者要比窗戶朝北的病房裏的患者身體健康恢複得快一些。因此，在風和日麗的日子，人們常到室外曬太陽，對身心健康大有裨益。
這種“陽光療法”最適合治療季節性抑鬱症。許多人的抑鬱在季節轉換時有所加劇，表現為消沉、無精打采、工作效率下降。通過“陽光療法”就會漸漸消失。為了便於控製，人們通過特殊安排的一些熒光燈（包括自然光線中所有光譜，從遠紅外線到紫外線）來試圖製造夏季的光照狀態，這種方法叫做“陽光治療”。
15.什麼是修身養性的格式塔療法
格式塔療法是由美國精神病學專家弗雷裏克·S·珀爾斯博士創立的。根據珀爾斯的最簡明的解釋，格式塔療法是自己對自己疾病的覺察、體會和醒悟，是一種修身養性的自我治療方法。
現在將此療法的九條原則介紹如下：
（1）生活在現在：不要老是惦念明天的事，也不要總是懊悔昨天發生的事，而把精神集中在今天要幹什麼上。因為遺憾、悔恨、內疚和難過並不能改變過去，隻會使目前的工作難以進行下去。
（2）生活在這裏：我們對遠方發生的事無能為力，想也沒有用。杞人憂天，徒勞無益。惶惶不安，對於事情毫無幫助。記住自己就是生活在此處此地，而不是遙遠的其他地方。
（3）停止猜想，麵向實際：很多心理上的糾紛和障礙，往往是因為自己沒有實際根據的“想當然”所造成的。如果你向領導或同事打招呼，他們沒反應，你可能懷疑他們對自己有意見。其實，也許他們心事重重、情緒不安，沒有留神你罷了。因此，不必毫無意義地胡亂猜想推測。
（4）暫停思考，多去感受：很多人整天所想的就是怎樣做好工作，怎樣考出好成績，怎樣搞好和領導、同事的關係等，因而往往容易忽視或者沒有心思去觀賞美景，聆聽悅耳的音樂等。格式塔療法強調作為思考基礎的“感受”，比思考本身更為重要。沒有感受就無從思考，感受可以調整、豐富你的思考。
（5）接受不愉快的情感：愉快和不愉快是相對的，也是可以相互轉化的。因此，人們要有接受不愉快情緒的思想準備。如果一個人成年累月總是“愉快”、“興奮”，那反而是不正常現象。
（6）不要先判斷，先發表參考意見：人們往往容易在別人稍有差錯或者失敗的時候，就立刻下結論。“格式塔療法”認為，對他人的態度和處理人際關係的正確做法應該是先不要判斷，先要談出你是怎樣認為的。這樣做，就可以防止和避免與他人不必要的摩擦和矛盾衝突，而你自己也可以避免產生無謂的煩惱與苦悶。
（7）不要盲目地崇拜偶像和權威：現代社會，有很多變相的權威和偶像，它們會禁錮你的頭腦，束縛你的手腳，比如學曆、金錢等。格式塔療法對這些一概持否定的態度。我們不要盲目地附和眾議，從而喪失獨立思考的習性。也不要無原則地屈從他人，從而被剝奪自主行動的能力。
（8）我就是我，對自己負責：不要說什麼我若是某某人我就一定會成功。應該從自己的點滴做起，充分發揮自己的潛能。不必怨天尤人，要從我做起，從現在做起，竭盡全力地發揮自己的才能，做好自己能夠做的事情。
人們往往容易回避責任。比如，考試成績不好，會把失敗原因歸罪為自己的家庭環境不好，學校不好。工作不好，會推諉說領導不好，條件太差等。把自己的過錯、失敗都推到客觀原因上。格式塔療法的一項重要原則，就是要求自己做事自己承擔責任。
（9）正確地估價自我：把自己擺在準確的位置上。每個人在社會中，都占據著一個特定的位置，所以你就得按照這個特定位置的要求，去履行你的權利和義務，你如果不按照社會一致公認和大家都共同遵守的這個規範去做，那你就會受到社會和他人對你的譴責和反對。