1.什麼是心理治療
心理治療從狹義角度是指治療者應用一整套心理學方法，以區別於其他生物的、化學的治療方法。從廣義上講，凡是通過運用心理學的原則和技巧，通過語言、文字、表情、姿勢、行為以及周圍環境的作用，對患者進行啟發、教育、勸告和暗示，以提高患者的感受和認識，改善患者的情緒，從而達到改善不良的心理狀態和行為模式以及由此引起的各種軀體不適症狀，都可以看做是心理治療。心理治療並不神秘莫測，但也不是一般的簡單說教，與一般的思想政治工作和社會治療等有所不同。心理治療方式分為個體心理治療和集體心理治療。一般常采用支持性心理治療、認知心理治療和領悟心理治療，其目的是幫助患者克服各種心理障礙，了解和認識自己患病的根源，領悟過去生活應激事件與現症狀的關係，從而達到治療的目的。另外，還有行為療法、暗示療法、催眠療法、音樂治療、藝術治療、運動治療和森田療法等，均屬心理治療的範疇。上述諸法需針對不同的心理狀態和個人的個性特點加以實施，可與其他療法如藥物、針灸、中藥等結合起來，治療效果更佳。
2.心理治療的原則是什麼
對輕性抑鬱障礙患者，選擇單一心理治療時，建議采納下述一般原則：①心理治療的目標應注重當前問題，以消除當前症狀為主要目的。②在製訂治療計劃時，不以改變和重塑人格作為首選目標。③一般應該限時。④如果患者治療效果不完全，對症狀的進一步評估也有助於計劃下一步治療措施。⑤如果治療6周抑鬱症狀無改善或治療12周症狀緩解不徹底，則需考慮重新評價和換用或聯用藥物治療。
3.什麼是支持性心理治療
所有心理治療都給予患者某種程度的精神上的支持。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容，這種治療便叫支持性心理治療。
她為什麼總是睡不著？
黃娟自3個多月前丈夫去世後，她常常獨自靜靜坐在房間裏，一邊望著丈夫的遺像，一邊流著眼淚。絕望的情緒籠罩著她，便萌生出死的想法，她真想隨丈夫而去。結婚十多年，雖說生活平平淡淡，家庭卻也其樂融融，她感到滿足和踏實。特別是最近這兩年，她不知得了一種什麼病，全靠丈夫的照顧和理解她才挺過來了。現在，丈夫去了，家已經殘缺不全，已經失去了往日的歡樂。沒有丈夫的照顧和嗬護，她真不知道如何活下去。但一想到正在讀初中的兒子，她又下不了決心，自己死了，兒子怎麼辦，誰照顧兒子，誰供兒子上學？
她與丈夫是經別人介紹認識的，經過一年多的相處彼此還合得來，於是便結婚了。起初，她還有些擔心，她的性格懦弱，丈夫的性格粗獷好強，丈夫會不會欺負自己？結婚後不久，這種擔心便消失了。她發現丈夫雖然性格粗獷，但對她卻是感情細膩，對她的喜怒哀樂了如指掌，而且話說得很有分寸。丈夫從不要她做重活，總是說你個子小，力氣小，不要去做重活。像買蜂窩煤、買米這些重活都是等丈夫來做。那時，工資都低，為了節省錢，拉蜂窩煤這些粗重活都是丈夫做。家裏的這些事就由丈夫包了。雖然錢少，日子還是過得充實且有滋有味。自從有了小孩以後，雖然多了幾分忙碌，但也多了幾分歡樂。丈夫和她一心一意培養兒子，希望兒子能上大學。如果兒子有能力出國深造，也會想盡一切辦法支持兒子。她的家一直充滿寧靜和溫馨，是一個很好的休息港灣：工作累了，回到家裏，疲勞會很快消失；在外受了氣或者生了氣，回到家裏，氣惱也會逐漸消失。
兩年前，她變得容易為一些小事傷感了，幾乎不敢看電影和電視劇。看那些悲劇，常常是從頭到尾都陪著劇中的主人公流淚。同樣看到報上登載的悲劇性新聞，她也會傷心落淚，尤其是看到兒童受虐待或被遺棄以及看到青年女性被拐賣，更是忍不住要哭。漸漸地出現無食欲、失眠，有時半夜兩三點就醒，醒後再也不能入睡。
她受不了失眠的折磨，到醫院去尋求幫助。醫生聽了她的敘述，說是得了“神經衰弱”，並給開了補腦的藥，如腦複新、五味子糖漿等，還開了安眠藥。開始的時候，服安眠藥還有些效果，服藥後能睡5多小時。一周後，安眠藥的效果明顯降低，又隻能睡3小時左右。醫生讓加大安眠藥的用量。加大安眠藥用量後，睡眠倒是又好些，可其他症狀並沒有好轉。心情也越來越不好，更容易發脾氣。食欲也越來越差，進食減少了，身體也瘦了一圈。這樣下去身體會更差，她決定另找醫生。又先後到過幾家醫院，醫生都診斷為“神經衰弱”，都開出大同小異的處方，都叫用安眠藥。她決定看中醫，服了幾劑中藥後睡眠倒是有所改善，不用服安眠藥了，一個晚上能睡4~5小時。然而，心煩、食欲差和疲乏沒有明顯改善。這些症狀一直折磨著她，有時好些，有時又重些。好在丈夫能理解她，總是安慰她。丈夫看到她服中藥後睡眠好一些，建議她適當進行體育活動，而且早晨一同陪她散步，並教她打太極拳。經過一個多月的鍛煉，雖然沒有全好，但她已經適應了這種生活，每晚能睡4~5小時她就感到十分滿足了。
她本想忍受幾分痛苦使家庭多一些歡樂，可是，天有不測風雲，人有旦夕禍福，丈夫於3個多月前死於車禍。現在想來，她還非常後悔，不該叫丈夫到那麼遠的地方去給她買藥。不斷責備自己，覺得自己對丈夫的死負有責任。自從丈夫去世之後，她一直處於極度的悲痛之中，幾乎每天呆坐在房間裏，終日以淚洗麵，飯不思，茶不飲，幾乎通夜不眠，眼前總是晃著丈夫的影子，丈夫對她的種種好處一幕幕浮現出來。丈夫離開已經3個多月了，她什麼事也沒有做，事實上，什麼也做不了，幾乎沒有一點力氣。為了兒子，她應該解脫出來，她也很想解脫出來，可就是解脫不出來。整天處於痛苦和自責中，不知如何才好……
根據上麵黃娟的情況，特別適合支持性心理治療，可采用下列療法：
（1）傾聽：首先耐心傾聽此患者的訴說，通過耐心傾聽，使患者感到有人正在關心和理解他，以初步建立良好的人際接觸，傾聽無疑是所有心理治療的前提。
（2）提供適當的支持：當一個人心理上受到挫折時，最需要的莫過於他人的安慰、同情與關心，即提供心理上的支持。應同情體貼，鼓勵安慰，提供處理問題的方向與方法，協助患者度過困境，減輕心理上的痛苦。
（3）引其疏泄：鼓勵患者麵對每次創傷事件即刻表達、宣泄，以減輕痛苦。
（4）善於利用各種資源：與患者共同分析其可利用的資源，如兒子、親友、同事以及社會的支持都是可利用資源，應指出生活中還有許多人幫助支持你。此患者在受到創傷時忘掉了自己可利用的資源，低估了自己的能力，忽略了別人可以提供的幫助，通過分析，使患者認識到可利用的資源，從而樹立信心，勇敢地麵對生活。
4.什麼是精神動力學治療
精神動力學心理治療是在經典的弗洛伊德精神分析治療方式上逐步改良和發展起來的一類心理治療方法，根據治療時間可簡單分為長程和短程兩大類。目前推薦用於治療抑鬱障礙的精神動力學心理治療主要為短程療法。這類療法的共同特點是療程短，一般每周1次，共10~20次。在治療結束前一般安排2~3個月的隨訪，其間逐步拉長會談見麵的間歇期。治療師的主要任務是通過專業化技術幫助患者認識其抑鬱障礙的潛意識內容，從而能夠自我控製情感症狀和異常行為，同時能更好地處理一些應激性境遇。
短程動力學心理治療的實施要點：①在治療師極少主動參與的前提下，讓患者自由聯想和自由暢談。②通過談話中的某些具體實例去發現線索和若幹問題。③從中選擇患者認可的某個需重點解決的焦點衝突。④動用治療性醫患關係的作用來解釋患者的這類內心衝突。⑤在不依賴治療師的條件下，通過最為簡單的手段讓患者自我感悟和溝通，對該問題的衝突達到新的認識，同時學會新的思考或情感表達方式。
5.什麼是認知治療
他為什麼覺得自己什麼都不行？
近1個月來，郭永強不僅腦子變得遲鈍，而且動作也變得遲鈍。他原本是一個十分幹練的人，善於思考，富有想象力，可以果斷地作出決定。現在，他已經變成另一個人：難以進行任何複雜的思考，失去了想象力，也失去了作決定的能力。不知怎麼，他總是不自主地回憶過去。發覺他過去太自以為是了，原來認為做得成功的事情實際是不成功的，甚至可以認為是失敗。越來越覺得他的過去一無是處，對不起父母，對不起妻子，也對不起孩子。
真後悔沒有聽父親的話去讀普通高中，而選擇中專是一大錯誤。實際上，按當時他的學習成績和學習能力，如果讀普通高中，肯定能考上大學。如果讀了大學，走的道路可能與現在完全不同。不知道當時他是怎樣想的，竟神差鬼使地選擇了中專。他以為選對了，但現在好像已經到了窮途末路一樣。中專畢業後，被分到一個不錯的單位做會計。工作不累，有固定的收入，他本來應該感到滿足，可是當時，他腦子發熱，嫌工資低，便下海與人合夥做生意。此後的坎坷真是一言難盡……如果現在有這樣一份工作，他一定不會把它輕易丟掉。現在才體會到，過著平平淡淡的安穩日子確實是一種幸福。
起初，他與讀中專時的一個同學合夥，彼此互相了解，也互相信任，生意做得還順手，積累了一定的資本。一年後，彼此之間開始出現猜疑，生意也不如前麵順手。後來隻好分開，各做各的。現在回想起來，兩人合夥做肯定比分開強。如果當時兩人能把意見放到桌麵上，彼此理解，也許不會分開；如果他能忍讓一點，也許不會分開。他對這件事負有責任，怪他沒有把握好，直到現在還後悔。
在家庭方麵，他做得也不好。由於忙於公司的事務，很少顧及家庭。他不是一個好丈夫，妻子是一個十分賢惠的人，任勞任怨，承擔了全部家務，包括照顧和輔導孩子。他很多時間都在外麵，與妻子和孩子在一起的時間較下海前明顯減少，甚至有時還會忘記妻子的生日或者沒有時間與她在一起慶祝她的生日。雖然妻子能理解他，從無怨言，但是他可以想象到她的感受，偶爾也可以看到她眼神裏流露出來的幽怨。現在，深深地感到對不起她。
他也不是一個好父親。孩子的生活不需要自己操心，而孩子的學習他也很少過問。能做的就是偶爾看看孩子的考試成績，對待孩子的方法也很簡單，考得好，給予物質獎勵，考得不好，給予嚴厲批評，甚至發脾氣，還打過孩子。孩子現在有點怕他，總是遠遠地躲他，心裏有事也不願和他說，這可能與他對孩子太嚴有關。現在，很想做點什麼彌補他的過失。
回想過去，真是失敗。
很多抑鬱症患者都會感到自己的過去是失敗的。這是一個抑鬱性認知症狀，心情低落就像一副灰色的眼鏡，抑鬱症患者通過這副灰色眼鏡看自己的過去，看不到自己的成績、優點和成功，看到的都是自己的缺點、錯誤和失敗，並因此而自責，甚至產生有罪感，嚴重者可以達到罪惡妄想的程度。患者這種對自己過去的片麵認知又會加重心境低落，使自己處於一種絕望狀態。認知治療是根據認知過程必然影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變患者不良認知的一類心理治療方法。
此患者適合做認知治療：①識別自動性想法，治療師用提問、想象和角色扮演等技術讓患者學會識別自動想法，尤其是識別出那些在激怒、悲觀和抑鬱情緒之前出現的特殊想法。②識別認知錯誤和邏輯錯誤，注意聽取和記錄患者的自動性想法和“口頭禪”（如我應該、必須等），然後采用邏輯式提問，幫助患者歸納和總結出一般規律，建立恰當或合理的認知思維方式。③真實性檢驗，讓患者將自己的自動想法當成一種假設在現實生活中去調查或驗證，通過角色扮演去受到啟迪和領悟，結果患者發現現實生活中，他的這些消極認知或想法在絕大多數情況下是與實際不相符合的。④去除注意或轉移注意力，讓患者學會放鬆、呼吸訓練控製及堅持不回避原則，同時嚐試著用積極的語言暗示等來替代原先的消極認知和想法，逐步克服“自己是人們注意的中心”這種想法。⑤監察苦悶或焦慮水平（焦慮處置訓練），這是認知治療的一項常用技術，即鼓勵患者自我監察和記錄焦慮或苦悶的情緒，幫助其認識情緒波動的特點，以增強自信心。
認知治療的目標是幫助患者重建認知，矯正患者自身的係統偏見，其中包括對其個體既往生活經曆和將來前途作出的種種錯誤解釋和預測。認知治療是一個學習過程，其間治療師扮演主動角色，可幫助患者澄清和矯正認知歪曲和功能失調性假設。
認知治療的特征有：①治療中要求治療師和患者均積極主動參與。②治療形式呈定式化、且短程限時。③治療的策略是通過言語交談與行為矯正技術相結合，來幫助患者識別、檢驗和改正曲解的觀念，故有時又稱為“認知行為治療”。④強調對“此時此地”心理和境遇問題的比較，讓患者應用恰當的思考方式，使症狀和不適應行為得到改善。抑鬱障礙患者的認知治療重點是減輕或消除功能失調性活動，同時幫助建立和支持適應性功能，鼓勵患者監察內在的相關因素，即導致抑鬱的想法、行為和情感。
6.什麼是人際心理治療
人際心理治療是一種為期3~4個月的短程心理治療方法。影響抑鬱障礙患者常見的人際問題有：①不正常的悲傷反應。②人際角色的困擾。③角色轉換不適應。④良好人際關係的缺乏。一般而言，抑鬱障礙患者伴有社交回避或隔離的，較不伴有此類現象的患者病情更為嚴重。
人際心理治療的目的，主要在於改善抑鬱障礙患者的人際交往功能，適用於門診就診的輕度至中度的抑鬱障礙患者。人際心理治療就是強調人際關係和社會因素在抑鬱障礙患者中的作用，打斷和遏止抑鬱障礙發生與人際關係低下之間的惡性循環，從而達到改善病程和預後的治療目的。
7.什麼是婚姻家庭治療
婚姻治療以一對夫妻為治療對象，側重夫妻關係及婚姻問題處理的一類治療方法。家庭治療則是以家庭為基本單元，家庭成員（父母、子女等）共同參與作為治療對象的一類治療方式。10多年來已證實，這類方法對抑鬱障礙患者均有緩解症狀及預防複發的效能。
婚姻治療的目的是幫助夫妻雙方認識對方的長處，側重夫妻間的相互作用，在夫妻之間可允許在個別問題上存有分歧，但在決策和主要問題上應盡量取得一致。有關社會調查及臨床觀察表明，婚姻治療的開展是基於以下理由：①大約20%的已婚夫婦有心理困惑與苦惱。②其中有一半以上至少有一方患有抑鬱障礙。③婚姻衝突或破裂是常見的誘發抑鬱障礙的應激性生活事件。④婚姻不和諧在抑鬱障礙緩解後仍可持續存在。⑤在抑鬱障礙複發與複燃前常有婚姻不和諧或婚姻破裂等心理社會因素。
家庭治療是基於係統論觀點來解釋和處理家庭成員間相互作用問題的一類心理治療方法。其目的在於改善患者的心理適應功能，提高家庭和婚姻生活的滿意度。治療中主要是澄清和改變患者的期望值，以及改善家庭成員間相互作用的方式。過去用於抑鬱障礙患者的家庭治療，就是讓患者認識到這一作用過程，以及重組現存的家庭係統，從而達到減輕情緒症狀。但使用這類方法的弊端是一旦在係統水平上處理問題失敗，往往會導致部分家庭成員的苦惱等不良應激反應。