【考點1】異丙腎上腺素、沙丁胺醇、克侖特羅的藥理作用特點
均為β腎上腺素受體激動藥,沙丁胺醇、克侖特羅為選擇性β2受體激動藥。
1.異丙腎上腺素選擇性作用於β受體,對β1和β2受體無選擇性。平喘作用強大,可吸入給藥。
2.沙丁胺醇β2受體激動劑。能選擇性激動β2受體,擴張支氣管,解除支氣管痙攣。
3.克侖特羅強效β2受體激動劑。能選擇性激動β2受體,擴張支氣管,解除支氣管痙攣。鬆弛支氣管平滑肌作用為沙丁胺醇的100倍。
【考點2】氨茶堿、色甘酸鈉、二丙酸倍氯米鬆、二羥丙茶堿的臨床應用
熟悉色甘酸鈉的藥理作用。
1.氨茶堿為茶堿類。能鬆弛平滑肌(對處於痙攣狀態的支氣管作用更突出),興奮心肌、興奮中樞、利尿。臨床用於各種哮喘(對急、慢性哮喘,不論口服、注射或直腸給藥均有效)和心功能不全者。
2.色甘酸鈉為抗過敏平喘藥。可穩定炎症細胞的細胞膜,抑製過敏介質釋放,拮抗炎性介質的作用達到防治哮喘發作的效應。臨床主要用於預防支氣管哮喘痙攣發作。
3.二丙酸倍氯米鬆為糖皮質激素。平喘作用與抑製T細胞,減少炎性介質釋放、抑製過敏反應等有關。由於副作用較多,僅用於其他平喘藥無效的哮喘持續狀態和重症哮喘。
4.二羥丙茶堿主要用於伴有心動過速或不宜使用腎上腺素和氨茶堿的患者。
第二節鎮咳藥
【考點】可待因、右美沙芬、噴托維林的藥理作用特點及臨床應用
這是能作用於咳嗽反射中樞或末梢部位,抑製咳嗽反射的藥物。根據其作用部位,分為中樞性鎮咳藥和外周性鎮咳藥。前者直接作用於咳嗽中樞,如可待因、右美沙芬等;後者對呼吸道黏膜感受器和神經末梢具有局麻作用,抑製咳嗽反射的傳入衝動而鎮咳,如苯唑那酯等。
1.可待因
(1)藥理作用特點:直接作用於咳嗽中樞,鎮咳劑量不抑製呼吸。
(2)臨床應用:因抑製咳嗽反射,使痰不易咳出,故適用於無痰的劇烈幹咳,對胸膜炎幹咳伴胸痛者尤為適用。反複應用易成癮。
2.右美沙芬
(1)藥理作用特點:亦為中樞性鎮咳藥,強度與可待因相等,但無成癮性,無鎮痛作用。
(2)臨床應用:用於幹咳。
3.噴托維林
(1)藥理作用特點:能抑製呼吸中樞,兼有局部麻醉作用,鎮咳作用弱於可待因,無依賴性和呼吸抑製。
(2)臨床應用:適用於急性呼吸道感染引起的無痰幹咳和百日咳。
第三節祛痰藥
【考點】氯化銨、氨溴索、溴己新的臨床應用
祛痰藥能增加呼吸道分泌、稀釋痰液或降低其黏稠度,使痰易於咳出。按作用方式不同可將祛痰藥分成刺激性祛痰藥和黏痰溶解藥。前者能刺激胃黏膜,反射性增加呼吸道腺體分泌,使痰液被稀釋而易於咳出,如氯化銨等;後者與痰液接觸後,直接裂解痰中黏性成分,促進痰液溶解,使痰黏稠度降低而易於咳出,如乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索等。
1.氯化銨臨床用於急、慢性呼吸道炎症而痰多不易咳出的患者。另外,因可使體液及尿呈酸性,可用於酸化尿液及某些堿血症。
2.氨溴索為溴己新的活性代謝產物,臨床用於急、慢性支氣管炎及支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、塵肺、手術後咳痰有困難等。
3.溴己新臨床適用於慢性支氣管炎、哮喘和支氣管擴張症痰液黏稠不易咳出的患者。
第三章消化係統藥物
閱讀提示
在本章,應熟悉的內容是第一節中H2受體阻斷藥、胃壁細胞質子泵抑製藥的藥理作用和臨床應用,第三節中的甲氧氯普胺、多潘立酮。其他內容隻要了解即可。
第一節抗消化性潰瘍藥
常用的抗消化性潰瘍藥分為5類:
(1)抗酸藥,如碳酸氫鈉等。
(2)H2受體阻斷藥,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
(3)“胃壁細胞質子泵”抑製藥,如奧美拉唑等。
(4)黏膜保護藥,如米索前列醇。
(5)抗幽門螺杆菌藥。
【考點】碳酸氫鈉、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、米索前列醇的藥理作用
1.碳酸氫鈉屬弱堿性化合物,其藥理作用是在胃中中和胃酸。NaHCO3是可吸收性抗酸藥,可口服亦可靜脈輸注,可改變血、尿的pH值。
2.西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁阻斷H2受體,抑製胃酸分泌。用於消化性潰瘍,胃及食管反流性疾病及胃酸分泌過多。
3.奧美拉唑可與胃壁H+,K+ATP酶結合,使質子泵失活,減少胃酸分泌。
4.米索前列醇通過促進黏液和HCO-3的分泌,增強黏膜的屏障作用,促進胃黏膜細胞的增殖和修複。
第二節助消化藥
多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物,主要用於消化不良。
【考點】胃蛋白酶、乳酶生的臨床應用
1.胃蛋白酶常與稀鹽酸同服用於胃蛋白酶缺乏症。