正文 第二十章(1 / 3)

【重複】染色體結構畸變的一種類型。指一條染色體某節段出現兩次或兩次以上的現象。如果重複節段與原節段方向一致,稱正位重複;反之,稱倒位重複。

【重複尿道】泌尿係統的畸形。除並發於膀胱重複畸形外,在男性應當是重複陰莖的附屬部分,也有單獨尿道重複畸形者。完全性尿道重複,一個尿道口在正常位置,另一尿道口則在陰莖頭的背側,後者約半數由於內外括約肌功能不全,故背側尿道有尿失禁,這時可做失禁的尿道切除,或於膀胱頸部切斷閉鎖背側的尿道。不完全重複尿道,該副尿道位於尿道的背側或腹側,可以無症狀,或因慢性感染而持續有分泌物,腹側重複尿道可致嚴重尿路梗阻。診斷須依靠尿道造影術測定尿道的門徑、長度和正常尿道的關係。根據症狀及病變可切除副尿道,切開兩個尿道間隔以單純副尿道可用腐蝕劑注人,使之封閉等方法。

【重複膀觥】一種泌尿係統的畸形。有不同類型,如完全重複膀胱,不完全重複膀胱;它又可分為前後、左右或上下兩個膀胱。膀胱中部橫線狹窄則形成葫蘆形膀胱,此外尚有多房性膀胱。一般膀胱重複畸形多合並上尿路或其他器官嚴重畸形,而致死產或生後不久死亡。但也有重複膀胱因無症狀而被偶然發現,或因合並其他尿路畸形繼發感染、結石,經尿路造影或經膀胱鏡檢查而得到診斷。手術治療包括切除膀胱中隔,解除梗阻。

【重複陰莖】一種生殖係統畸形。可為平行或一前一後。如其中一個發育比較完整,可切除另一個,如重複陰莖內均無尿道,則須酌情做成形手術。

【重腎雙輸尿管】一種泌尿係統的畸形。重腎指腎分為上、下兩部,在腎的表麵可見一淺溝。兩部各有一腎盂,並各連一輸尿管,即雙輸尿管。10%~15%重腎雙輸尿管合並其他泌尿係畸形,如輸尿管口異位、輸尿管囊腫。下腎部的輸尿管口位於膀胱內正常位置,而上腎部的輸尿管則開口於其內下方。雖然雙輸尿管都可有反流,但更多發生於下腎部,如有梗阻性病變時,幾乎無例外地都影響上腎部。重腎雙輸尿管如無並發症,可終身不被發現,也不需要治療。如並發感染而無形態及功能上的改變,則用藥治療。如重腎之上半腎或下半腎因嚴重病變,喪失功能,則做半腎切除。

【重度營養不良】體重比正常平均體重減少40%以上,生長發育遲緩,骨齡低。此時臀部及麵部皮下脂肪層已消失,呈小老頭外貌,皮膚蒼白、幹燥、完全失去彈性,提起的皺褶展平非常遲緩,如同時有營養不良性水腫則緊張發亮。體溫一般低於正常,脈搏減慢或加速,心音低鈍,節律不齊,血壓偏低。呼吸淺,腹凹陷或膨隆但無腹水。神經精神興奮,易激動或淡漠、食欲明顯低下或消失,對食物耐受性差,易引起腹瀉、嘔吐,易並發感染且預後嚴重。

【重鏈】免疫球蛋白單體分子是由四條肽鏈通過鏈間二硫鍵連接起來的大分子,其中兩條較長的鏈稱為重鏈,兩條較短的鏈稱為輕鏈。重鏈氨基酸的數目隨免疫球蛋白的種類不同而差異較大。

【重碌酸鈉】見“碳酸氫鈉”。

【重型麻疹】麻疹的一種類型。見於病毒力過強和病人身體虛弱如重度營養不良、或原有嚴重疾病患者。此型中毒症狀嚴重,起病即高熱,且持續在40~41℃,或體溫不升,出現嚴重的神經係統症狀如嗜睡或譫妄,甚至昏迷驚厥;或心血管功能不全如氣促、發紺、心率增快、心音低鈍、麵色蒼白、四肢冰涼、血壓下降;或皮膚出現淤斑,皮疹呈出血性,且有消化道等出血。此型病人皮疹常密集融合成片,滿布全身,或疹出不透,皮疹暗紅稀少,或出而驟退。此型預後不良,病死率高,並發症多。

【重型乙腦】病毒性乙型腦炎的嚴重型。臨床表現:發熱多為40度左右,不同程度的昏迷,躁動不安,常有反複或持續性的驚厥,瞳孔縮小,對光反應存在、偶有吞咽反射減弱,可有肢體癱瘓,壓眶後可出現假自主運動或去皮層強直。淺反射消失,深反射亢進或消失。顱內髙壓征的表現較明顯。病程可達2~4周以上,多有明顯的恢複期神經、精神症狀,可有後遺症。

【重症肌無力】一種神經肌肉交接處傳遞功能障礙所致的、以骨骼肌容易疲乏為特征的慢性自身免疫性疾病。任何年齡均可發病,可伴其他自身免疫疾病。病程緩慢、有長時間的緩解期。自發緩解和急性發作交替出現,發熱性疾病可誘發或加重本症。骨骼肌無萎縮而間斷性疲乏,表現上臉下垂、眼外肌麻痹,以後延及頸部、軀幹部及四肢肌肉,侵及呼吸肌則有生命危險。用新斯的明、吡啶斯的明能緩解症狀,激素治療有效,並發胸腺瘤者應予切除。

【重症肌無力危象】重症肌無力患者的吞咽和呼吸肌受損症狀突然加重,出現嚴重呼吸困難的一種狀態。可分為三型:①肌無力性危象。常因抗膽堿酯酶藥量不足或感染、手術、分娩、大劑量皮質激素治療和某些神經-肌肉接頭阻滯劑的使用所致。無毒蕈堿和煙堿樣毒性症狀,騰喜龍試驗陽性。②膽堿能危象。常因抗膽堿酯酶藥物應用過量所致。毒蕈堿和煙堿樣毒性症狀明顯,阿托品試驗陽性。③反拗性危象。表現與肌無力危象相似,但危象症狀不能用停止或加大抗膽堿酯酶藥物而獲改善,其機製尚不明,可能與神經一肌肉運動終板對抗膽堿酯酶藥物敏感性降低有關。加強病因治療,輔以維持呼吸等對症處理。

【重症監護病房】是指集中利用現代化的監護診療技術專門救治危重病兒的部門。

【複發】已經好轉的疾病或已經消失的症狀,經過一段時間後再度發生。主要是因為機體內原來的病因尚未完全消除,機體抗病能力再度下降,使體內病原體又複活躍,症狀再度出現。因此對疾病應積極進行徹底治療和加強機體抵抗力。

【複視】兩眼看同一物體卻有兩個物像的視覺現象。眼神經麻痹時眼球運動不協調,看同一物體時,其物像不能落在兩眼視網膜的對應點上,大腦皮層視中樞不能將其融合為一,因而產生複視。

【複雜部分性發作】癲癇發作的一個臨床類型。以往又稱為精神運動性癲癇。發作時有精神意識改變、意識喪失或處於朦朧狀態。伴有自動症,為一係列無目的、不恰當而離奇的重複刻板運動,有些運動形式很簡單,也有些病兒表現為複雜形式的自動症。有的病兒尚伴有感覺異常。腦電圖90%異常,以棘波為主,可呈顳葉局灶性異常、雙側彌漫性異常或彌漫性陣發性電活動合並局灶異常。藥物治療痛可定口服有效,無效者可行手術治療。預後較差,長期多次發作往往影響智力。

【氟骨症】慢性氟骨症引起骨質致密硬化,骨髓腔狹窄的病症。多發生於脊柱及骨盆,其次為胸廓、顱骨及四肢骨骼。表現為無力、食欲差、貧血、氟斑牙、骨痛及腰痛、肢體麻木,有時發生截癱。X線片顯示骨結構紊亂、骨質密度高、可有骨贅。尿中氟化物高。

【氟呱啶醇】又稱“氟呱丁苯”。丁酰苯類抗精神病藥,在作用上與酚噻嗪類相似。抗精神病作用特強,控製急性精神障礙的療效似優於酚噻嗪類,對精神分裂症和其他精神病的躁狂症狀都有效,具有良好的抗躁狂作用及顯著的抗幻覺作用。兒科還用於治療進行性抽搐症。錐體外係反應多見。大劑量長期應用可致心肌損傷。

【氟氫可的鬆】新型合成的糖皮質激素類藥物。其抗炎作用雖較氫化可的鬆強,但對水、電解質的作用則約為氫化可的鬆的100倍,故多外用治療各種皮炎。參見“糖皮質激素”。

【氟乙酸胺】為有機氟內吸性殺蟲劑,又名“敵牙胺”,國外商品名氟素兒。可用於防冶多種蟲害。高效,有劇毒。誤服可引起中毒。

【戴乙酰胺中毒】50%氟乙酰胺為有機氟類殺蟲劑,有劇毒。主要經消化道吸收導致中毒,通常情況下呼吸道和皮膚不吸收,但可經破損的皮膚進人體內引起中毒。中毒機製為經與三磷酸腺苷、輔酶八及草酰乙酸作用而抑製烏頭酸酶,使三羧酸循環中斷。臨床表現:①消化係統症狀:口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部燒灼感、腸麻痹等;②心血管症狀:心律失常、心肌損害、血壓降低、心力衰竭、體溫降低等;③呼吸係症狀:呼吸困難、分泌物增多、嚴重者呼吸衰竭;④神經係統症狀:頭暈、頭痛、黃視、視力模糊、煩躁、抽搐、驚厥、昏迷等。實驗室檢査血檸檬酸增高,血氟增高。

【鬼臼噻吩甙】糖部分的甲基為噻吩取代的衍生物。作用機製為破壞八。由於本藥是高度脂溶性藥物,能通過血腦屏障,對治療腦瘤及預防其他可能有中樞神經係統受累的腫瘤如急性白血病、惡性淋巴瘤、霍奇金病、卵巢癌、睾丸癌、神經母細胞瘤、腦瘤均有效。主要毒副作用有惡心、嘔吐、脫發,此外還有腹瀉、腹痛、皮疹、發熱和靜脈炎等,偶見轉氨酶升高。若靜脈注射過快可出現低血壓,但采用30~60分鍾滴注後則不多見。