一、責任製護理為心理護理提供了保障
在過士的生物醫學模式的製約下，護士往往局限於對醫囑的執行，機械地操作，忽視了病人的心理變化、心理需求。這既不利於病人疾病的康複，也阻礙了護理心理學的發展。
隨著新的醫學模式的建立，責任製護理為心理護理提供了依據，創造了條件。責任製護理由單純的疾病護理發展到人的全麵護理。其特點是從病人進入病房即由護士長指定一名護士負責，護士即開始對此病人的身、心及社會家庭背景等做全麵了解，並應用護理程序對病人進行有係統、有計劃的護理。這就使護患之間增加了密切擇觸，使責任護士更有效地進行心理護理。
二、在責任製護理過程中開展心理護理
（一）患病者的心理活動特點
要想做好心理護理，首先必須了解和掌握病人的心理活動特點。病人入院後，由於病體的反應，角色的變化，周圍環境的改變等，都將產生不同程度的對醫院陌生感，恐懼、焦慮、悲觀、消沉等心情。有的病人心境不佳、情緒不好，動不動就生氣，動不動就發脾氣，甚至變得任性起來；有的病人看到周圍一些重病人的狀況不禁產生一種恐怖感，好像麵臨巨大威脅，邁入了生死關頭；有的病人精神十分緊張，怕痛，怕開刀，怕留後遣症，怕死亡，整天提心吊膽，甚至看到潔白的大衣，雪白的牆，也會產生一種肅靜、死寂的感覺；還有的病人一旦生了病，離開了家庭和工作單位，住進醫院病房，周圍接觸的都是陌生人，自然就產生了孤獨感。這些都是病人入院後容易產生的心理活動特點。
（二）針對不同的心理特征進行心理護理
1。焦慮、恐懼心理的護理
病人一旦產生焦慮、恐懼，就會激發交感神經興奮，引起血壓升高、呼吸、心跳、血液循環加快。這對於疾病的診治、恢複都會產生不良影響。責任護士應及時發現病人情緒變化，及時給予心理幫助、心理支持。首先，主動向病人介紹情況，介紹周圍醫院環境以及同病房病友情況的介紹，使其盡快對新的環境熟悉起來，消除陌生感。其次在進行各項檢查前給病人講明檢查的必要性，以及如何配合，使病人有充分的思想準備。同時在醫療保護製允許的情況下；讓病人了解一下自己的病情，以及檢查結果，了解對自己的治療、護理計劃，調動病人的積極性，使病人感到自己得到了妥善的治療和護理，增強了對治療疾病、恢複健康的信心。責任護士態度要和藹，解釋要耐心，操作技術要嫻熟、準確、穩重，使病人產生依賴感、安全感。病人入院後的焦慮、恐懼心情將逐漸消失，同時也會調動了病人的主觀能動性，使其處於接受治療的最佳狀態。
2。疼痛的心理護理
疼痛是疾病中最普遍最重要的征象和症狀，也是病人就診的主要原因，它常常伴隨著消極的情緒，因此對疼痛的心理護理十分重要。
首先要耐心、敏銳地觀察病人疼痛的性質、深度、部位以及疼痛的強度，為明確診斷、治療提供依據。
其次想方設法減輕疼痛心理壓力，增強疼痛閾值。護理人員應恰當地向病人解釋疼痛的機製，顯示出理解病人的痛苦來安慰病人。同時以談話、辨故事、聊家常、聽音樂等方法分散其注意力，以穩定病人情緒，使其精神放鬆，增強疼痛閾值。
3。病情恢複期心理護理
病人經過治療護理進入恢複階段，即將離開醫院，從病人生活轉向健康人生活環境中去。總的說心情比較欣慰，但也有一些憂慮：如怕疾病恢複不徹底而成慢性遷延性疾病；疾病複發；怕自己體力虛弱不能勝任原來的工作等。護理人員針對病人的這些心理矛盾、心理特點進行必要的心理護理，講明病情已好轉，應盡快適應病前生活，同時耐心作好出院指導，如按時服藥，定期到醫院複查，合理飲食以及合理的作息時間等，以減輕出院後產生的焦慮情緒。對於不能完全康複的病人或已成傷殘的病人也要給與精神安慰、精神鼓勵，使其承認現實，以良好的心境掌握適應新生活環境的能力，做力所能及的工作。
三、提高護理人員素質是做好心理護理的有效措施
隨著責任製護理的廣泛推廣，心理護理更加顯示了它在醫療、護理中的作用。為了依據病人的心理活動去做好護理工作，提高全員素質。護理人員不僅要有過硬的護理技術操作，而且還要具備以下條件：
1。能力方麵：具備敏銳的觀察力，敏捷持久的記憶力，豐富的想象力，獨立的思考能力，良好的注意力，以及靈敏的反應力。
2。情感方麵：對病人要有真摯的同情心，視病人如親人。
意誌方麵：機智、果斷。
3。性格開朗、莊重、大方。
護理工作者在不斷學習醫學基礎知識、臨床護理知識的基礎上，還要努力學習護理心理學、護理管理學、倫理學、社會學等，不斷提高自身素質，自我修養，加強心理護理的研究，為心理護理在護理學領域、醫學領域提供更廣泛的應用。
在深化衛生改革中加強護理管理
我院是一所綜合性醫院，現有病床210張，護理人員62人，隨著我院改革不斷深化，護理工作狠抓護理管理，取得了在地區文明醫院檢查驗收中，連續十一年護理工作成績在八縣一市中第一名，我們具體做了以下工作。
—、改革護理管理體製，建立和完善護理指揮係統
醫院工作主要由醫療和護理兩大方麵組成，護理質量直接影響醫療質量。護理質量的高低取決於護理指揮係統的效率和護理人員的素質及技術能力，為了加強質量管理我們改革和建立健全了護理指揮係統－
1。打破鐵飯碗，采用聘任製，實行院長領導下的總護士長負責製的總護士長及病區護士長二級管理。過去是實行任命製，無論是總護士長還是病房護士長均由行政部門任命。改革以來打破了行政部門任命的護士長終身製的鐵飯碗，而采用了民意測驗，每年做述職報告，職工代表會打分的方法，再將職代會打分結果彙報給院長，由院長提名聘任總護士長，總護士長向院長簽訂責任書，由總護士技聘任具有一定學曆和職稱，德才兼備、年?力強、有較強事業心和實際工作能力的同誌為病房護士長。目前我院組成了一個比較精幹、強有力的指揮係統和管理隊伍，保證了她們有職有權、有責任心，她們正在等醫院建設中積極工作。
2。建立護理質控小組，提高護理質量
在護理指揮係統的完善下，由護理部製定質控標準，實行兩級質控。將全院護士長化分為四個檢查小組即①護士長管理工作及五種表格檢查組；三基考核組；③特護一級護理及基礎護理檢查組；④差錯事故鑒定組。為確保各質控小組工作落在實處，規定了各項檢查每月次，采取定期和抽查相結合，每季綜合檢查情況報護理部彙總，由護理部總護士長向院領導彙報和全院科主任護士長反饋，並把護理質量檢查結果和經濟管理有機的結合起來，提出獎懲意見和科室的獎金及個人獎金兌現。科室將本科人員化分為質控小組進行科內質控。通過兩級質控相互學習，相互檢查，共同努力，提高護理質量。
3。招賢納能，提高護理質量，
在本地區內聘請高職稱、高年資具有科學化管理經驗的護理老前輩做護理顧問，推動我院護理事業發展，這樣的同誌責任感及事業心強，有幾十年的護理工作經驗及群眾威望，參加我院等級醫院建設發揮餘熱。
4。實行待聘製
對於工作不能勝任的護士，采取待聘製，工資浮動至60%，不享受獎金，各方麵達到工作質量要再恢複聘任。
二、健全各項規章製度，加強病房管理
1。嚴格操作規程，健全消毒隔離製度。嚴格執行護理操作規程，加強無菌觀念，全院統一做到了防止交叉感染。各病區治療室、換藥室、手術室、產房嚴格執行定期消毒培養製度。堅持每日紫外線照射1次，每月空氣器械培養1次。手術室、產房還堅持了對手術醫生及護士洗手細菌培養。
2。嚴格交接班和查對製度，嚴防差錯事故
護理工作和千家萬戶的悲歡離合相關，工作中每一個護士都能嚴格要求自己，加強責任心，認真細致地做好交接班工作，並定出了五不交接：即人數不對不交接、病情交不清不交接、工作未完不交接、物品不全不交接、衛生不清潔不交接。特別是危重病人、新入、手術、分娩病人做好了口頭、書麵、床邊交接，並嚴格執行查對製度，醫囑班班查，護士長每周一大查，認真記錄嚴格差錯事故登記彙報製度。
3。狠抓五種表格書寫
五種護理表格是病人在住院期間病人的病變、醫療、護理措施的記錄，也是法律的依據。為了保證它的真實性及嚴肅性，嚴格執行自治區衛生廳關於五神護理表格書寫標準，實行了科室自查、院內設專人一份一份的將所有出院病曆進行檢查，並把抽查現有病曆和出院病曆結合一起檢查，作為科室五種表格合格率。
4。加強基礎護理，保持病房整潔