第一課：手術室環境與規章製度；
目的：了解手術室特殊環境，區別於病區並明確遵守手術室規章製度的必要性。
第二課：手術室專業技能與無菌技術；
目的：明確各項技能操作標準，明確無菌技術原則；
第三課：手術器械的性能與保養和敷料製作；
第四課：各種消毒法與清潔法；
目的：強化消毒法的理論知識，正確進行物品消毒，空氣處理。
第五課：各種手術體位與鋪巾法；
目的：了解常用手術體位的擺法和皮膚消毒鋪巾原則。
實施方法：
1。通過講座明確操作標準之後，安排一天或半天時間進行實際操作訓練。內容：開無菌台法，無菌鉗的使用，外科洗手法，戴手套法，穿無菌手術衣法；方法：由護士指導並使用規範的教學用品，護生按標準每項操作練習3遍以上，至操作基本規範。
2。安排手術實例帶教，選擇具有一定教學能力、工作2年以上護士任教員，選擇較規範的中等手術為實例，在第一周至第二周內連續帶護生擔任台上護士；內容：使護生逐漸適應手術中環境，減少緊張情緒，訓練護生手術配合技能，如器械物品傳遞法，穿針引線，整理管理無菌台等。
（二）參加手術室日常工作，基本掌握手術室護理程序。
實施方法：
1。在實習的第二周可逐漸獨立擔任台上護士工作，獨立完成術前準備、術中配合和術後處理。選擇一般中小手術，台下教員檢查其術前物品及對手術方式的了解，指導術中配合規範化，協助其術後處理完全。
2。與教員共同擔任台下護士，了解病人在手術期的護理程序，包括心理護理、手術方式、病情及術中護理問題和護理措施，重點掌握查對製度和術中病情觀察。
3。實習第二周始，安排護生參加手術室值班，參加白班、夜班各3?4次，除完成常規工作外，重點訓練護生在急診重症搶救中的應急能力和靈活性，使其對本專科有全麵的了解。
（三）強化無菌觀念，嚴格無菌操作。
實施方法：
從理論上明確無菌觀念在手術室的重要性，無菌操作與醫院感染、手術成敗、病人生命均有密切關係，要求護生以嚴肅認真的態度進入實習。
強化相關扣理論知識，在工作中采取考核或提問的方式，檢查其理論知識的掌握程度，
分析護生在實習中容易發生違反無菌操作的行為，如開無菌台、橫跨無菌麵，使用無菌鉗尖頭朝上，戴手套手汙染手套外麵等，在這些操作中重點示範、訓練。
教員是護生的直接責任人，使教員對護生嚴格要求、認真指導在操作前，督促檢查在操作中。
四、評估
對帶教水平與實習質量雙向評估，我們綜合三方麵的資料：
日常工作：以手術室護理質量標準抽查護生工作質量。內容：手術準備的完性（物品與病人情況準備術後處理方法；評價手術配合台次與配合技能熟練程度。
操作考核：出科前進行，以手術配合為實例，考核無菌操作的規範，洗手法，成績記入實習。
專科理論考核：出科前進行，內容：消毒、滅菌知識，手術後處理方法，手術步驟與配合。
五、結論
（一）臨床教學以帶教計劃為導向，教員由被動式教學轉變為主動式教學，目標明確，任務具體，對各自帶教的護生主動施教，及時指導，較全麵地掌握護生實習動態，強化了教學意識，提高了教學水平，
（二）帶教計劃在護生實習中起了目標與實施的連接作用，注重了手術室護理專業的特殊性，使護生循序漸進，有重點、有計劃地進行實習，既注重了護生對理論知識的掌握、又有充分的實踐機會，並使其專科技能操作得到規範的訓練，護生在知識、技能和作風三方麵均得到培養。
我們認為，根據手術室特點，明確目標，製訂計劃，循序施教，能保證並提高護生實習質量，是手術室臨床教學適應現代護理的必然發展。
醫院上等級過程中的護理管理
我院是一所擁有350張床位的綜合性醫院，共有職工540人，其中護理人員有183人，占全院職工總人數的1/3。在醫院達標上等過程中，護理部多次召開護士大會，提高對醫院上等級的認識和貫徹落實醫院上等級的一係列措施。
一、護理指揮係統的組織建設
護理部是領導全院護理工作知中心，因此護理部的組織建設是非常重要的。護理部由分管護理的院長負責領導，設有1名護理部主任，2名副主任主持全院的護理工作。根據評審要求我們還增設了大內、大外科護士長，製定科的工作劃和實施的落實，全院有10個病政，5個科室，共15名護士長。抓好護理工作的關鍵是怎樣的提高護士長的素質和管理能力，因此護理部每周一下午，召集護士長例會，討論工作，學習業務，統一操作，並組織護士長夜查房和護理查房，從而提高了護士長的理論和技術操作水平，同時也加強了護士長的管理能力。
二、護理技術揉作規範化
護理操作技術是護理工作中的重要部分，操作技術的好壞關係到病員安危，關係到護理人員質量的高低，關係到病人對護士的信賴。因此抓好護理技術操作規範是非常必要的，我院自準備上等級以來重點抓了這一工作。具體的是分批分期的組織訓練，統一標準和要求，訓練完後逐個考核驗收（每人脫產2天，每天訓練10人），同時各科自己安排操作練習室，護士長及主管護師上述操作外，還訓練了人工呼吸機和心電監護儀的使用，裝置。訓練後立即組織考核，評出分數記入護理檔案。要求人人達到合格標準，發現缺課者組織集中補課，做到訓練不漏人，考核不缺席，人人過關，達到操作熟練、規範的目的。經3個月的時間，使全院護士在護理技術操作中得到了統一和規範，從而提高了護理質量。
三、護理設施規範化
隨著我院新大樓的建起，護理部製定了一係列的有關新大樓病房的管理製度，置辦單元更新的意見，得到院領導的支持。護理設施的規範使護士工作起來得心應手，同時也使病房內衛生狀況有了較大的改觀。
四、規章製度的落實
通過學習省廳下達的評審標準第四分冊中的；8種製度，對照我院對每種製度的落實情況，找出了薄弱部分，如消毒隔離製度做的不夠紮實送標本製度還不建全，交接班製度質量還達不到高水平，針對這些薄弱部分做了補充落實措施。
五、認真落實分級、專科、基礎護理
分級護理、專科護理、基礎護理分別在檢查分值中各占8分，共24分。分級護理我們首先統一標記，標記顏色按省廳規定。經多次檢查，抽查各病區基本上已做到常規，護士長要經常檢查是否做到三相符，即是否根據病情、醫囑，牌色相符；是否按分級護理要求相符，必須做到經常檢查、督促，使全院護理人員對分級護理引起重視和認識，使病人能得到應有的護理措施。專科護理方麵，除了各科學習本科的一些護理常規外，還組織學習了常見症狀及重症搶救護理常規，並要求付於實踐。基礎護理是目前護理工作中最薄弱環節，針對這一問題552召開護士長會議，做了專題討論，大家一致認為做好基礎護理是護理工作的基礎，一定要抓好這一環節。護士長以身作則，經常檢查，把好關，形成製度，嚴格執行，取得了較好的效果。
六、加強業務學習，提高病曆書寫質量
病曆書寫在檢查分值中占6分。為了統一護理表格書寫，護理部組織上大課2次，並將書寫要求打成文發給每位護士，按省廳要求標準做；護士長把好自己科內護理表格書寫關，做到從嚴要求，檢查後簽名。護理部每月抽查病曆，發現問題，立即指出。並做好病曆書寫評比，評出典型帶動其他，從而推動書寫水平，達到省廳統一要求。
七、配合籌建傳染病房
根據省廳綜合性二級醫院標準要求設有傳染病房，護理部在人員十分緊缺的情況下，抽調1名護士長做籌建工作，並立即派到上級醫院學習，得到上級醫院無私幫助，使籌建工作很快順利的完成，並落實一切有關傳染病區的管理製度，收治了病人，在省廳檢查時認為基本上達到傳染病房的布局、管理要求。
八、抓好急診、供應、手術三室的質量