四、理論考核的準備；
理論考核我們采取了全員準備、重點突出的原則，要求全體護理人員以基礎護理學、護理基礎知識問答（自己編印）為藍本，進行複習，每周一、三、五上午利用半小時的時間，由各科自行組織學習，每周考試一次，護理部又出了200多道複習題，反複學習，反複、；試、口試。
五、操作考核的準備
把好操作關，護士長是關鍵。隻有護士長掌握正規的操作程序，才能指導本科的護理人員。為了練習操作，我們充分利用示教室，由2名質量護士負責示教，並購置了有關操作的錄像帶，進行播放。要求護士充分利用時間看錄相，練操作。同時進行考核，首先考核護士長，其他人員采取抽簽考試。在近半年的準備階段中，抽簽考試3次，應考人數達156人，平均分數92。5分，在評審中，操作考核最低分數為95分。六、基礎護理與分級護理
基礎護理包括晨晚間護理，也是護理工作的一大難點。我們按照分級護理及基礎護理標準的要求，每天為病人洗臉、洗腳、剪指甲、送水、送藥到床頭。每個病床做到一床、一刷、抹布。危重及一級護理病人達到三短，指甲短、胡子短、頭發短。四無：床上無臭、墊子褥子無潮濕、床單無皺折、皮膚無褥瘡。五潔：皮膚清潔。會陰清潔，按護理級別巡視病房，從而順利通過評審。
護生的臨床實習與帶教的探討
中專護生臨床實習是護理教育的重要組成部分，旨在培養鍛煉護生運用專業理論知識，在護理實踐中滇高分析和解決問題的能力。我們在帶教過程中，根據護生各階段的護理技能與心理狀態的不同，進行有的放矢的教學，收到了一定的成效。現歸納如下：
—、主動熱情，消除陌生感，使護生有良好的開端。護生離開課堂，到了具有各個專科特點的臨床第一線，必然對環境、人員及臨床工作均531不熟悉，心理將產生一種陌生感。但是學生也有強烈的學習願望，初進入臨床，對臨床工作有巧鮮感，盼望能夠學到一些臨床知識。因此不管是執行一道醫囑，還是完成一項操作，她們都樂意認真地完成。因此我們應熱情主動地向她們介紹情況，使她們盡快地熟悉病室分布、物品放置、病房環境等了解患者的病情和專科護理方麵的持點，以友各班次的工作職責、各科的工作製度和工作人員的姓名。通過介紹使護生盡快地消除陌生感覺，與此同時對護生進行醫德教育，要求她們以良好的服務態率，同我們一道，及時為病人排憂解難，既使病人歡迎護生來臨床實習，又使她們樹立全心全意為人民服務的思想，從而提高護生的素質。
在帶教過程中我們還應注意自己的言行，以自身的良好素質，嫻熟的技能，豐富的知識，熱忱的服務去潛移默化來影響，使她們有良好的開端。
二、言傳身教，消除緊張心理
臨床實習是一個從理論到實踐的過程，而護理技能是需要反複多次的實踐才能掌握，這是護生實習的難關，也是帶教較困難的階段。護生最初進行操作時，常因不熟練，失誤較多，尤其是遇見病人心情不好時，緊張心理加劇，這時她們盼望得到老師的安慰和幫助。為此我們組織全體帶教老師討論和分析了以上問題，認為“學遊泳者不下河是學不到遊泳技術的，”隻有讓護生進入角色，多接觸各種心理狀態的病人，才能使技術逐漸熟練提蒿。針對上述情況，我們采取以下措施進行耐心的指導：
幫助他們熟悉掌握各種操作規程，反複講解，示教指點。每次我們都提早通知護生所－進行的臨床操作，先做好理論上的準備。如鼻飼，讓護生先複習理論知識，然後耐心講解，示教操作程序並囑病人配合做吞咽動作，盡量避免嘔吐。插鼻飼管注意事項等。在護生進入角色時，我們放手不放服，跟在床邊做指導。對於肌肉注射、靜脈穿刺、導尿等項操作我們也采取相應的示教示範，耐心啟發，使護生掌握操作要點。通過臨床示教，我們認識到操作示範，應從簡到繁、由淺入深、循序漸進地進行。
護生消除緊張心理，正確對待失誤，為操作成功創造條件。護生操作時，我們在旁觀察，暗示，糾正不足之處，直至操作正確為止。之所以暗示是因為我們的操作是在有意識病人身上進行的。為減輕病人和護生的心理負擔，盡量不讓病人感到操作者是生手，兩者默契配合，以取成功。
要求護生對各種護理文件書寫做到字跡工整、內容充實、正確引用醫學術語，並讓她們參加護理病曆討論，互相交流，師生共同探討。使護生感到自己學習的知識與護理工作要求相距甚遠，要使自己適應護理工作的需要，則須堅持不懈地學習、實踐、提高。
三、提問導讀，培養獨立工作的能力
深入實踐是理性認識到感性認識的飛躍過程。當護生對病房工作已熟悉，而對操作還不熟悉時，心理產生一種迫切的要求，希望在短時間內能掌握各種操作技能。此時是實習護士鍛煉獨立工作能力的關鍵時刻。我們在帶教過程中，充分利用護生的積極主動的熱情，讓她們多操作、多練習、多實踐、多提高。培養她們有統籌計劃地完成各項工作任務。嚴格三查七對，放手不放服，避免差錯發生。
對護生臨床教學不能滿足於熟練程度，必須提問導讀，引導學生活躍思維，在實踐中提高自己的理論水平。例如護理一位腦梗塞的病人時，我們提出問題：褥瘡的定義是什麼？如何預防？做好口腔護理目的何在？如何選擇口腔護理的藥液？急性期與恢複期的護理措施有何不同？並要求學生撰寫護理計劃，老師修改，共同執行護理計劃。通過提問導速，使學牛理論與臨床實際相結合，深化了專業知識，鍛煉了獨立思考的工作能力，達到了知其然而知其所以然的目的。
四、建立出科考試製度，從嚴要求
護生在完成一個科室的實習任務之時，對該科護理工作有較全麵的掌握容易產生滿足心理。認為護理工作是單純的打針、發藥及服侍人的事，思想易鬆懈，工作積極性銳減。針對這種現象，我們建立健全出科考試製度。出科考試內容包括：
1。技術操作：由帶教老師出題，抽簽考操作，占總成績的60%。
2。工作成績：政治學習占10%；勞動紀律占10%；服務態度10%；團結同誌100%。由科室工作人員免計名投票的方式評定考核。通過出科考試，使護生在臨近實習結業時，能係統地複習理論知識，增強臨床操作能力。同時護生對自己實習工作所作的檢查和巧顧，既使護生工作能力得到提高，也使我們從中總結出帶教成功與失敗的經驗。
總之，護生在臨床實習過程中，不同的階段有同的心理特點，帶教老師要善於分析，並采用不同的帶教方法，循循善誘來提高護生的能力及素質。隻有這樣才能取得事半功倍的效果；才能提高帶教質量；才能為護理戰線培養出?批批合格的優秀的人才。
新形勢下護理管理實踐
醫院上等級評審，使我們這家有；50年曆史醫院護理管理質量控製趨向標準化、科學化。
一年來，我院護理部振奮精神，接受形勢的挑戰。反複研討，不斷探索，使護理部管理模式不斷適應新形勢需要。從而在工作中?得了主動，穩定了隊伍，護理質量穩步上升。我們的工作主要是：
一、條塊結合，爭取以條為主醫院改革，院科二級承包，充分發揮科主任負責製作用，護理工作實行條塊結合，爭取以條為主。
1。護理部主動製訂護理部改革方案。方案中突出護理部在質量控製、護士晉升、培養、考核、聘任的作用和行政項導，向全院護理人員下聘書。
2。積極宣傳。在科主任學習班上，在院領導醞釀改革方案時，護理部宣傳上海市先期進行改革的模式。加強護理部力量，從院部開始把護理部創收、獎金全部歸護理部，由護理部統一分配。護理部實行計時獎勵製，促使我院改革順利進行，少走彎路。黨委書記在黨員大會上宣布，其它部門可以合並，護理部不能合並，院長和科主任們都明確表示，護士應仍由護理部管理。
3。以條為主，垂直領導。護理部具有：①任免權；②獎懲權；③人員調動權；④晉升權。分配上，以科承包分配。護理部在經濟上爭取10%分級護理費，對全部護士有8個內容獎勵：①每月基礎護理考核前三名病區；②每月評出護理多項指標考核前三名病區，被評上的病區護士長同時加獎；③每月從護理部獎勵費中提取10%，用於護理部管理費用支出；④每月病人滿意率達98%以上科室加獎；⑤獎勵獲病人表揚信，事跡突出者的個人、科室；⑥成人門診、急診、小兒門急診每月評出在工作中表現突出者，成人門、急診各評出2名，小兒門、急診評出1名；⑦從輔助科室、監護室考核分數中各評出一名獎勵；⑧7、8、9月戰高溫期間，增加門、急診獎勵比例。