護理質量管理方法的探討
在醫院的過程中，護理工作占有十分重要地位，護理質量的高低，食接影響醫療質量。因此，抓好護理質量管理是現代醫院管理的重要任務。
一、護理工作在醫院工作中的地位與作用
醫院醫療工作包括診療和護理兩大部分，護理質量的優劣直接影響醫療質量高低，同樣，護理質量的高低亦能反映醫院的管理水平。從人員結構上看，護理人員占衛技人員1/2，是醫療技術人員一支基本隊伍；從護理人員分布上看，有護理人員直接參加管理的部門占醫院的3/4。因此在醫院管理工作中，無論是醫療質量還是服務質量，都離不開護理質量管理。
二、影響護理質量的主要因素
1。人的素質：人是醫院係統六要素中的主要因素，護理人員是護理管理中最主要的能動因素。不管用什麼樣的管理方法管理，如果不能提高護理人員素質，調動他們的工作熱情和主觀能動性，提高護理質量隻能是一句空話。因此，護理管理部門應不斷提高護理隊伍的整體素質，
1。管理意識：護理質量的高低，關鍵在管理。傳統的觀念認為，護理質量就是打針、發藥和各項治療護理操作好壞，生活護理是否周到，依靠技術性和行政管理方法即可完成管理工作。隨醫學模式的轉變，護理質量的概念已經產生了變化，包括心理護理、生物醫學護理和社會護理質量。護理質量涉及麵廣、專業性強，護理管理部門必須增強管理認識。高質量的護理水平需要護理人員具備高尚的思想品質和道德情操，良好的文化和心理素質，豐富的專業理論知識和熟練的操作技能。
2。公共關係：由於護理工作的廣泛性、直接性、連續性和整體性，護理部門經常要和同行、病人交往，如果不能協調好內部和外部的關係，是不能提高護理質量的。
三、護理質量的管理方法
1。抓好護理質量管理教育，應對全體護理人員進行全麵質量教育，提高認識，使人人懂得質量第一意義，樹立質量第一的思想，嚴格要求自己，自覺執行各項護理工作的質量標準。
2。應用循環法進行質量管理。護理質量低，除了不斷完善護理和搶救設備外，還必須用科學的循環法進行質量管理，“A”循環法表示各項工作都應有“計劃、實施、檢查、處理”四個階段，處理階段指的是肯定工作成績，根據存在問題找出原因，為下一個循環提供資料，由於四個階段不斷循環，而且每個部門、每個人根據護理部的總目標和要求，製訂各自的工作計劃，從而推動護理質量不斷提高。
3。建立完善的質量控製體係：護理質量管理，除了要有明確的崗位責任製、健全的規章製度外，管理部門應根據要素作用的原則將影響護理質量的因素和環節進行量化，在製訂總體目標的前提下，根據醫院具體水平和要求，製定切實可行的階段性目標，即計劃和要求，使護理人員有明確的努力方向，不斷增強護理隊運的凝聚力，才能提高整體護理質量。
4。用數據評價質量、進行反饋：沒有數量就沒有質量，科學的質量管理方法，要用資料和數據說明質量，要說明質量問題的各種事實就必須用數字表達，並用統計學的方法來判斷優劣，分析原因，以便采取改進措施。
目標提出後，經過貫徹執行，對護理工作效果的檢驗是護理質量管理的歸宿點，也是出發點，通過檢查修訂計劃；再貫徹執行，這就是循環法。因此，對工作效果的評價，不能免經驗和印象籠統的評價好或差，要依靠資料和數據進行質控，也就是要依靠信息進行，管理，信息是管理的基礎，質控是管理的依據。護理部可通過組織定期檢查、重點抽查、相互檢查等方法進行質量評價和分析，不斷修正和完善質控體係，達到提高護理質量的目的。
病區護士長與病房管理
護士長是護理工作的直接組織者與領導者。根據護理部製定的工作計劃，實施有效的管理方式，組織參加危重病人搶救，經常督促檢查各項工作，嚴防差錯事故發生；並負責護士實習的帶教工作。通過實踐，我們體會到在病房管理上，護士長應做好以下5點：
一、樹立自己的非職權性影響，帶好護理隊伍
護理工作能否提筒質量，醫院管理能否有條有序，很大程度取決於護士長的思想覺悟、領導藝術和管理水平。①護士長首先要具有優良的職業道德觀念。是非麵前態度明朗，責任麵前不徇私情，吃苦在前，享受在後，嚴以律己，以身作則，為廣大護士樹立良好的榜樣，沐而形成群體向心的精神力量。②護士長要督促護理人員嚴格執行各項規章製度和技術操作規程。善於發現人才，並發揮個人特長，把部分管理工作授權，最大限度發揮每個人的才能，③注重思想工作，重點抓好團結，增強整體凝聚力，充分調動護士的積極性，協調好科室之間工作。④護士長要勤學苦練業務，精通專業技術，不斷學習理論知識，總結提高護理管理經驗，理論與實踐相結合，成為名符其實的科技帶頭人。這樣才能充分調動護理人員的積極性和創造性，發揮人力、物力和設備的最大效能。
二、抓醫德醫風教育，改善服務態度
隨著人們物質、文化生活水平的不斷提高，廣大人民群眾更為迫切地希望得到高質量、高效率的醫療護理工作。當患者來院診治時，通過醫護人員優良的思想作風，精湛的醫術，對待患者的熱情態度和美好的語言，使患者從心理上增強抗病能力和意誌，促進機體早日康複。因此，要求護士長培養護士樹立崇高的職業道德觀念和任勞任怨、互助互愛的獻身精神，護士長還要經常召開工休座談會，根據患者提出的意見，不斷改進護理工作中的不足。
三、抓技能訓練，提離護理質量病區護理人員，要求技術性很強，護士在進行護理操作時，必須按常規進行。否則，不但影響療效，還會加重病人的痛苦，甚至危及病人的生命安全。護士長必須狠抓護理人員的技術訓練，使每一個護士都能按常規程序，熟練掌握各項技術操作。特別對青年護士、實習護士，更應嚴格要求，真正保證各項操作的常規劃。人人達標上崗，防範差錯事故，提高護理質量。病區護士長要經常組織護士進行護理查房，個案分析，病曆時論等。組織業務學習方麵，可采取技術比武、知識競賽、業務考核等辦法，激勵護理人員學習。並大膽實踐，引進新的護理技術，以適應當前科技發展的需要。
四、注重危重病人的搶救及護理
護士長不僅要做好病區的日常工作，並且做到月有計劃、周有安排、日有10點。待別要注輕、重、緩、急，有步驟地進行工作。在理中，必須抓好急、難、危、重病人的護理工作。①指定責任心強的同誌負責急救藥品，及時補充，做到設備及物品保持清潔、完好，隨時處環境良好的使用狀態。以提高搶救效率。②加強護理人員思想政治素質。樹立全心全盤為人民服務的想，嚴格準確進行各項技術操作規程。③指導護士密切配合醫生進行危進症搶救工作，做到急、重放在第一位。
五、建立健全病區管理製度，加強護理工作的督促檢查
病區護士長的任務是繁重的，要求也很高，護士長要敢於管理，善於管理。不僅要敢抓敢管、執行紀律，而且要發揚民主、集思廣益。要力爭具備較強的組織、教育、督促三種能力。組織：即組織護理人員學習規章製度和各項規程。二督促：即經常督促檢查執行護理工作情況和各項規章製度的實施。三教育：即教育護理人員嚴格遵守規程，通過護士長巡視或定期檢查等方法，了解各項製度的落實情況。將反饋信息綜合分析，並采取有效措施。對違反製度者，一旦發現，給予批評，嚴重者處罰。
在爭創二級甲等醫院中我們是如何抓好護理工作
醫院分級管理標準，是我國醫院實現標準化管理的客觀依據，它可以加強醫療衛生服務的宏觀管理和醫院微觀管理的雙重功能，完善各級醫院的功能。
在二級甲等醫院評審中，護理工作是關鍵的一個環節，而且一票否決。我們按照二級甲等醫院的護理工作標準，通過大家的共同努力，使各項工作達標，順利地通過了評審，我們的具體做法如下：
一、基本情況
我院是一個綜合性的縣級醫院，有固定床位506張，護理人員218人，由一名業務副院長主抓護理工作。我們實行業務副院長一一護理部主任一一護士長負責製。在爭創二級甲等醫院過程中，護理部結合本院的實際情況，重點抓基礎建設。注重人員素質的培養，針對薄弱的環節，突出重點，讓二級甲等醫院的護理工作標準深入人心，讓每一個人都以飽滿的熱情去爭創二級甲等醫院。
二、思想準備階段
我們按照二級甲等醫院護理的文字材料的要求，各級人員職責。各項護理工作製度、常見疾病護理常規及護理技術操作規程，分別裝訂成冊，人手一份。要求每個人必需掌握各項工作製度和本班工作職責，按二級甲等醫院標準的要求，我們認為業務查房、工作查房、質量考評這三項是薄弱環節，文字上缺乏完整係統的記載。對此我們根據護理部每年工作計劃、季安排、月重點，重新進行了整理，把工作查房、質量考評打印成表格，使之規範化、係統化。由質控小組成員按平時檢查的情況分別填寫，科室裏的文字材料，由護理部秘書負責檢查落實，要求與護理部工作計劃協調一致，具有銜接性。各科護士長按護士長手冊上的每月工作重點，把各項文字材料補充齊全。護理部秘書做好各科工作量統計的月報，季報、年報及各科會議記錄。