談談我院實行陪護工製的做法和體會
我院於1984年開始招聘陪護工，當時隻是把陪護工當作一般的勤雜工使用，經過多年實踐及住院病人的需求的變化，我們把陪護工的工作逐步轉移到病人的生活護理方麵來。同時，不斷改革和完善管理辦法，使陪護工的素質不斷提高，為住院病人的生活護理提供了更優質的服務。
一、具體做法
（一）堅持五統一
1。統一選聘陪護工。選聘條件是自願從事陪護工作，年齡在18歲以上、55歲以下，身體健康無殘疾，具有小學以上文化程度。對自願報名者先行麵試及短期試用，擇優錄取道德品質好、經過培訓可以勝任本職工作者。
2。統一管理。統一由護理部管理，負責製訂管理辦法、培訓計劃、護工守則、護工職責、獎懲條例等。護理部下設護工管理室，抽調一名高年資護師負責具體工作，如考評護工、計發工資等。
3。統一培訓。凡決定錄用的陪護工都必須經過崗前培訓，培訓老師由護理部、護士長擔任，內容包括：①醫德醫風；②製度、職責；基本醫學知識和生活護理操作。培訓後考核，成績合格者發給合格證書，持證上崗。
4。統一著裝、標誌。為了便於管理，便於病人督促，醫院統一縫製區別於醫務人員的工作衣、工作牌，要求必須穿工作衣、掛工作牌上崗。
5。統一調配和收費。根據各病區的特點，如病情的輕重、病人的生活處理能力給予病區相對固定的陪護工。如果上述情況有變化，則采用臨時借電他科陪護工的辦法，由護工管理室調配。
收陪護費分兩種做法，一種是一二級護理的病人由醫院按照衛生行政管理部門規定的標準計收，然後根據護工工作的優劣，統一發給陪護工工資；另一種做法是一對一專護病人，直接由護工向病人收陪護費。但醫院統一規定限額範圍，一般情況下不準超過限額範圍，個別特殊需要多收費者，必須經過病區護士與家屬商量同意後才能適當多收。
（二）明確護工職責
陪護工的職責是負責病人的生活護理，有二種形式：一是一對一專護；一是一對幾陪護。過去有些醫護人員隨意叫陪護工做一般雜務，甚至給私人辦事，後來，我們明確規定護工不能做非病人生活護理的任何事情，強調護工必須堅守崗位，隨時在病人身邊服務於病人。違反者追究當事人或病區責任，並與獎金掛鉤，此後，再也沒有發現職責不分的情況了。
（三）嚴格考評
1。從三方麵考評護工：①護理部、護工管理室、護士長隨時檢查督促，實地察看，了解病人意見；②每月一次工休會，把征詢病人對護工的意見作為必不可少的內容；③通過每月?次和每一病人一次的征詢意見表（一對一專護的，每換一個病人至少發一次征詢意見表）廣泛征詢病；、意見，以求達到對護工工作及時了解、全麵掌握、盡快改進。
2。嚴格執行獎懲條例。針對護工容易發生的問題及有關製度守則，我們製訂了獎懲條例。教育護工要遵紀守法，盡職盡責為病人服務，平時發現問題隨時提出批評，經教育不改，或問題較嚴重者，視情節扣減工資以至解聘。例如，我們規定工作時間做私事，兩次罰款、三次解聘；額外收陪護費者立即解聘。而對表現好、經常受到病人表揚者評為先進陪護工，在全院護工大會上表彰獎勵。
（四）培養護工的愛院精神
定期召開護工會，肯定成績，指出存在問題，提出今後要求，鼓勵他們積極向上，經常教育他們，雖然不是醫院的正式職工，但受到醫院的招聘和培訓，為病人服務從某種意義上講就是醫院工作人員的一份子。每個人的工作好壞都會影響醫院的聲譽。因此，應當把自己與醫院聯係起來，樹立愛院精神。此外，我們還向護工介紹我院是三級甲等中醫院、全國示範中醫院、省精神文明醫院、省集體勞動模範。讓他們在分享這種榮譽的同時增責任感，給病人多一份愛心，例如，有的護工因病人精神異常而被打罵，還口不還手，有的病人嫌棄她們做下等工她們也不計較，能夠體諒病人，在工作中不怕髒不怕麻煩，有的護工關心集體，在病區發現有可疑的生疏人能主動過問，減少病人失竊事件的發生。
二、體會
（一）實行陪護工製是改革大潮中市場經濟對醫院服務功能的霜要
隨著改革的深化，市場經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，對醫療康複、保健的需求也逐步增長。尤其住院病人大多希望得到貼身型的護理，即一對一或?對幾的護理但是，就日前我國護理人員的編製是遠不能滿足病人的這種需求的，同時由於病人家屬工作生活節奏緊張，也難於給病人提供一對一陪護，而護工製就解決了這個問題。
（二）實行陪護工製降低了陪住率
過去，許多病人因病情危重或功能障礙，生活需要別人照料，因而，往往由家屬擔當或雇請職業陪人代勞，通常是一對一陪護。而護工製後一名護工可以照顧3?5名一級護理、6－8名二級護理病人，這樣就減少一對一陪護（少數人仍需一對一陪護），降低了陪護率，我院原陪護率30%以上，實行護工製後逐年下降，現已達到國家衛生行政管理部門規定的陪護率。
三、加強護工的管理和培訓，提離了護工的整體素質
經過培訓的陪護工，具有相當於護理員業務水平，改變了過去職業陪人照搬家庭照顧摸式來陪護病人的狀況，使護工的工作具有一定的科學性、合理性。同時，由於嚴格管理，護工懂得了醫德規範，服務態度不斷改善，服務質量不斷提高，許多護工受到病人好評，我們從去年11月開始發征詢意見表至今年2月收回2080張，其中評價護工差的隻有7張，由此可見一斑。
四、對護工工資的管理目前我們對護工工資管理仍然是分兩種做法，即?對一專護者由病人直接支付陪護工資；一對幾陪護者由醫院計發工資。雖然我們對第一種做法有一定限製，但仍然不可避免發生私下議價的情況。為了切實保障病人的利益，有必要進一步改革管理辦法，可以試行全部護工都由醫院按照多勞多得、獎優罰劣的原則，統一計發工資。
經過多年的實踐，我們認為實行護工製是順應當今潮流、符合民心的新事物。但是，必須不斷完善、嚴格管理，充分發揮它的效能，更好地為傷病員服務。