掌握情況是研究工作、製定方案、解決問題的先決條件。作為一個科室管理者來說，隻有全麵掌握病房的工作情況，才能做到工作計劃合理，措施有力，解決問題及時，落實工作才能有條不紊。
為了掌握情況，避免工作不出差錯，必須堅持做到“兩點兩查”。兩點是：每天上班早一點、下班時候晚一點；兩查是：每天上班前查夜班工作完成情況，了解危重病人飲食、睡眠情況；每天下班後查交接班，物品等情況，以便及時發現問題。有時為了慎重，在下班前我總要看看當天工作完成得怎樣，如果有重危病人和特殊護理的病人，還得與當班的同誌叮囑清楚。重點觀察病情，以防萬一，確保病房安全。
三、深人了解病人病情，把病人利益放在第一位
病房護士長不僅要深入了解病人病情變化，而且要根據病情變化的不同特點，采取不同的護理方法和措施。有時，病人由於病態支配，勸說不聽從，又要保證病人營養需要，就得采取果斷措施，給予鼻飼。
四、嚴以律己，寬以待人
護士長要勇於批評與自我批評，敢於承擔責任，一個科室裏既有成績、也有缺點，應該正確的對待。我認為科室裏取得了成績應歸大家，有矛盾問題應多找出自己在管理上的不足之處，才能不斷提高。在這方麵，我平時對自己規定了每逢周六下午由護士長把關、總對醫囑，每次都非常認真。對自己工作的偶爾失誤，晨會上主動作自我批評並主動登記差錯，不能原諒自己沒有時間來把關。同時也提醒了大家要加強責任心，這樣做不僅自己吸取了教訓，同時也使大家受到了一次思想教育，使她們在今後工作中增強了責任心。
五、管理人員工作要膽大、心細、有計劃，做到忙而不亂、心中有數
護士長工作瑣碎、行政事務多，自己必須加強計劃性，明確任務，突出重點，方法具體。年有計劃、月有安排、日有重點，這樣才能使要做的事有條不紊，全麵得到落實。
總之，病房護士長是科室中最重要的領導者和組織者。因此，不僅要做好以上各項工作，而且還應關心護士生活，在不影響工作的情況下，合理的要求盡量照顧，給予滿足，對她們應一視同仁，要求她們對本職工作要熱心負責，發揮她們的積極性、創造性，讓其自覺地積極配合科室工作。
高幹療養院護士上崗前教育思考
護士上崗前的教育是提高護理質量的有效途徑，而護理工作的質量優劣與上崗前教育密切相關。上崗前教育內容為今後工作打下良好基礎，創造一個良好的開端，可以為新護士節省時間，達到預期的目的，收到較好護理效果，通過教育，使她們更好地開展工作。
剛出校門的護士往往隻能機械生硬地照搬理論程序步驟，進行規定性動作，加之熟練程度不夠，因此，工作速度較慢，難以適應工作皇大、病人較多、病人病情變化快的特點，會產生?些不適心理，怕出差錯，怕完不成工作，怕單獨值班。個別還會出現高度精神緊張的現象。在多變的情況下，病人病情，由於個體差異，不可能完全像書中介紹、課堂所學，也不可能像典型症狀那4表現。在這種情況下，要她們一下子靈活處理多變的實際命題，她們不一定分得清什麼是最重要的。在實習期間凡自己拿不準的可請帶教教師講解，而自己參加工作就要獨立處理各種病情變化，對新護士講是一個考驗，要靠護理部正確誘導，教她們大的原則，向她們提要求，抓住重點，觀察病情，接受護理部多年來的臨床經驗，使新護士心中有數，遇到問題時，果斷處理，使她們少走彎路，節省時間和精力，盡早適應工作，融會到新的背景和知識工作中。
新護士，到新環境，一切都很陌生，非常需要有人指導，以便對具體情況做更好的估計，敏銳地找出原因，有效地為病人服務。熟悉新的崗位，解決病人的需求，處理各種病情變化，努力把新護士培養成為觀察仔細、反應敏捷、解決問題迅速的優良護士。由於護理學的範圍廣，要求帶教護士使用各種知識，包括經驗倫理、個性差異及各種工作關係，使新護士認識到護理知識的廣泛性、多樣性，從而提高護理能力。
在美國，護士的繼續教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育體製，其主要特點是分層次，目標明確，講求實效。醫院設有專門教育機構，進行係統、全麵、定時講座，有一套學風嚴謹的專職教學隊伍。
我院已開展此項教育，由護理部主任（高級職稱）擔任教學。從開院至今已興辦4期，達22人次（在美國巴塞克醫院規定，凡上崗人員，無論就業時間長短，都要進行3個月試用，並在試用期內接受規定項目的崗前訓練），考查是否具備在本院工作的基本能力，是考前教育的重要環節。我院分三個階段進行，首先熟悉環境，向學員係統介紹醫院背景、宗旨、工作環境、規章製度、工作標準和福利待遇等，並發給每位新人員工作手冊，供學員了解醫院的有關規定。第二為技術訓練。內容為常規技術操作，新型護理儀器用具使用，急救技術及計算機操作。第三階段為上崗試用，各科指定專人帶教，並負責對其工作態度、技術水平、知識程度進行考評。期滿後由負責教育護士長對每個學員做出書麵評價，作為上崗的依據，從而獲得上崗工作的質量保證。
我院還著重抓了三個環節：
一、心理適應
既來之則安之，著重抓心理穩定，灌注良好的信息，催人上進，介紹本院情況，了解療養院與治療醫院的區別，知道療養員心態及各科室的具體情況，了解各科室重點發展的內容。例：重點為心血管疾病的康複，二科著重激光治療，三科著重搞戒毒，四科著重腦血管康複及心理治療。介紹療養院院規。宗旨：全心全意為療養員服務。目標：建設全軍第一流的療養院。提出要求，上班不戴金銀首飾，平等待人。尤其廣州改革開放的前陣地，各種思想無不滲入到療養院中來。但我院緊抓以療養康複為中心，不為金錢所誘惑，即使是海外、香港、美國的患者到此療養都不卑不亢，一視同仁，始終把為部隊療養幹部服務放在首位，通過民意測驗，滿意率均在98%以上。通過上課，使新來人員心態逐步過渡到療養康複方麵來，完成心理轉變，適應新的環境，盡早進入角色，舒心地開展工作。
二、著重心理素質的提高，認清形式，努力學習
要使她們認識到在商品經濟的大潮中，正處在激烈競爭的漩渦中，加之護理工作實踐範圍廣，護士工作正處在持續發展的階段。要不斷充實自己，掌握多學科知識，找準自己的位置，發揮自己的專長，努力工作，方能適應新的轉變，適應療養員的要求，適應高速發展的需要。由於療養員普遍層次高，長期在位工作，配有公務員、勤務員、秘書、參謀、幹事等，僅僅按一般治療醫院的方法為療養員提供服務遠遠不夠，療養院的護士應具備：熟練的業務技術，優美的工作姿態，參謀及秘書的辦事能力，適合各種療養員心態的心理素質。
三、培養科研意識
這方麵在以前是個薄弱環節，它有許多原因。例如：工作量大，下班後懶於看書，信息占有量少，撰寫論文難度大，要靠有一定寫作經驗者搞好傳幫帶，指導寫作，幫助修改，指點命?。護理工作具有科學性、實踐性，需要長期積累，要求新到療養院的護士，撰寫護理工作筆記、讀書筆記，寫出心得體會，不斷總結經驗，注意臨床資料的積累，為今後的寫作打下堅實的基礎。適應知識轉變，由單一的基礎醫療知識轉變成適應老年療養員上來，幫助盡早適應工作，早出成果，快出成果。
總之，搞好上崗前的教育勢在必行，並且效果良好，為今後培養護士骨幹，加強護士隊伍建設，提高護理質量，起著不可低估的作用。（作者單位：中國人民解放軍廣州療養院）《基礎護理學》畢業綜合性考核探討康健江關寶《基礎護理學》是護理專業的一門主課，也是一門實踐性極強的綜合性應用課程。為了培養品學兼優的實用性人才，畢業前對學生進行全麵的考核是十分必要的。幾年來，我院連續每年接收海澱衛校護理專業學生進行臨床學習及考核，為做好這項工作，我們以各科護士長為主組成了帶教老師隊伍，學生輪流在各科帶教老師指導下跟班實習，畢業時學生進行筆試答卷考試，並抽查一項護理操作。評分主要看試卷，前三名高分給予自選科室的優待。這種辦法的確促進學生努力學習基礎知識，但有弊端，時常出現高分的學生不一定會成為素質好的護士的現象。今年我們做了較大的改進，實行了“三試”綜合考核辦法，以帶教老師和護理部主管教學護士長共同組成考核小組，對每個學生進行“實戰”性的畢業實踐考核，以此成績為主，結合各科實習考核成績以及畢業筆試成績綜合評估、全麵考查。“三試”綜合考查，克服了筆試為主、獎勵高分的弊端，收到了量才錄用、合理分配，護士獨立上崗明顯快於以前的良好效果。