心力衰竭患者臨床上的治療原則是強心、利尿、擴血管。而最主要的強心劑是洋地黃類。洋地黃類主要包括地高辛、西地蘭等。洋地黃治療心力衰竭適應證：一般用於中、重度收縮性心力衰竭，包括擴張型心肌病、二尖瓣病變、主動脈瓣病變、陳舊性心肌梗死、高血壓等所致慢性心力衰竭。而對於舒張性心力衰竭、右心衰竭則不推薦使用。如有以下情況則要慎用：急性心肌梗死早期72小時內出現心力衰竭，除非伴室上性快速心律失常，否則大多不用洋地黃；肺心病伴急性呼吸衰竭，除非伴室上性快速心律失常，否則不用洋地黃；嚴重二尖瓣狹窄伴竇性心律並發肺水腫者，洋地黃不能緩解症狀，還可通過增強右心室排血，加重肺淤血。以下疾病則不能使用：肥厚型梗阻性心肌病所致心力衰竭（除非並心房顫動或其他房性快速心律失常外），Ⅱ度以上房室阻滯，室性早搏，室性心動過速。
洋地黃類藥物中毒的臨床表現是什麼？
洋地黃類口服藥的用量都是極小的，這是因為洋地黃類藥物的起效濃度與中毒濃度極其接近，所以我們在服用該藥過程中應特別注意一些不良反應，避免洋地黃中毒。
1.胃腸道反應食欲不振、惡心嘔吐、流涎、腹部不適、腹痛、腹瀉等，以成年人多見。
2.心律失常使用洋地黃過程中心律突然轉變是診斷洋地黃中毒的重要依據。據統計，80％~90％的洋地黃中毒者出現心律失常。
3.神經係統症狀如頭痛、牙痛、眩暈、耳鳴、疲乏無力、失眠、關節痛、肌痛、嗜睡、共濟失調等，以及定向力喪失、精神錯亂、煩躁不安、記憶力減退、失語、幻覺、抑鬱性妄想、譫妄等，甚則可出現驚厥、虛脫、昏迷。
4.視覺改變視覺模糊不清、白視、黃視或綠視等，並可發生暫時性弱視、複視、暗點、眼前閃光及視物大小改變等。
5.尿少為洋地黃中毒的早期征象之一。
但上述症狀可能是洋地黃過量引起的，也可能是洋地黃不足、心力衰竭未能糾正所致，所以當服用洋地黃治療時，出現上述症狀要及時找專科醫師就診才能正確判斷上述症狀屬於哪一種情況所致，因為二者的診療方法截然不同。
出現洋地黃中毒應怎樣治療？
（1）停藥、加速體內藥物的清除與排泄。立即停藥，同時停用排鉀利尿劑，如速尿等。誤服不久，嚴重中毒者立即以1∶2000高錳酸鉀溶液或濃茶水洗胃，以鞣酸蛋白3~5克灌服導瀉劑，沉澱洋地黃，吸氧。
（2）心律失常的治療。使用苯妥英鈉、利多卡因或美西律、溴苄銨等。
鉀鹽：以氯化鉀10~20毫升口服，每日3~4克，分次服用。
阿托品：適用於洋地黃中毒引起的Ⅱ度或Ⅱ度以上的房室傳導阻滯、竇房阻滯。
鎂製劑：基於低血鉀常伴有低鎂血症。
（3）洋地黃特異抗體的應用。有條件者，可以使用特異性地高辛抗體。
（4）對症治療。煩躁不安時可給予適量鎮靜劑，忌用鈣劑，注意糾正電解質紊亂。
（5）其他。病情危重，且應用抗心律失常藥物無效時，可考慮施行食管心房調搏術或安置臨時起搏器。至於電擊複律，一般不主張用於洋地黃中毒所致室性心動過速，以免發生心室顫動。
心力衰竭出現什麼情況時需用利尿劑？
對慢性心力衰竭患者來說，利尿劑可以減輕心髒負擔，原則上應長期使用，水腫消失病情控製（肺部濕囉音消失、水腫消退、體重穩定），即以最小劑量（如氫氯噻嗪25毫克，每日1次）長期維持，一般情況下不需補鉀，但不能隻單一使用利尿劑一種藥物。所有心力衰竭患者，有液體瀦留證據或者既往有液體瀦留者，均應給予利尿劑，而且應在出現水鈉瀦留早期應用。當輕度心力衰竭合並高血壓，選噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。中度至重度心力衰竭，首選袢利尿劑，如速尿等。嚴重肝淤血時需靜脈給藥，速尿每次20~80毫克，每日2~3次。用藥過程中要保證患者體重減輕0.5~1.0千克/日，直至達幹體重後，保持幹體重，患者體重是最可靠的指標。