室性早搏治療都需用藥治療嗎?
正常人與各種心髒病均可發生室性早搏。室性早搏是否需要治療,主要取決於患者室性早搏的類型、症狀及是否存在器質性心髒病。如果是發生於正常人,往往因情緒激動、精神緊張、過度疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發,如無明顯症狀,不必使用藥物治療;如患者症狀明顯,治療應以消除症狀為目的。減輕患者的顧慮與不安,避免誘發因素,如吸煙、咖啡、應激等,藥物可選用β受體阻滯劑、普羅帕酮、美西律等;如患者有器質性心髒病同時合並室性早搏,則需至醫院就診,由專業心血管內科醫生評估用藥。
怎樣識別室性心動過速的高危性?
如果發生了室性心動過速(簡稱室速),一定要識別其危險程度。一般而言,無基礎心髒病,僅在心電監測或心電圖捕捉到的短陣室性心動過速,其他無明顯臨床不適時,因風險性小,可不予治療,但要注意觀察。室速發作時會出現心慌、頭暈、眼黑,甚至暈厥,暈厥時要高度重視。持續性室速通常都存在高危的心髒病風險,嚴重時可以導致猝死。如果發生室速,不管是否發生暈厥或者自我感覺是否良好,都需要到醫院進行相關的診治,經專科醫生評估風險,查找病因。如為基礎心髒病所致,通常基礎病改善後,室速會緩解。有些特發的室速可以進行心髒射頻消融術根治。
什麼是人工心髒起搏治療?
眾所周知,人的心髒從出生到死亡,一刻不停地在跳動。那麼,心髒是如何保證有規律地跳動呢?這個秘密在於心髒結構中存在著一套神經係統,如果我們把心髒比作一間房間的話,這套神經係統猶如房間內的電線網,而這些神經網絡與心髒的肌肉連在一起。猶如電線與燈泡、電視機等電器相連。在神經網絡的起始端有個叫做竇房結的神經節,它由一些細胞組成就像一個微型發電機一樣,能夠以一定的頻率產生生物電脈衝(通常是60~100次/分),它所發的電會沿著心房內的神經電路傳導到心房與心室之間的房室結。房室結也像竇房結一樣是一個微型發電機,與竇房結不同的是,它發電的頻率低於竇房結,相當於一個二級發電站。一旦竇房結發電減少或者不發電了,它就會代替竇房結而發電,從而保證心髒的正常跳動。生物電通過房室結後傳導至心室內的浦肯野纖維係統,也就是與心髒的肌肉相連接的神經網絡,而後整個心髒無數個心肌細胞就會整齊劃一地收縮,將心腔內的血液按照一定的流向擠出,這就是正常的心髒起搏原理。
所以,心髒的神經係統對於心髒一刻不停地跳動起著至關重要的作用,一旦這個係統出現問題,將會導致心髒跳動障礙,比如心率過快、過慢或者心律不齊等,這是醫生通常所說的心律失常,這個時候我們就會感覺到心髒跳動的不舒服。如何檢測我們的心髒神經係統是否出現問題了呢?臨床上,醫生通常會要求我們做心電圖,也就是記錄心髒的電活動。
不管是心髒神經網絡係統中的發電機(也就是竇房結)受到損害還是電路網(即與心室肌肉相連接的浦肯野網絡)出現問題都會導致心律失常的發生。其中,尤以發電機損害後所導致的情況最為嚴重。一旦竇房結不發電了,如果下位起搏點(也就是房室結)沒有及時發電的話,心髒將會因為沒有電信號而停止跳動,猶如電燈沒有電而熄滅一樣。這種情況下怎麼辦呢?醫學專家發明了一種儀器,它可以在電池的作用下模仿竇房結按照一定的頻率產生脈衝,醫生將此儀器置入到患者體內,同時將導線連接到心室和心室內,那麼心髒就會按照儀器所設定的頻率跳動,這就是通常所說的人工心髒起搏器。