正文 什麼是心律失常?(3 / 3)

1.恢複竇性心律是心房顫動治療的最佳結果。隻有恢複竇性心律(即正常心律),才能達到完全治療心房顫動的目的;所以對於有複律指征的患者均應該嚐試恢複竇性心律的治療方法。

2.控製快速心室率對於不能恢複竇性心律的心房顫動患者,可以應用藥物減慢較快的心室率。

3.防止血栓形成和中風在心房顫動時,如果不能恢複竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。

心房顫動的治療方法有哪些?

治療方法主要分為兩種:藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要包括抗凝治療和抗心律失常治療兩方麵,在藥物選擇方麵,恢複竇性心律的藥物主要包括普羅帕酮、胺碘酮等;控製心室率主要選用β受體阻滯劑、維拉帕米或洋地黃類藥物。非藥物治療包括電轉複(轉複竇性心律)、射頻消融治療(徹底根治心房顫動)和堵閉左心耳(預防血栓栓塞並發症)及外科迷宮手術。

心房顫動的複律方法有哪些?

1.直流電複律這種方法適用於:合並其他緊急情況的心房顫動,如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心力衰竭等;心房顫動症狀重,患者難以耐受,即刻成功率在86%~94%。但是上次電複律成功,未用藥物維持而又複發的心房顫動,再次電複律成功率低。電複律不是一種根治心房顫動的方法,患者的心房顫動往往會複發。電複律對新近發生的心房顫動轉複率在70%~80%,對其他患者則低於50%。很多患者在複律後需要藥物維持竇性心律。複律後不加用藥物維持的患者,竇性心律維持率低,患者常常因為不能忍受維持竇性心律藥物(如胺碘酮)的副作用而停藥。

2.射頻消融治療導管消融根治心房顫動主要方法是肺靜脈隔離。絕大多數患者心房顫動的發生與肺靜脈有關,因此該方法可以根治心房顫動。與其他手術一樣,心房顫動的導管根治術亦非絕對安全,但在經驗豐富的醫院治療,安全性有很好的保證。

3.外科迷宮手術目前主要用於因其他心髒疾病需要行心髒手術治療的心房顫動患者,手術效果好,但是創傷大。

如何判斷心房顫動患者是需要恢複竇性心律還是需要控製心室率?

醫生和患者在心房顫動是需要恢複竇性心律還是控製心室率上多遵循以下原則:①對於陣發性心房顫動(<2~7日)的患者,當恢複竇性心律;②對於持續性心房顫動(>2~7日)的患者,可恢複竇性心律或控製心室率加抗凝治療;③對於永久性心房顫動(不可能恢複竇性心律)的患者,宜控製心室率並抗凝治療;④對於頑固性心房顫動(藥物治療無效)的患者,酌情選用介入治療或手術治療。

心房顫動患者都需要抗凝治療嗎?

是的,尤其是持續時間大於48小時的患者。心房顫動最嚴重的並發症是血栓栓塞,90%以上發生在腦部。臨床試驗證明,用華法林治療心房顫動患者,每年腦卒中發生率可從4.5%降至1.4%,危險度降低68%,而阿司匹林對栓塞的危險度降低36%。但由於使用阿司匹林治療時並發症少,使用方便,價格低廉,仍被廣泛使用。

華法林使用劑量要使凝血酶原時間國際標準化比值(PT-INR)保持在2~3為最適宜,阿司匹林劑量為75~325毫克,1次/日。具體用法應個體化,一般遵循以下原則:

(1)符合下述任何一項的高危患者須用華法林:曾有栓塞史;有瓣膜病或心力衰竭;左房血栓或雲霧樣回聲;年齡>75歲合並高血壓、糖尿病、心肌梗死、左房內徑>50毫米。

(2)對於低危患者僅用阿司匹林即可,如慢性心房顫動,年齡<65歲,無上述高危因素者。

(3)對於需要轉複的心房顫動患者,心房顫動持續時間<48小時者不抗凝,>48小時者轉複前抗凝治療3周,複律後繼續抗凝治療4周。

心房顫動患者在飲食上應注意什麼?

(1)戒煙、戒酒。煙草中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心髒負擔的物質,所以,戒煙和戒酒是心房顫動患者在飲食上需首要注意的。

(2)合理飲食。從心髒病的防治角度看,營養因素十分重要。原則上應做到“三低”,即低熱量、低脂肪、低膽固醇。

(3)多食富含維生素C的食物,如水果、新鮮蔬菜。

(4)少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內髒等。

(5)飲食要高鉀低鈉,鼓勵食用豆製品。

(6)飲食有規律,不可過饑或過飽。

(7)適當攝入纖維素食物,以保持大便通暢。