冠心病猝死應如何現場急救?
當發生突然不明原因暈厥、神誌不清或四肢抽搐,摸不到脈搏或呼吸停止時,應首先想到冠心病猝死,可立即進行現場急救。①胸外按壓。一定要按壓劍突上即胸骨下半段。以手掌根部放在按壓處,另一隻手掌放在其上,兩手手指按壓時上翹,兩臂伸直,兩肘關節不要彎曲。利用操作者上半身的重力,用力方向為對準脊柱垂直下壓。一般使胸骨下陷至少5厘米為宜。按壓頻率至少100次/分。②開放氣道。一手掌根部壓低前額,另一手的食指和中指托起下頜骨,清除口鼻異物,判斷患者有無有效呼吸。③人工呼吸。搶救者跪在患者一側,一隻手托起患者下頜,使其張開嘴,另一隻手捏緊患者鼻孔。搶救者先深吸一口氣後對準患者的口快速向其吹氣,患者胸部擴張起來後停止吹氣,並放鬆捏鼻子的手。待胸部自然縮回去,再做第二次。胸外按壓和人工呼吸比為30∶2,也就是心髒按壓30次,人工呼吸2次,在急救的同時等待專業救護人員的到達。
什麼是冠心病的一級預防和二級預防?
冠心病的一級預防是指對沒有發生冠心病的人群,對冠心病的危險因素進行幹預,目的是防止動脈粥樣硬化的發生和發展。對多種危險因素的綜合控製是其核心內容。冠心病的易患因素包括:40歲以上的中老年人、每日吸煙超過10支、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重>30%)、糖尿病、閉經後女性、有冠心病家族史、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高血脂、吸煙及糖尿病被認為是冠心病最主要的四個危險因素。
一級預防就是要控製好上述危險因素:
1.遠離煙草點燃的煙草中含有一氧化碳,能夠促使發生動脈粥樣硬化,吸煙可誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集,降低冠狀動脈及側支循環的儲備能力,這些可使冠狀動脈病變加重,容易誘發心肌梗死。被動吸煙同樣可以增加冠心病的發病率,因此在生活和工作中,不僅要戒煙,還要盡量避免被動吸煙。
2.控製血壓高血壓是誘發冠心病的重要危險因素之一,所以在青少年時期就應注意預防高血壓,尤其是那些有高血壓家族史的人群。
3.控製體重超重和肥胖是冠心病的易患因素,腹型肥胖者發生冠心病的風險係數很高。
4.適當運動研究發現,缺少運動的人患冠心病的概率比經常做運動的人高出兩倍,每天參加一定量的體力活動,不僅可以增加體能消耗,調整身體的能量平衡,防止肥胖,而且可以增強心肌收縮力,降低血管緊張度,使冠狀動脈擴張,血壓下降,也可使血中甘油三酯及血液黏稠度下降。這些對預防冠心病及高血壓都十分有利。
5.合理飲食控製飲食對防治冠心病有重要意義,是一級預防的主要內容。
(1)多吃新鮮水果、蔬菜和低脂乳製品。蔬菜和水果富含維生素C、胡蘿卜素、葉酸及其他一些抗氧化物質,對心血管係統有保護作用。蔬菜和水果中所含的果膠類物質可有效結合膽固醇及脂肪,並將其排出體外,這對於防止動脈粥樣硬化與冠心病具有重要意義。
(2)多食豆製品。大豆是動脈的救星,心髒的衛士。研究證明,飲食中用大豆製品代替肉類與乳製品,3周後,血液中總膽固醇下降21%,高密度脂蛋白膽固醇升高15%,同時甘油三酯也相應下降,使動脈血管與心髒得到有效保護。
(3)每天適量進食一些堅果,如核桃、杏仁、榛子、花生、鬆子仁等可以預防心髒病。因為堅果富含抗氧化劑及單不飽和脂肪酸,可以降低血液中的總膽固醇,抑製低密度脂蛋白膽固醇的氧化過程。堅果大都富含維生素E,能使老化的動脈血管重現活力。
(4)盡量食用花生油、棉籽油、豆油、菜子油、玉米油、橄欖油等植物性油類,少食用動物性油類。
(5)經常食用魚類。海魚,尤其是沙丁魚、大馬哈魚、金槍魚、鱸魚、鱘魚等富含Ω3脂肪酸,這種特殊的脂肪酸可以使高密度脂蛋白膽固醇升高,使甘油三酯降低。它還能改善心肌功能,防治冠心病。
(6)少食或禁食高脂肪、高糖或高膽固醇食物。如肥肉、動物內髒、魚子、蟹黃、全脂奶、臘腸、冰淇淋、巧克力、點心、蜂蜜等。