什麼是冠心病介入治療?
冠心病介入治療,是通過橈動脈或者股動脈脈搏搏動處皮膚穿刺血管插入一根細小的導管,在X線引導下,運行至冠狀動脈開口,注射在X線下能成像的藥劑後,再與正常血管做對比,就能對冠狀動脈血管的情況了解清楚了,具體狹窄部位一看就明白。冠心病支架治療是當前應用最廣泛的心血管介入治療手段,當知道具體狹窄部位以後,將支架通過導管和導絲輸送到狹窄部位,在體外通過對支架的球囊施加壓力,使支架擴張釋放,把狹窄的血管撐開,血管彈性回縮產生的壓力使支架附著牢固,保證血管腔暢通,使心髒供血改善,從而起到很好的治療作用。
哪些患者需要做冠狀動脈支架置入術?
患者進行冠狀動脈造影術後,如果發現有血管狹窄較為嚴重,通常認為病變部位的管腔直徑狹窄≥75%的正常直徑,醫生可以進行介入治療,在狹窄處使球囊擴張並置入支架,撐開血管,使血管重新流暢,從而恢複心肌供血。支架置入術的優點是創傷小,恢複快,能緩解症狀等;特別是藥物支架能顯著減少患者支架置入術後再狹窄。
怎樣防治冠狀動脈支架置入術後再狹窄?
隨著冠狀動脈支架置入術的廣泛應用,支架內再狹窄問題也越來越突出,很多冠心病患者在接受支架置入治療後的缺血事件複發均與支架內再狹窄有關。
由於支架置入術後再狹窄問題越來越常見,因此如何預防再狹窄是非常重要的。目前預防再狹窄的主要措施是,減少金屬裸支架的置入,提高藥物洗脫支架的置入術,因為藥物洗脫支架能夠減少支架再狹窄的發生。
支架置入術後患者要保持良好的生活習慣,比如不能經常吃肥甘厚味的食物。
每一個做完手術的患者都要按時服用藥物,尤其雙聯抗血小板的藥物和調脂藥物,如阿司匹林片和波利維片;他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;硝酸酯類藥物,如單硝酸異山梨酯分散片等,這是最重要的。如果不能夠按時服藥和注意日常生活飲食,支架內再狹窄的發生率就會明顯升高;相反,就會有效地預防支架內再狹窄。
冠狀動脈支架置入術後應注意什麼?
支架置入術並不是治愈手段,它隻是緩解缺血、緩解心絞痛的一種治療方法。其實全身粥樣硬化的進程並沒有改變,生活習慣的改變是十分重要的。那麼,做了冠狀動脈支架置入術的患者出院後應注意什麼呢?
(1)出院後1個月內動作要輕柔,行走要緩慢,避免動作過大。經股動脈手術者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動作;經手臂橈動脈或肱動脈手術者要避免上肢過度彎曲、提重物等動作。
(2)要遵照醫囑按時服用抗凝、抗血小板、擴血管及降血脂藥物,防止術後再狹窄的發生,並注意自我觀察。如發現皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等症狀,應盡快去醫院就診。接受其他治療,需要停用所服藥物時,需與心血管科醫生商議後決定。
(3)每2~3個月複查一次血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能等,使這些指標能夠保持在較好的水平。戒煙限酒,控製體重,減少冠狀動脈其他部位出現新的狹窄。
(4)建議患者出院半年後到醫院複查冠狀動脈造影,及時發現血管狹窄的情況。出院後的患者一旦出現胸悶、胸痛,應及時到醫院就診以判斷是否心絞痛複發;胸痛不能緩解者應急診就醫,盡快采取積極治療措施,以防止心肌梗死的發生。
(5)冠狀動脈支架置入手術後的患者,如果心絞痛半年未複發,且能勝任日常工作,上三四層樓不出現胸悶、氣促、心慌等症狀,完全可以過性生活。但應逐步恢複,每周不宜超過兩次。在疲勞、緊張、情緒太激動時不宜性交。性交時如心絞痛發作應立即停止,並舌下含服硝酸甘油片。