眼、耳、鼻、喉、口腔疾病
1如何發現孩子的視力異常
父母及早發現孩子眼睛的異常情況十分重要，因治療效果與年齡密切相關。家長怎樣及早觀察和發現孩子的視覺缺陷呢？
（1）瞬目反射：用手或其他的物體突然出現在孩子的眼前時，不能引起孩子眨眼。
（2）孩子對小玩具不感興趣，沒有追隨或捕捉的表現。
（3）當一隻眼被遮擋時，引起孩子的反感、哭鬧或用手去撕扯遮擋物，說明被蓋眼為好眼；而蓋另一隻眼時孩子無反應，說明這隻眼是視力差的眼。
（4）孩子看東西時歪頭，這是因為兩眼不平衡，一眼高、一眼低，視物成雙（複視），孩子為了克服這種幹擾而歪頭。這種歪頭與一般的“先天性斜頸”不同，可以用一種試驗來區別。將孩子的一隻眼蓋上後，歪頭現象減輕或消失。這就說明孩子的歪頭是因眼病引起的，應找眼科醫生診治，千萬不要當成“先天性斜頸”而做手術。
（5）有弱視的孩子常常有畏光現象，在陽光下喜歡將視力差的眼閉合。
（6）由於視力不好，與同齡相比，他們的活動範圍常受限製，動作緩慢，這是因為孩子視功能不好，看不清周圍景物與自己的距離、高低和深淺的關係。
（7）黑眼珠（角膜）過大，超過一般孩子，常伴有“夜哭症”，煩躁不安。這種孩子很可能是先天性青光眼，如不及時治療可能致盲。
（8）瞳孔區（瞳仁）發白光反射，多是先天性白內障，應盡量手術治療。
（9）視網膜母細膜瘤是一種嚴重的眼部惡性腫瘤。它表現為瞳孔區呈黃光反射，如貓眼的反光，一經發現應及時治療。上述的觀測雖較粗糙，但它可以幫助家長早期發現眼睛的異常。為保護眼的健康，應該至少每年進行一次眼的檢查，聽從醫生的建議與指導。
2什麼是近視
現實生活中，戴近視眼鏡的孩子，越來越多，年齡越來越小。因此，家長應該重視本病的發生、發展。當發現孩子出現以下症狀中的一種或多種時，就要懷疑近視,並盡早帶孩子去正規醫院眼科做檢查。①看遠處物體時經常眯眼或皺眉。②經常側著頭看遠處物體。③經常揉眼睛或頻繁眨眼。④眼睛跟所視物體貼得很近。⑤經常看錯人或對熟悉的人視而不見。簡單地說，看近物清楚，看遠物模糊，就叫做近視眼。近視有先天性與後天性兩種：先天性近視與遺傳有關，據調查，父母親都是高度近視，其子女100%為高度近視；若雙親之一高度近視，子女有50%以上可能患高度近視。後天性近視大多由環境因素影響造成，如在光線暗淡的地方看書、寫字，長期近距離看書、寫字，看書寫字姿勢不正，或臥床、走路、乘車時看書，光線太強，書本字跡太小，用眼時間太長，都可造成近視。另外，偏食、營養不良、維生素A和鈣缺乏，也容易造成近視眼。醫生根據應用阿托品擴瞳（1%阿托品眼藥滴眼，每天3次，連續3天；或每天1次，連續7天）驗光結果，將近視分為以下3種。
（1）假性近視：指使用阿托品後，近視消失，呈現視力正常（為正視）。
（2）真性近視：指使用阿托品後，近視沒有消失。
（3）混合性近視即真性近視附有假性成分：指使用阿托品後，近視屈光度明顯降低,但仍未恢複為正常視力，這種近視稱為混合性近視。對近視的治療如下：
（1）假性近視的治療：假性近視是由於眼肌暫時性調節痙攣引起的，所以采取措施使眼肌放鬆調節，即可防治假性近視。①局部應用散瞳藥物，如常用阿托品點眼，使眼睫狀肌鬆弛，以治療近視。②減輕學生課時及作業負擔，加強體育鍛煉，注意用眼衛生，堅持做眼保健操等可預防近視的發生。
（2）真性近視的治療：最有效的方法是戴合適的眼鏡。配鏡要通過驗光，最好是散瞳驗光，弄清真實近視度數。配鏡的度數不應該把視力矯正得最好，眼鏡的度數應相對低一些。配好眼鏡要經常戴，那種認為戴近視鏡會使近視加重的觀點是錯誤的。相反，該戴而不戴，使眼睛經常處於疲勞狀態，才會使近視加重。
（3）混合性近視治療：在治療後有可能使近視程度減輕，但不可能恢複為正視。
3如何預防近視
目前還沒有一種方法可以完全避免近視眼的發生，但可以通過減少近距離工作，改善視覺環境等方麵努力，爭取減少近視眼的發病或減緩近視眼的進展。
●自幼養成良好的讀寫習慣，讀書寫字姿勢端正，眼離書本距離30厘米左右，桌椅高度適合兒童身高。不趴著、躺著、行走、乘車時閱讀。讀書過近或不斷變化使眼的調節負荷加重，引起疲勞。
●減少連續近距離工作時間。讀書寫字30~40分鍾，應當休息或遠望10分鍾左右，看電視、電腦操作、讀琴譜等不宜連續太長時間，適當的戶外活動和遠望對兒童、少年視力保護十分重要。
●學習環境要合理采光照明。光自左前方來，光線均勻、穩定、柔和、無刺眼的反光，不在昏暗的路燈下或強烈的陽光下讀書，照明不全會加重眼的負擔，引起疲勞和視力下降。
●增強體質。糾正兒童偏食，合理低糖多鈣，鼓勵多做戶外活動，防治眼部及全身疾病，提高健康水平。
●定期檢查視力，一旦視力下降，要及時診斷，正確處理。
4嬰幼兒的眼睛為什麼多遠視
由於太多的青少年近視，使許多年輕的爸爸媽媽也擔心自己的小寶寶會得近視。其實不然，嬰幼兒的近視眼很少，僅有1%~1.5%，而90%以上的學齡前寶寶是遠視。當然，其中絕大多數是生理性的，是眼正常發育的表現。然而，也有20%~25%的遠視是異常或是病理性的。這是導致寶寶視力不正常的主要原因，也是寶寶眼發育不良的主要原因，應引起年輕父母足夠的重視。為什麼絕大多數的寶寶會是遠視呢？這主要與寶寶眼發育有密切的關係。
嬰兒出生後，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠視，或兼有遠視散光，隨著年齡增大，眼的發育長大，眼軸增長，才能發育成為正視眼（無遠視、近視、散光）。隻有當眼軸繼續延長，那就成為近視眼。
5什麼是小兒弱視
眼睛外觀正常，但視物不清，就是配戴眼鏡矯正，仍不能達到正常的視力標準（低於0.9）。其病因可能與新生兒時期有視網膜或視路神經係統出血，影響了視功能的正常發育有關。這種弱視因為早期難以發現，待到發現時，已經失去治療機會。而大多數弱視是由於兩眼屈光不正和斜視引起的，如能獲得及時治療，絕大多數是可以恢複和提高的。因此，弱視是一種發育障礙性疾患，年齡越小，療效越好，治愈率越高，成年後則基本治愈無望。7歲治愈率達82%~83%，大於7歲的兒童治愈率達46%~64%。13歲後眼—大腦皮層神經通路基本發育完善，視力提高的希望越來越小，治療的困難越來越大。
所以提高治愈率的關鍵在於早期發現，那麼如何才能早期發現弱視患兒呢？首先家長對孩子要細心觀察，孩子看書時喜歡將書放得很近；看電視喜歡往前湊；常常眯眼看東西或歪頭用一隻眼看；或將臉轉向一側，眼睛斜向對側看；在戶外陽光下閉一隻眼，有斜眼；在陌生環境中反應慢，行動遲緩；東西掉地上後伸出雙手摸索尋找等，發現以上表現，即應引起重視，盡早找醫生檢查。幼兒園應將視力檢查作為入托、開班的一項常規檢查。弱視最主要而且常用的治療方法為合理的屈光矯正，即把健眼遮蓋住，鍛煉弱視那隻眼。弱視的治療效果取決於早期的發現和及時的治療。
6小兒斜視需要手術嗎
小兒斜視就是注視物體時眼睛向內或向外偏斜。向內偏斜者俗稱對眼，是指看東西眼睛向鼻側偏斜，醫學上稱為內斜視；相反向外偏斜的稱為外斜視。常有這種情況：新生兒的眼睛一隻大、一隻小，眼皮一邊高、一邊低；還有些嬰兒出生後頭幾個月，眼珠時而內斜，時而外斜；嬰兒的鼻梁寬，手比較短，看手上較近的物體，雙眼必須拚命往內聚，隻有呈對眼狀才能看清東西。
這些現象常隨孩子年齡的增長而自然消失。如果在家判斷不準，應請醫生檢查一下。引起斜視的主要原因是兩隻眼睛先天發育不一樣，往往是一隻眼正常，另一隻眼異常（弱視、遠視、散光等）。在看書時，主要是正常眼起作用，而有毛病那隻眼廢用，不起作用的那隻眼就會出現斜視。當然斜視也可由其他眼病或其他原因所引起。斜視開始時多為間歇性的，一會兒斜視、一會兒又正常了。如果小兒大部分時間斜著眼，或者孩子主觀感覺看東西成雙，應請醫生診治。
一般來說，7歲以前如能治好斜視，視力可不受影響；超過7歲治療不及時者，視力很難恢複，最後導致永久性視力低下，甚至失明。斜視的危害，除影響美觀外，更嚴重的是影響視力。斜視的治療原則是：矯正屈光不正，治療弱視及手術治療。治療的方法有3種：
（1）遮蓋：對2～3歲的小兒可采用遮蓋好眼的辦法，僅讓斜視那隻眼看東西，刺激它的發育，防止視力衰退。做一隻像口罩一樣的眼罩，把不斜的眼罩住，早晨起床後戴上，睡眠時取下。經常在被蒙著的那隻眼睛裏塗些紅黴素眼膏，以防發炎。
（2）戴鏡：3～7歲的兒童最好配戴眼鏡矯治。散瞳驗光並配鏡可以減輕斜視眼的偏斜程度，維持正常視覺功能，挽救視力。
（3）手術：如果戴眼鏡還不能矯正視力，可以做手術。手術最好在7歲以前施行，手術後仍需戴眼鏡，否則還會發生斜視。為了避免嬰兒對眼，不要把玩具掛在正對著孩子鼻尖的部位，應掛在距孩子一臂之遠的地方。總之，發現孩子斜視應當及早治療。
7小孩子得了紅眼病怎麼辦
紅眼病在醫學上稱為急性結膜炎，是由病毒或細菌感染引起的傳染性疾病。主要通過接觸傳染，往往是先有一個紅眼病人，很快全家人的眼都紅了。本病好發於夏季，發病急，主要症狀是眼睛發紅、眼皮紅腫、怕光、有異物感（眼睛磨得厲害），如果眼部有大量黏稠灰黃色膿性分泌物，說明是細菌感染所致；如果分泌物呈水樣，提示病毒感染所致。
治療結膜炎可用生理鹽水洗眼，保持眼睛結膜囊清潔。如果是細菌引起的均可在眼部滴抗生素眼藥，如氯黴素眼藥水、利福平眼藥水、妥布黴素眼藥水，任選兩種，頻繁點眼，注意不要包紮患眼。如果是病毒感染所致，常用滴眼劑有皰疹淨、羥苄唑、無環鳥苷等，任選兩種頻繁點眼，也可加用抗生素眼藥，治療及預防繼發的細菌感染。預防紅眼病應注意個人衛生，不要用髒手揉眼睛，保證充足的睡眠，洗臉用具應分開使用；在紅眼病流行季節，不要到公共浴池、遊泳池去；一旦接觸患者，應立即給孩子點眼藥水，以達到預防的目的。
8什麼是麥粒腫
麥粒腫又稱瞼邊癤，俗稱偷針眼。是由細菌引起的化膿性炎症。表現為眼皮紅腫、疼痛、睜不開眼，2～3天後，紅腫部位出現黃白色膿點，破潰後膿液排出，疼痛緩解，紅腫消退而痊愈。麥粒腫早期可以口服抗生素，如阿莫西林及紅黴素等，配合局部熱敷、滴用抗生素眼藥，如氯黴素眼藥水；如果治療較晚或已經化膿，應到醫院眼科就醫。
9孩子眼屎為什麼很多
小寶寶眼屎很多，眼球和眼瞼很紅，說明眼睛結膜發炎了，建議應用妥布黴素滴眼液點眼，1天3~4次。此外還要注意是否合並淚囊炎。淚囊在眼睛內側下方，用小指按壓一下，如果有分泌物溢出，說明合並了淚囊炎，這時候除了繼續點眼消炎外，還應該經常從眼睛內側下方向鼻孔方向按摩，以利於鼻淚管通暢。
10小嬰兒為何愛流淚
在患有眼病的寶寶中，有流淚症狀的不在少數，真是愁壞了很多年輕的家長。下麵是引起寶寶流淚的幾種常見眼病。
（1）先天性淚道阻塞（新生兒淚囊炎）：1歲以內的嬰兒甚至是未滿月的新生兒，出生後不久就開始流淚、流黃水，眼角總是粘著大量眼屎。這是先天性淚道阻塞或新生兒淚囊炎的典型表現。這種病是由於嬰兒在出生後淚道內的膜組織沒有破裂，或者淚道係統存在先天發育畸形引起的淚道阻塞。由於淚液引流受阻，出現流淚，眼屎多，如合並感染則引起淚囊炎，嚴重者導致淚囊膿腫，甚至膿腫破潰形成淚囊瘺經久不愈。這種病需要盡早到眼科門診衝洗淚道，一是為了確診，二是幫助孩子清洗淚道內的膿性分泌物。5個月齡以內的寶寶可以通過按摩淚囊部、點藥等辦法治療，大一點的孩子保守治療無效的話，就需要考慮淚道疏通和插管手術了。