正文 第六節 口腔頜麵部損傷病人護理(3 / 3)

【輔助檢查】

X線片顯示骨折部位及骨折片移位情況。

【治療要點】

1.閉合性損傷主要進行鎮痛、止血,以促進血腫吸收,防止感染,恢複功能。

2.開放性損傷首先處理窒息、休克等嚴重並發症,待病情平穩後進行清創縫合。

3.牙齒輕度損傷大多不需特殊治療,移位和脫位的牙齒、牙槽骨骨折,應以手法複位後進行固定。

4.頜骨骨折應先進行全身檢查與急救,再將骨折片複位並固定,以恢複正常的咬合關係,行使正常的咀嚼功能。

【護理診斷/問題】

1.急性疼痛 與外傷導致皮膚黏膜破損、骨折有關。

2.組織完整性受損 與外傷有關。

3.吞咽障礙 與疼痛、咬合錯亂、下頜製動有關。

4.恐懼 與突發的傷害及手術有關。

5.營養失調:低於機體需要量 與頜麵部組織損傷、炎症、張口困難有關。

6.潛在並發症 出血、感染、窒息等。

【護理措施】

1.一般護理

(1)病情觀察 嚴密觀察神誌、瞳孔、呼吸、血壓、局部出血等情況,要特別關注有無窒息、休克、顱腦損傷等。口內有夾板或頜間栓絲固定的病人,應定期檢查,發現鋼絲鬆動或刺傷黏膜時應及時調整。

(2)根據傷情準備急救用品 如氧氣、吸引器、氣管切開包、急救藥品、輸液架等。

(3)遵醫囑做皮試 如青黴素、普魯卡因、破傷風抗毒素等皮膚試驗,及時注射破傷風抗毒素。

(4)按醫囑要求及時輸血、輸液,全身應用抗生素。

(5)保持病人呼吸道通暢 及時清除口、鼻腔分泌物、嘔吐物、異物及血凝塊以預防窒息,必要時協助醫師行氣管插管或氣管切開術,缺氧病人及時給氧。

(6)病人體位 經急救處理後,病人一般取仰臥位,頭偏向一側,以利口內液體自行流出。出血不多及合並顱腦損傷的病人,可采取半臥位,以利血液回流減輕局部組織水腫。

2.口腔護理 頜間固定病人在每次進食後,都應用衝洗器、棉簽或小牙刷進行口腔清洗,並用高滲溫鹽水或含漱劑漱口,每日數次。

3.飲食護理 遵醫囑給予流質飲食、半流質飲食、軟食或普食,並注意飲食要高蛋白、高熱量、維生素豐富。根據傷情輕重及口腔具體情況,可采用鼻飼法、匙喂法、管喂法、壺喂法、吊筒喂食法等。

4.心理護理 根據病人不同的心理問題加以疏導,鼓勵病人說出其不安及擔憂的原因,護士應給予耐心解釋及安慰,使其配合治療。

【健康指導】

對頜骨骨折的病人,應指導其掌握開口訓練的時機與方法,最大程度的恢複咀嚼功能;對隻有頜麵部損傷而全身狀況良好的病人,鼓勵其早期下床活動,及時進行功能訓練,以改善血液循環,促進病人痊愈。

思考題

1.口腔頜麵部損傷的特點有哪些?

2.病人口腔頜麵部損傷後出現窒息,應如何急救?

3.病人口腔頜麵部損傷後出血,應采取哪些方式止血?

4.對於口腔頜麵部損傷的病人,應采取哪些護理措施?