2.根管治療 根管治療的原理是用機械和化學處理的方法，清除牙髓腔內特別是根管內的感染源。治療方法是通過根管預備、衝洗、消毒、填充後密封根管，達到治療和預防根尖周病的目的。適用於不可複性牙髓炎、牙髓壞死及各類型根尖周炎。
根管治療的護理內容如下。
（1）藥液及器械準備 2%普魯卡因、1%丁卡因溶液、2%氯亞明液、3%過氧化氫液、生理鹽水、氧化鋅丁香油糊劑等。準備消毒棉撚或紙撚、光滑髓針、根管擴挫針、拔髓針、根管填充器，根充材料等和填充術使用的器械。
（2）活髓牙的處理 護士配合醫師首先在麻醉或失活下拔除根髓，然後用生理鹽水衝洗根管，消毒、吹幹，最後進行根管充填。
（3）感染根管的處理 除去牙髓後，用2%氯亞明液和3%過氧化氫液交替衝洗，再用生理鹽水衝洗拭幹後，用根管擴挫針反複擴挫管壁，然後將蘸有消毒藥液的棉撚置於根管內，用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。待自覺症狀消失複診時，根管內取出的棉撚無分泌物，無叩擊痛，即可進行根管填充。
（4）根管填充 根管填充是根管治療的最後一個步驟，整個過程應在無菌操作下進行。
護士準備好根管填充常用的材料，如氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑及CCQ糊劑，遵醫囑調製各類填充材料，並按其操作步驟、及時準確地為醫師提供所需的器械及用物，配合醫師做好充填。把根管充填材料調成糊狀送入根管內，將牙膠尖消毒後插入根管直達根尖孔，直到填充滿根管為止，用加熱後的充填器，去除多餘牙膠，先暫時填充，最後做永久填充。
3.塑化治療 原理是將未聚合的液態塑化液注入根管內，使其與根管內殘存的牙髓組織及感染物質共同聚合，固定成為無害物質留於根管中後封閉根管。塑化治療的目的使根尖周組織的慢性炎症逐漸消除，組織得以恢複。常用於多根牙的治療。
塑化治療的護理內容如下。
（1）準備好所需器械（同根管治療）及塑化劑（常用酚醛樹脂液）。協助醫師進行消毒、隔濕、窩洞衝洗，保持術野清晰。
（2）配合醫師將配製好的塑化劑送往牙髓腔。注意防止液體外溢，避免燒傷口腔軟組織及黏膜，如果發現有塑化劑外溢，應立即協助醫師用幹棉球擦除或用生理鹽水進行衝洗，局部塗敷碘甘油。
（3）調製磷酸鋅黏固粉、氧化鋅丁香油黏固粉雙層墊底，再用銀汞合金或複合樹脂作永久充填。
4.拔除牙齒 對無保留價值或經以上治療失敗的牙齒可拔除。
【健康指導】
1.由於此病症狀不明顯，常易被病人忽視。所以要向病人宣傳根尖周病的發病原因及危害，提高病人對本病的預防意識。
2.對患牙髓炎、急性根尖周炎或牙槽膿腫的病人，囑其及時治療，讓病人了解治療步驟及目的，取得病人的合作。防止轉為慢性根尖炎。
3.
思考題
1.簡述慢性根尖周炎的治療要點。
2.病人，女性，49歲。左上後牙咬合不適月餘。近1周出現自發性、持續性鈍痛，不敢咬硬物。2日前開始出現持續性跳痛，不敢對麵深齲已穿髓，探診（-），叩診（+++），鬆動Ⅰ度，無牙周袋。捫診輕微痛感。
（1）簡述該病人的處理原則。
（2）試為該病人製定1份護理計劃。