(三)在治理整頓中,溫州衛生改革還要不要進行?
溫州試驗區是國務院明文規定的,是全國17個試驗區之一。它為改革作政策上、理論上的準備,為全國農村改革提出經驗、依據和探索路子。江澤民同誌在《慶祝中華人民共和國成立四十周年大會上的講話》中指出:“已經確定試點的改革,還在進行綜合改革試驗的地區,要繼續試點和試驗,並認真總結經驗”,因此,溫州改革試驗區要堅定不移地繼續進行,作為溫州試驗區的其中一部分的衛生改革理所當然也要繼續深化,不能停頓。同時,溫州醫療衛生秩序比較亂,治理整頓本身也需要改革的配合。
(四)如何繼續正確執行以公有製為主體發展多種經濟的方針?
全民醫療衛生機構是衛生事業的骨幹和基礎,要繼續根據醫療衛生的特殊性,實行所有權和經營權的適當分離,使院長負責製,綜合承包責任製、目標管理責任製有機結合,千方百計地搞好搞活。集體醫療衛生機構大多在農村基層,是推行初級衛生保健的重要組織基礎,資源分配要實行傾斜政策,同時完善各種承包製和試行股份合作製,想方設法使集體醫療衛生機構鞏固提高。至於公有製為主體前提下的社會辦醫,包括合格的個體醫院、私立醫院、股份合作醫院都要給予鼓勵支持,適度發展,合理布局。這樣不僅能夠開拓辦醫渠道,增加衛生資源,而且也可以取長補短,相互促進,有利於醫學科學技術水平和管理水平的提高。當然對於無證的個體醫院要堅決取締。
為使溫州衛生改革沿社會主義方向,更快更健康地發展,還需要對過去的工作進行認真的反思。
一是在堅持改革的社會主義方向和改革的具體措施問題上,過去強調具體措施多一些,在堅持衛生工作的社會主義方向上強調少一些。對多種所有製並存問題,強調個體、私營機構的積極意義較多,對它的自發性、盲目性、消極麵認識不足,引導不夠,管理不嚴。
二是在宏觀控製和微觀搞活問題上,強調了微觀搞活,放鬆了宏觀調控。上麵提到的“四個控製不力”所造成的混亂,便是忽視衛生工作計劃性,放鬆調控管理的例子。
三是在思想政治工作和經濟技術工作上,出現了一手軟一手硬現象,忽視醫療衛生單位黨的建設、醫德醫風和精神文明建設,講物質利益多,講奉獻精神少,助長了極端個人主義、金錢至上的思想。
四是在衛生服務商品的屬性和特點認識上,強調了衛生服務商品性和商品的一般屬性,忽視了衛生服務福利性和商品的特殊性,如一些醫療衛生機構套用了企業改革的“利潤目標”為主導的經營承包責任製,過於計較經濟指標。
五是在衛生經濟體製與衛生政治體製及醫療保健製度改革問題上,重視了衛生經濟體製改革,忽視了衛生政治體製和醫療保健製度改革。在優化組合、轉變衛生行政部門的職能,實行宏觀管理和控製等方麵卻步子不快;在醫療保健製度改革方麵,實行健康保險具有重要意義,溫州雖有優於其它地區的有利條件,但至今尚未邁出大步。
六是在衛生改革與衛生發展關係上,強調了改革,忽視了發展,出現了一些改革與發展相脫節的現象,比如大衛生觀念在一部分同誌中還比較淡薄,城市與農村、內部與外部醫療與防保、高層與基層等等,關係不夠協調。製定衛生發展戰略規劃、初級衛生保健規劃雖已引起重視,但尚未擺上很重要位置,初級衛生保健試點工作還沒有有力地推行。