正文 第十八章 更年期綜合症(1 / 1)

更年期綜合征多屬中醫“髒躁”病範疇,好發於女性。婦女在45歲左右停經前後最為常見。其臨床常見的病狀是心煩急躁、易怒、失眠、多夢、記憶力減退,胸悶氣短,時有多汗、盜汗、自汗,頭暈、頭痛,體倦乏力,食後腹脹,甚則多疑幻想,煩躁時欲哭泣,失去生活情趣,脈象沉細弦,舌體胖大,舌質紅或淡紅,舌苔薄膩或細數。

祖國醫學對髒躁病早有記載。如張仲景在《金匱要略.婦人雜病脈證並論》中說:“婦女髒躁,喜悲傷,欲哭,泉如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。但單用甘麥大棗湯收效甚微,王老對本病善用二仙湯加減,方如下:仙靈脾15g、仙茅10g、巴戟天10g、全當歸10g、知母12g、黃柏12g、生黃芪20g、茯苓20g、赤小豆30g、青陳皮各12g、麥芽30g,大棗10枚。若濕重加防己、澤瀉;不時哄熱汗出加麻黃根、癟桃幹;頭痛重加川芎、葛根;失眠重加夜交藤、合歡皮。

案例:桂月華,女,50歲,省無線電一廠技術員。1976年6月來門診就診。據述:二十年前出現頭麵四肢浮腫,時輕時重,中西醫檢查未檢查出何病,亦未治愈過,當消時不治亦消,當腫時治亦不減。一般規律是月經前後較劇。其他如過度疲勞,心情抑鬱,亦有影響。今年又添頭昏夢多,睡眠差。性情急躁易怒,往事易忘,記憶力差,有時胸悶心慌,心煩易汗,晨起口幹且苦,月經周期不正常,量較多,持續時間長。

聽其言滔滔不絕,視其麵紅赤、微浮,下肢皮膚按之下陷,舌體胖,苔薄黃,脈弦細濡數,乃由肝鬱氣滯,衝任失調,脾虛不運,水濕滯留而致病。治宜健脾溫腎,調衝任,降虛火。方用:二仙湯加減。方藥:仙靈脾15g、仙茅10g、巴戟天10g、全當歸12g、知母12g、川黃柏12g、生黃芪20g、漢防己12g、雲茯苓20g、赤小豆30g、青陳皮各12g、大麥芽30g、大棗10枚。服5劑。

二診:腫減,口幹苦除,夜夢少,眠安,飲食增加,舌轉紅澤,苔薄而潤,脈弦微數,較前清晰而和緩。效不更方,又服10劑而腫全消。二年未愈之固疾,二十餘日全痊。

按:更年期綜合征屬於中醫經斷前後諸症範疇,其症狀多,但煩躁為其核心。《類證治裁》“內熱為煩,外熱為燥;……躁出於腎”。又說“煩為陽,躁為陰。”蓋此時腎氣漸衰,天癸漸竭,衝任虛損,經血不足,陰陽失調,而引起一組症候群。本病以腎虛為本,因為腎為先天之本,藏真陰而寓元陽,又為五髒之根。腎陰虛則精血不足,衝任虧虛,五髒失於濡養;腎陽虛則功能不足,少火不能溫煦五髒。陰虛則熱,陽虛則寒,陰陽紊亂失調,可見寒熱虛實交雜錯亂,諸多症狀,變化難測。或肝鬱化火,或肝腎陰虛,或脾腎陽虛,或心腎不交,不一而是。方中仙靈脾、仙茅、巴戟天辛甘溫,既能補腎壯陽,又能補益精血;當歸甘溫養血;黃芪補脾腎之氣;知母、黃柏清瀉肝火;漢防己、茯苓、赤小豆健脾消腫;青陳皮行氣理氣,加強運脾;麥芽消食和中;大棗養心安神。全方合用共奏調理衝任,補腎健脾,滋陰瀉火,利濕消腫之功效。