足量服藥1周左右即可達穩態血濃度，達到治療癲癇有效血濃度為4~12微克/毫升。在計算每日劑量時，如治療前沒有用過其他抗癲癇藥物，開始的用量可按偏小量計算，如已用過其他抗癲癇藥，則按偏大量計算每日用量。
單用卡馬西平治療的效果，比合用其他藥物要好。如在應用卡馬西平治療的情況下，又加用苯妥英鈉、苯巴比妥或撲癇酮時，可影響卡馬西平血濃度。
卡馬西平常見的不良反應有惡心、嘔吐、胃腸不適、頭暈等。不良反應在開始用藥的數周內出現，如從小劑量開始服用，逐漸加到足量，則可減少發生的機會。
卡馬西平極少弓|起血液學障礙，極個別病人可見到骨髓抑製，表現為白細胞減少、貧血及血小板減少。
大約有3％的病人服藥後可出現皮滲，且多發生在用藥早期，這可能與劑量較大有關。皮疹可表現為斑丘疹、麻疹樣或蕁麻疹，—般不需停藥，減少藥量或暫停用以後再從小量開始試用，如皮疹嚴重或發生剝脫性皮炎則應停藥。
卡馬西平對小兒智力、認知功能無不良影響。
56丙戊酸的治療作用
目前國內市場上可購買到的丙戊酸的衍生物有丙戊酸鈉、丙戊酸鎂及丙戊酰胺（癲健安），其國外商品名為德巴金。
丙戊酸類藥物對失神發作有良好的療效，有時甚至出現戲劇性的效果。有家長反映孩子原來一天犯病許多次，從吃藥後就一次也沒犯過。此類藥也是肌陣攣發作的首選藥物。它還可用於全身強直原陣攣發作，主要是對一些原發性全身性癲癇。部分性發作也可應用此類藥，但其效果不如其他一線藥物。丙戊酸還可預防熱性驚厥複發。
有人認為丙戊酸鎂比丙戊酸鈉更優越，前者療效高、質量比較穩定，沒有丙戊酸鈉的吸潮性，病人應用方便，而且生物利用度高，毒副作用小於鈉鹽，並且鎂還有抗驚厥作用。
丙戊酸鈉的片劑為200毫克，德巴金糖漿的含量是每毫升40毫克。每日劑量為20~40毫克/千克，分3次口服。
丙戊酸鎂片劑有0.1及0.2兩種規格，每日劑量20~30毫克/千克，分3次口服。
丙戊酰胺（癲健安）片劑為0.1及0.2兩種，小兒每天10~30毫克/千克。
由於丙戊酸半衰期較短，僅10小時左右，所以全天藥量應分成3次服用。達穩態血濃度時間為2~3天。丙戊酸的抗癲癇發作血濃度有效範圍為50~100微克/毫升。
丙戊酸類藥物如果與苯巴比妥同時應用，可抑製苯巴比妥的代謝，延長苯巴比妥的半衰期，可使苯巴比妥的血濃度增高，以致產生過度鎮靜。
丙戊酸鈉的副作用可表現為食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘，如從小劑量開始應用，逐漸加量或與食物同時服用，可減少反應。有些服用德巴金糖漿的病兒有時食欲反而增加，以致多食使體重增加，其原因還不太清楚。
本藥最初在臨床應用時，有文獻報告丙戊酸可引起肝壞死，1985年以前應用本病的40萬病人中，曾有40例發生肝功能衰竭，且多在用藥初期出現。在筆者應用丙戊酸鈉數千例的病兒中，尚未遇到此等情況，僅偶爾見到有無症狀性轉氨酶增高，在減少藥量後轉氨酶恢複正常。
服用本藥期間應定期複查肝功能及血象，用藥初期每1~2個月查一次，以後每2~3個月查一次。
本藥對小兒智力、行為及認知功能無不良影響。
57苯妥英鈉的特點
苯妥英鈉是苯妥英的鈉鹽，商品名為大侖丁，作為抗癲癇藥已應用50餘年。它用於強直一陣攣性發作、強直發作及部分性發作，不適用於失神發作。
苯妥英鈉在血中達到治療效果所需的劑量與中毒劑量很接近，且有些中毒症狀在小兒中又不易發現，因此一般在小嬰兒的抗癲癇藥中，不選用此藥。但苯妥英鈉靜脈製劑常用來治療癲癇持續狀態。
在苯妥英鈉用於小兒的劑量為每天5~10毫克/千克，分2次服用。本藥半衰期為12~22小時，連續用藥7~10天即可達穩態血濃度。治療癲癇持續狀態時按15~20毫克/千克體重靜脈注射，一次量不超過0.3克。
苯妥英鈉不良反應較多，與用藥劑量有關的毒性反應如胃腸道不適、惡七、、嘔吐、胃痛、便秘等。神經係統反應也較多，如頭痛、眩暈、眼球震顫、失目民、精神錯亂、運動失調、視覺模糊甚至發作增多。
神經係統不良反應和血中藥物濃度密切有關。研究結果證實，出現眼球震顫時血藥濃度為20~30毫克/毫升；出現共濟失調時血藥濃度為30~40毫克/毫升；出現嗜睡、譫妄時血藥濃度為40~50毫克/毫升。其中眼球震顫是出現最早最常見的中毒體征。不良反應在藥物減量或停藥後可以消失，在短期中毒時是可逆的。若長期處於高血藥濃度下，可致永久性神經細胞損害。
長期服用可發生慢性毒性反應，引起牙齦增生、皮膚粗糙、多毛症、軟骨病、免疫功能障礙。慢性中毒還可致記憶力減退、注意力不集中、小腦萎縮、言語障礙、人格改變等。
苯妥英鈉的過敏反應如皮膚瘙癢、皮疹、肝功能受損、血小板減少、貧血等。
級安定和氯硝基安定的作用
安定的化學名稱是苯甲二氮硏，藥典中稱為“地西泮'安定具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、肌肉鬆弛等作用。它一般不單獨用來長期治療癲癇，但靜脈注射可控製癲癇持續狀態。
安定的特點是吸收快，靜脈注射後立即達峰濃度，口服後1小時血濃度即可達峰值，直腸灌注吸收迅速，大多數病人6~10分鍾可達高峰。但安定肌肉注射吸收緩慢而且不可靠，不能達到即刻止驚的目的。在治療癲癇持續狀態時靜脈推入安定，可立即終止驚厥。靜脈注射時按0.3一05毫克/千克體重計算，5歲以下1次注射不超過5毫克，5歲以上1次注射不超過10毫克。注射時速度不宜過快，按每分鍾推入1毫克的速度進行，注射過快會引起呼吸抑製，有時因藥量太少，不易掌握注入速度，可用注射用水（或0.9％鹽水或5％葡萄糖液）稀釋後注射。不論用彳可種溶液稀釋，都會產生混濁，但不影響療效，可以應用。靜脈注射時藥液可刺激血管內壁，所以在注射安定後再注射少許0.9％鹽水或5％葡萄糖液以衝洗靜脈。
還有人用安定栓劑預防熱性驚厥複發，如在小兒發熱時立即將一粒每劑5毫克的安定栓劑塞入小兒的肛門內，連用1~2天（如發熱已退，可以縮短用藥時間）。
安定的不良反應表現為嗜睡、眩暈、疲乏、運動失調、惡心、頭痛等。
氯硝基安定又稱氯硝西泮，各型癲癇均可應用，尤其對失神及肌陣攣效果明顯，蘭諾克斯綜合征也可應用。靜脈注射可用來治療癲癇持續狀態。應用後可使腦電圖的癲癇樣放電立即停止。口服後30~60分鍾即可發揮作用，1~4小時血濃度達高峰。半衰期為20~40小時，服藥2周後達穩態血濃度。
氯硝西泮片劑有0.5毫克及2毫克兩種，1歲以下小兒每天服用0.5~1毫克;1~5歲每天服用1~3毫克；6~12歲
每天服用3~6毫克。每天分1次或2次服用。用藥應從小量開始，以減少嗜睡、無力等副作用。
應用氯硝基安定靜脈注射治療癲癇持續狀態時，每次按