52服用抗癲癇藥物不會“把孩子吃傻了”
在治療癲癇的過程中家長非常關心的一個問題是“吃藥會不會把孩子吃傻了”。為什麼會有這個問題呢？可能與癲癇病人長期服藥，又常合並有智力低下，誤認為智力低下是服藥所致有關。
癲癇病人有時合並智力低下這是客觀存在的一種實際情況，它與許多因素有關。許多神經係統疾病既能引起智力低下，又會引起癲癇發作。如新生兒時期曾有重度窒息、嚴重的顱內出血、先天性腦發育畸形或一些遺傳性疾病（如結節性硬化症）等都可以引起癲癇發生而且常合並智力低下，有時先表現出智力低下以後才出現癲癇發作，這類病人的智力低下與是否用抗癲癇藥物無關。出生後發生一些神經係統感染（如腦炎、腦膜炎）或嚴重腦外傷後遺症等也常出現智力低下和癲癇，這當然也與應用抗癲癇藥無關。
此外，癲癇的發病年齡、發作次數及癲癇的類型都與智力有關，所以不能把智力低下的原因都認為是服用藥物所引起的。
至於抗癲癇藥物對智力的影響，每個藥的情況不太一樣。有人認為在病兒應用苯巴比妥的早期，可對病兒的認知及行為有影響，以後逐漸不明顯。也有人認為苯巴比妥對部分病兒的智力有影響，如果血中藥物濃度達中毒範圍時，則影響更明顯。國內有人對服用苯巴比妥的病兒的記憶功能進行研究，結果是在服藥期間部分病兒的記憶力受到影響，但停藥後可以恢複，並達到中等以上水平。
苯妥英鈉對記憶、智力、反應速度等方麵均有一定影響，而且血中藥物濃度越高越明顯。即使在有效血濃度範圍內，且無任何藥物中毒的臨床表現，也能使病兒精神遲鈍。
卡馬西平和丙戊酸鈉對小兒認知功能則沒有多大影響。
雖然抗癲癇藥物對認知功能可能產生一些影響，但大量研究結果證明，當癲癇經過藥物治療發作得到控製以後，雖然繼續用藥，病兒的智商和記憶商均有明顯提高。
總之，癲癇病兒出現智力低下的原因很多，與癲癇的病因、發作類型、起病年齡，發作次數等有著密切關係，而與服用抗癲癇藥物的關係並不大。服藥對病兒是安全的。反之，如不應用抗癲癇藥物，發作不能控製，造成驚厥後腦損傷，倒是容易出現智力低下。
53抗癲癇藥物不是越貴越好
治療癲癇的藥物目前不下數10種，但還不夠理想。一個理想的抗癲癇藥應該是：抗癇譜廣（對各種發作類型都有效）、抗癲癇的療效高、用法方便、毒副作用、、價格低廉等。為達此目的，人們不斷研製新藥。所謂新藥是指化學結構、組成成分和作用與目前已知的藥物在某些方麵有所不同，而且有其一定的臨床使用價值。
現在市場上抗癲癇藥物種類繁多，既有80年前發明的藥物，也有近幾年才研製成功的新藥；既有國產的也有進口的。價格也是高低不等，便宜的幾分錢一片，昂貴的近十元1粒，相差懸殊。於是人們心裏會問：是不是價格高的療效就高？回答是“不一定”。
目前各種抗癲癇藥物還是有針對性的，有些藥對某種類型有效，而另一種藥則可能對其他一些類型有效，例如失神小發作用丙戊酸鈉治療效果就很好，但若用卡馬西平治療則無效。有些藥物還有年齡限製，不適於小兒應用，切不可聽說某人用某藥有效時，家長就一窩蜂的去購買該藥給自己的孩子吃。
原來已應用多年的藥是否就比新藥差也不盡然，苯巴比妥自1912年開始應用以來，到現在已有80餘年曆史，但至今仍是一個廣譜、有效、低毒、價廉的抗癲癇藥。
一個藥物的價格是根據它的成本及市場需求情況來決定的，而不是根據療效來製定的。所以人們不要一味追求價格昂貴的藥物而拒絕價格低廉的藥物。
54苯巴比妥的優缺點
苯巴比妥的商品名稱為魯米那，從1912年開始用於治療癲癇，至今已有80餘年曆史，經過實踐檢驗，它治療癲癇的作用已被廣泛確認，而且毒性低，價格廉，至今仍為抗癲癇的第—線藥物。
苯巴比妥主要用於強直一陣攣發作及陣攣性發作，也可用於其他部分性發作，但對單純失神小發作無效。還可治療新生兒驚厥和預防熱性驚厥複發。
苯巴比妥的半衰期在成人大約為50~160小時，在小兒為30~70小時，需服藥2~3周後才能達到穩態血濃度。每天的劑量按體重3~6毫克/千克，分1~2次服用即可，不必每天服藥3次。其抗癲癇有效血濃度為15~40微克/毫升，中毒血濃度大於50微克/毫升。
苯巴比妥口服或肌肉注射後很容易吸收，口服後血中濃度達到最高峰的時間為3~4小時，肌肉注射後也需1~2小時才能達到高峰。過去有些醫師在處理正在驚厥的小兒，往往肌肉注射苯巴比妥鈉，其實並不能達到即刻止驚的效果，而有些驚厥的病兒在注射後不久驚厥停止，這是由於驚厥自動停止，隻是巧合，並非藥物作用。
苯巴比妥雖然起作用慢，但它維持的時間長，是預防驚厥複發的理想藥物。前麵已談到苯巴比妥每天的劑量為3~6毫克/千克，在具體應用時則要注意年齡差異，年齡越小，按千克計算的維持量就相對要大一些。有一個簡單的計算方法，平均每天每千克體重給1毫克苯巴比妥時，可達到5微克/毫升的血藥濃度。
苯巴比妥是個比較安全的抗癲癇藥，利文斯通醫師曾調查了1.5萬多例用苯巴比妥的病人，隨訪25年以上，未見到1例發生不可逆的毒性反應。其他一些研究人員也指出，苯巴比妥的不良反應與劑量有關，如血藥濃度在治療範圍（30微克/毫升）以下，很少有毒性反應；若血濃度大於50微克/毫升，可有眩暈、頭痛、乏力、精神不振、運動功能障礙、黃疸、中毒性肝炎等；血藥濃度大於60微克/毫升，可引起昏迷。
在開始服用苯巴比妥時，有些人會感到困倦、嗜睡、乏力、注意力不集中等副作用，但隨著用藥時間的延長，1~2周後這些副作用會自動消失。人體對這些副作用能產生耐受性，這對癲癇的治療是一種好現象，在長期應用時病人不再出現副作用，而隻保留其抗癲癇作用。
除了常見的一過性困倦和嗜睡的副作用外，對小兒來說更常見的一種副作用是興奮不安，活動過多。如病兒整天在屋裏跑來跑去，鑽桌子、搬椅子，東摸摸，西碰碰，翻東西，語言增多，煩鬧，耍脾氣等等，整天不能安靜。這種情況與藥物劑量和血藥濃度無關。有時因此要換用其他藥物。
長期應用苯巴比妥的病兒需注意，用此藥時不能突然停藥，突然停藥可能出現“戒斷症狀”，如焦慮、震顫、興奮、驚厥等，甚至會出現驚厥持續狀態。當癲癇控製3~4年不再發作準備減藥時，也要逐漸緩慢減藥，—般在半年到1年內減完。
55服用卡馬西平要從小劑量開始
卡馬西平又叫酰胺咪嗪，商品名為痛驚寧、痛可定、得理多等，它是50年代人工合成的藥物，我國於70年代開始應用。
卡馬西平對複雜部分麵乍效果最好，在強直一陣攣發作、簡單運動1生發作的病人中也可應用，對肌陣攣和失神發作效果不好。本藥還可用來治療三叉神經痛。
國產的卡馬西平有100毫克及200毫克兩種規格，得理多為200毫克片劑，應用時要注意區別。
卡馬西平每日劑量為10~30毫克/千克，分2~3次服用。有些病人按每日2次服藥時，在服藥後2~4小時如出現頭暈、惡心等輕微副作用時，可將1天的劑量分成3~4次^用，副作用就可以避免。
開始治療時，應從小劑量開始，在2~3周內逐漸加到應服用的劑量。例如1個6歲病兒，體重20千克，按每天給藥15毫克/千克計算，他需要每天Sg用300毫克（即0.1的片劑，每天3片）。最初開始服藥的5天，每天2次（早、晚），每次服半片；第二個5天，每天3次（早、中、晚），每次服半片；第三個5天，早上服半片，中午服半片，晚上服1片；第四個5天，早上服1片，中午月g半片，晚上服1片;以後就加到足量，按每天3次，每次1片服用。