（4）新生兒癲癇持續狀態：新生兒抽搐的形式多種多樣，有時僅表現為肢體微微抽動，呼吸暫停；抽搐形式及部位多變，由一側轉為另一側，或上肢抽動轉為下肢抽動。病兒大多有產傷或窒息史。
對癲癇持續狀態的病兒，需做急症處理。應盡快用藥物終止發作，還需加強一般護理，注意體溫、脈搏、血壓的變化，保證呼吸道通暢。抽搐時間長的病兒容易出現腦水腫，造成顱內壓力增高，易形成腦疝。因此搶救時除應用脫水藥物外，搬動病兒頭部及做腰椎穿刺檢查時都要小心，防止發生腦疝。此外還要尋找病因，治療原發病。
27新生兒驚厥的特點
新生兒驚厥不是一個單獨的疾病，很多原因都可以引起，由於症狀不典型，有時不容易被發現。新生兒驚厥的臨床表現和其他年齡的兒童明顯不同，常見有以下幾種類型。
（1）微小發作：又稱為“輕微發作”，不表現肢體強直或陣攣性抽動。表現為麵肌抽搐，咀嚼、吸吮、吞咽狀動作，有時還伴有流口水，眼斜視，眼球震顫及轉動或眼球上翻。異常的肢體運動包括兩下肢像踏自行車樣上下運動，四肢也可表現像遊泳狀運動。有時可有短暫的肌張力低下，同時伴有麵色蒼白及雙眼上翻。有時還可以表現為突然出現各種植物神經功能紊亂，血壓、脈搏、呼吸頻率突然改變，呼吸暫停，全身鬆弛。
微小發作在早產兒比足月兒多見，是新生兒驚厥發作的重要類型，盡管發作動作輕微，但常伴有嚴重的神經係統損傷。這種發作與正常新生兒的某些動作（如吸吮或吞咽動作）很難區別，這時可參考有無眼的異常運動，如有眼的異常運動，往往為微小發作，如能記錄微小發作時的腦電圖，則不難鑒別。
（2）陣攣性發作：可以是肢體限局性抽搐，也可以表現為軀幹肌肉的抽搐。抽搐的頻率比較慢，每秒鍾1次~3次；抽動的幅度也不大，可以從一個部位擴散到另一個部位。還可以表現為多灶性陣攣1生發作，身體多個部位呈遊走式抽動，例如左上肢抽搐後右下肢（或其部位）又抽搐，或再轉到麵部抽搐，從一個部位移向另一個部位，無一定規律。
（3）強直性發作：常表現為全身性發作，四肢強直伸展，早產兒比足月兒多見。
（4）肌陣攣性發作：這種類型比較少見，發作時某肢體單獨突然快速抽動，一次或連續幾次。也可表現為四肢和頸部肌肉突然快速抽搐，四肢屈曲，頸前屈。
（5）新生兒驚厥持續狀態：此情況不太少見，表現為驚厥發作持續時間長，超過30分鍾，甚至幾小時內或幾天內反複驚厥不止，由於臨床發作不典型，常常不易發現。
新生兒驚厥需注意與顫抖和非驚厥性呼吸暫停區別。
顫抖又稱為“顫動”，不屬驚厥，常在喚醒時或嗜睡時出現；也常見於打開繈褓時或受到其他刺激時，新生兒的下頜或肢體出現粗大的震顫，肢體抖動時伸和屈的幅度、運動速度大致相等，不伴有眼及口頰部的異常運動，不伴有麵色改變。
非驚厥性呼吸暫停以早產兒多見，在足月兒中也可見到。呼吸暫停可持續10~20秒鍾，在呼吸暫停2秒鍾後出現心動過緩。呼吸暫停時間長者也可出現青紫和肌張力低下。而驚厥性呼吸暫停常伴有其他形式的發作，如麵部、四肢等輕微發作；或伴有軀幹強直性伸直，既使持續時間較長，也不出現心動過緩。如能記錄到發作時腦電圖，則可明確診斷。
28病史是診斷癲癇的主要依據
癲癇是一種發作性疾病。有些病人在不發作時表現完全正常，一般體格檢查和神經係統檢查都沒有問題，頭顱CT及磁共振檢查也可能正常，常規腦電圖在不發作時大約有50%病人的表現也可正常。所以病史就成了診斷癲癇的主要依據。醫師主要根據病人提供的病史來了解疾病的有關情況。
病史中包括“現病史”及“既往史”兩大部分。醫師通過詢問現病史了解發病時的各種情況。例如癲癇發病的時間，白天犯病的機會多，還是夜晚入睡時發病;有些癒痛（如小兒良性癲癇）發作與睡眠有密切關係，常常在入睡不良或清醒前後發作。還要了解發作前有無先兆，發作與季節是否有關，有些病兒在春季容易發作。發作時什麼部位抽動，麵部還是四肢？一側還是雙側？發作過程中抽動部位是否變換等等。還要了解發作持續多長時間，最長能抽搐多長時間。發作時神誌是否清楚，有無尿失禁；發作後有無嗜睡、頭痛、疲倦；肢體活動有無障礙，癱疫的肢體多長時間能恢複正常。還需要了解就診時已發作的次數，大約多長時間犯一次，有哪些情況可能誘發發作。病人治療的經過也是現病史的一項主要內容，包括用過什麼藥物，效果如何等等。此外還要了解病後智力發育是否受影響等。
為了尋找癲癇的病因，還要了解病兒發病前的一些情況，即“既往史'包括病兒母親妊娠時身體是否健康，妊娠早期有無感冒或其他病毒感染；病兒出生時的情況，如有無難產、窒息史，是不是早產，出生時的體重等等。還要了解出生後有無頭部外傷、中毒的曆史；過去有無發燒抽風的情況；生後體格、智力發育有無落後等。此外還需要了解病兒家族中有無癲癇、熱性驚厥、智力低下或精神異常的病人。家族成員不僅包括病兒的父母、袓（外袓）父母，還包括病兒的伯、叔、姑、舅、姨及其孩子的情況。
29家長如何正確反映癲癇病兒的病史
診斷是不是癲癇，主要根據病史及腦電圖檢查。癲癇是一種發作性疾病，發作時醫師往往看不到，病人在發作時常有意識障礙，此時自己無法描述發作時的情況，這在小兒更是如此，這就需要由家長提供病史。有些家長認為隻要有腦電圖結果，再拿一張CT片子，醫師就可以做出診斷了，這種想法是不正確的，醫師診斷的主要依據還是病史。所以家長提供的病兒病史是否正確，是關係到癲癇診斷的大問題，不可忽視。
根據筆者多年來接觸到的病兒家長，在提供病史時，有幾點需要注意。
首先最好能請目擊者描述病兒發作時的情況，有時家長把發作情況說得有聲有色，再一追問，是聽別人說的，自己當時並沒在場，這種病史就不太可靠。如果病兒已有多次發作，家長不必泛泛地描述每次經過，隻要詳細描述觀察最仔細的一次就可以了。
家長在向醫師反映病兒發作的情況時，應包括發作的時間、頻度、有無先兆、誘因等，特別要注意發作的形式，是全身發作還隻是某一個肢體或局部抽搐，注意肢體抽動是一側還是雙側。還要反映發作以後是否入睡、疲倦，有無肢體癱疫等。
其次家長要注意不要誇大病情，如對驚厥持續的描述要基本準確，不要因為恐懼驚厥的形象而將僅持續2~3分鍾的驚厥誇大說成“10多分鍾”或更長。
另外，家長在敘述病兒病情時，不要根據自己的想象來回答。筆者經常遇到這種情況，在詢問良性癲癇病兒癲癇發作時是否有意識喪失時，絕大多數家長回答有意識喪失，在他們的想象中抽風時意識必然喪失。但這時詢問病兒，有些孩子會回答說：野我當時能聽見爸爸媽媽說話，但我說不出來。”這種情況當然不屬於意識喪失。
醫師在詢問完孩子發作的情況後，往往還要問一些家族其他人的情況，也希望家長能實事求是的回答。有時問到家族中有無癲癇病人時，家人往往不願承認。筆者曾遇到一個癲癇患兒的年輕父母，當問到其家族中有無癲癇病患者時，兩人互相詢問對方：“我們家沒有，你家有沒有？”他們誰也不願承認。當告之孩子的癲癇可能與遺傳有關時，第二次就診時才說“我們兩家親戚中，有發生癲癇的”。其實有癲癇家族史並不是什麼見不得人的事，提供正確的病史，對孩子的診斷有幫助。
有時醫師還要問一些孩子小時候的情況，如幾個月會抬頭、幾個月會坐，多大年齡會說話等等；對大孩子還要問在學校學習的情況。這些是為了判斷孩子發育是否正常，也需要家長耐心回答。
如果是患病多年的病兒，家長還要仔細提供孩子用藥治療的情況。若事先用一張紙寫下來給醫師看就更好了。不要籠統地回答“什麼藥都用過，什麼藥都沒效”，這樣不利於給孩子製定治療方案。