（3）破傷風免疫球蛋白500～10000U肌注1次即可，或破傷風免疫球蛋白500～10000U加潑尼鬆12．5mg，作鞘內注射。傷口周圍注射無效。
（4）自動免疫的健康人全血200mL，1次/d，共5～7日。
3．抗病原治療：
（1）一般可采用青黴素80萬～100萬U，肌注，1次/（4～6h）。或用青黴素鈉鹽400萬～800萬U，加入5%葡萄糖溶液中靜滴。
（2）對青黴素過敏者，可改用四環素、慶大黴素等。
4．對症治療：維持水、電解質平衡，及時糾正酸中毒；不能飲食者，可作靜脈高營養療法或鼻飼。
第十一節狂犬病
狂犬病是狂犬病毒所致的中樞神經係統急性傳染病。人被病獸咬傷、抓傷或舌舐後感染發病。其主要臨床症狀為興奮，狂躁，恐水怕風，肌肉痙攣，進行性癱瘓等，其中以恐水較為嚴重，故又名“恐水症”。發病後死亡率極高，一般於3～6日內死於循環或呼吸衰竭。
本病中醫歸屬於“瘋狗咬傷”範疇，與風毒內攻有關。
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）風毒內伏證：
［主症］微熱、頭痛、乏力，食欲不振，畏風怕光，喉間梗狀有異物，傷口痛癢麻木，有異感，或筋脈拘急，舌苔薄白，脈浮。
［治法］祛風解毒。
［處方］人參敗毒散加減：黨參、赤茯苓、人中黃各10g，羌活、前胡各6g，獨活、桔梗各5g，大青葉15g，生地榆、紫竹根各30g。濃煎，對服玉真散10g。
（2）風毒內動證：
［主症］時時發狂，煩躁擾動，恐懼不安，怕水、怕聲、流涎，聲如犬吠或嘶啞，汗出涔涔，或口渴發熱，不敢飲水，飲即痙攣，舌苔黃膩，脈弦數或洪數。
［治法］祛風解毒，佐以開竅、鎮靜。
［處方］人參敗毒散加減：用上方。神誌狂亂者，加雄黃3g，麝香0．3g，酒調灌之；痙攣抽搐者，加蜈蚣2條，焙黃研末，燒酒少許調服；小便澀痛者，加琥珀1．5g，滑石15g；腹脹攻急者，加黑醜、白醜各3g，大黃6g。或大劑地榆、紫竹根煎湯，送服毒龍丹。
（3）風毒內攻證：
［主症］痙攣停止，全身癱瘓，涎沫直流，眼神露白，神光散大，氣促息高，二便閉結或失禁，脈微欲絕。
［治法］益氣回陽，固陰解毒。
［處方］參附龍牡湯與生脈散加減：人參、附子、五味子各10g，龍骨、牡蠣各30g，麥冬20g。
2．外治法：
（1）玉真散外敷：咬後即於傷處刺令出血，繼以竹筒拔之，使毒血外出，然後用蔥白、地榆各30g，甘草10g，煎湯反複衝洗患處，繼而外敷玉真散或追風如聖散。
（2）20%的肥皂水徹底清洗傷口（傷後1小時用肥皂水洗有效，傷後12小時高濃度苯紮溴銨有效）。
（3）萬年青根500～1000g，將藥搗碎外敷患處，次日再敷，連敷3～5日。
3．單方驗方：
（1）解毒活命丹：木鱉子3個（切片），斑蝥7個（陳土炒，去頭足，米炒1撮），劉寄奴、大黃、茯苓各15g，麝香0．3g。各研細末，和勻，10g/次，黃酒調下，毒氣全解，不必二服。
（2）萬年青根500～1000g，打汁溫服（勿燉熱，以微溫為妙）1～2碗，渣外敷，服和敷1次/d，發作者3～5服自愈。
（3）治狂犬病特效方：川羌活、川芎、茯苓、石菖蒲各9g，枳實、川大黃各15g，天南星、薄荷、燈心草各6g，焦棗仁24g，防風3g，加水3碗，煮至1碗，溫服或鼻飼，2次/d（1劑2次）。另青風藤30g，煎水早、晚當茶飲。
【西藥治療】
1．抗狂犬病免疫血清：咬傷後立即注射，72小時後注射無效。用前先做過敏試驗，劑量40U/kg，肌注，亦可用總量的一半作傷口周圍注射。
2．發作後治療：本病病情多嚴重，病死率高，目前尚無特效療法，主要采用對症措施搶救。
（1）控製患者興奮、使用鎮靜藥：如苯巴比妥（魯米那）0．1～0．2g，肌注，2～3次/d，其他如氯丙嗪、地西泮等均可選用。
（2）注意補充液體：如葡萄糖氯化鈉溶液、低分子右旋糖酐，並應維持酸堿平衡，糾正水、電解質紊亂。
（3）維護呼吸和心血管係統的功能：早期呼吸肌痙攣不能被鎮靜藥控製者，可作氣管切開，間歇正壓吸氧，以防窒息。心動過速、心律失常、高血壓等應采取相應的措施。
第十二節氣性壞疽
氣性壞疽是由梭狀芽胞杆菌所引起的一種嚴重的急性特異性感染。根據病變範圍的不同，芽胞杆菌分為芽胞菌性肌壞死和芽胞菌性蜂窩織炎兩類，通常所說的氣性壞疽即是指芽胞菌性肌壞死，主要發生在肌組織廣泛損傷的患者，少數發生在腹部或會陰部手術後的傷口處。臨床特點是起病急驟，嚴重創傷後傷口脹裂樣劇痛、腫脹、皮色暗紅，然後稍黑或有白斑，迅速腐爛，範圍甚大，瘡形略帶凹形（如匙麵），輕壓傷口周圍皮膚可聞及撚發音。
本病中醫歸屬於“爛疔”、“水疔”範疇。《備急千金要方·丁腫癰疽》曰：“爛疔，其狀色稍黑，有白斑，瘡中潰有膿水流出，瘡形大小如匙麵。”《瘍科綱要·論外瘍清熱之劑》曰：“足背亦有所謂水疔者，初則紅腫蔓延，大熱大痛，不一二日，而腐化甚巨。”
【中藥治療】
1．辨證論治：
（1）濕熱瘟毒、入營蝕筋證：
［主症］患肢高度腫脹，疼痛如裂，蒼白光亮，旋即轉為紫紅，隨之變為灰黑，上布水皰或血皰，傷口溢出膿汁，有惡臭，且有氣體逸出，高熱氣促，煩躁不安，麵色蒼白，呃逆嘔吐，舌紅苔黃膩，脈洪滑數。
［治法］瀉火解毒，涼營利濕。
［處方］清瘟敗毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯加減：牡丹皮、赤芍、黃連、黃芩、黃柏、梔子、知母各10g，鮮生地黃、水牛角、紫花地丁各30g，生石膏15g，車前子、滑石各20g，生甘草6g。
（2）濕毒留滯證：
［主症］患肢輕腫，疼痛甚微，或麻木不適，傷口少許滲液，新肉生長，身倦乏力，舌淡苔白，脈虛弱。
［治法］補氣養血，利濕解毒。
［處方］瘍複飲：當歸、生地黃、阿膠、白術、茯苓、冬瓜子各10g，黃芪15g，金銀花30g，珍珠粉0．3g，炙甘草5g。
2．外治法：
（1）祛腐平胬：可選用以下方法。①蟾酥合劑與煆石膏按1∶1調勻成膏，外敷患處，外蓋黃連膏紗布。②銀灰膏外敷瘡麵，外蓋黃連膏紗布。③紅升丹紗布，直接置於瘡口中引流，1換/d。
（2）提膿祛腐：可選用以下方法。①10%蟾酥合劑（煆石膏9份，蟾酥合劑1份）外敷瘡麵，直至腐肉脫落為止。②五五丹或七三丹外敷瘡麵，蓋貼黃連膏紗布。
（3）生肌收口：腐肉未全盡者，用5%蟾酥合劑外敷瘡麵；膿腐已盡者，用生肌散或生肌玉紅膏外敷瘡麵，1換/d，直至傷口愈合。
【西藥治療】
1．一般治療：
（1）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時可給予要素膳。
（2）靜脈補液，維持水、電解質平衡；少量多次輸血（含紅細胞成分輸血）。
（3）患者絕對臥床休息，患肢製動。
2．抗病原治療：
（1）青黴素：1000萬U/d，靜滴；加四環素2g，靜滴，直至毒血症狀減輕和局部情況好轉後減量應用。
（2）紅黴素：1．5～1．8g/d，靜滴，適用於對青黴素過敏者。
（3）甲硝唑：1．2～2．4g/d，分3次靜滴或口服，時間1周，有嚴重反應者即停藥。
（4）可試用頭孢菌素，如頭孢西丁等。