雜病的範圍牽扯很廣，但是所有的方子基礎都在傷寒論，所以一定要有傷寒論做寫基礎，傷寒論的觀念是同症同治。金匱就是因為病的種類比較多，症狀又都不一樣，但是診斷方式還是以陰陽表裏虛實寒熱八綱辨症為主，處方也是用陰陽表裏虛實寒熱來區分，但還是同症同治。在剛開始介紹雜病的時候，張仲景就講了一些內經的理論。
問日：上工治未病，何也？師日：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。肝虛則用此法，實則不任用之。經日÷無實實，無虛虛，補不足，損有餘。是其義也。餘藏準此。
從這段可知治肝有三個重點，補用酸，助用焦苦，益用甘味，所以治療肝病經方中就有三個方子。補它的時候用酸，如鳥梅丸。助的時候用焦苦，像吳茱英湯。吳茱萸性燥，是很焦苦的藥，它能夠止嘔。如果是『甘味之藥調之』像小建中湯之類。這是治療肝虛的時候用的三個法則，肝實的時候就不能用。肝實在傷寒論介紹厥陰篇的時候，病人出現下利，有時嘔吐就是肝實熱發炎，就是肝腫起來，肝實熱裏麵發炎的東西「熱」往外走，進入大腸，拉出來都便濃血，又臭，傷寒裏麵就出方了，它叫「白頭翁湯證」，白頭翁可以止痢，可以止腹痛。白頭翁加黃柏、秦皮，還有黃連，都是寒涼的藥，後麵陸續會跟大家介紹。實熱症的話用涼藥，虛症用剛剛講的三個方劑。所以我們治療肝病，不管他是西醫講的名詞肝硬化或肝癌，基本上我們處方的時候就在這幾種方子裏，這是張仲景以肝來舉例子。『無實實，無虛虛，補不足，損有餘。是其義。餘藏準此。』依此類推。
諸位要了解所謂：上工治未病，這個就是張仲景的原意。比如說肝出現問題時，我們應該先去實脾，這是最基本的法則。就是我們不讓肝病繼續傳入脾髒，也就是把病局限在肝裏麵，不讓它再傳經，這是張仲景一個來自內經的觀念，就是上工治未病，我們中醫的最高階段就是上工治未病，而西醫是治已病。就好像一對夫妻要準備離婚了，到律師事務所去簽字時，此時就是叫做「病已沉」。其實在離婚之前就已經有很多症狀，顯示如果繼續惡化下去必將麵臨離婚，有症狀的時候律師（西醫）不會出麵，中醫會出麵，「有症狀了！」所以我們就開始動手，所以中醫是辨症論治，這叫做上工治未病，如果要等到生病後才開始治療就太慢了！內經的經義比西醫學更廣，西醫學隻限於局部在髒腑裏麵。但是像『小建中湯為治肝補脾不二法門』這不是法則，誤用之則大誤病情矣。小建中湯隻是用它的甘味來調脾胃，並不是用小建中湯來治肝病，因為『蓋肝知本味袋，而中含有膽液則苦』，『胃實篇生血之原』我介紹傷寒論時有提到，血的來源是脾胃。當我們腸胃吸收了食物以後『肝膽之液，滲入胃』,胃裏麵有三樣東西：肝的酸、膽的苦、還有脾髒的甜與胰髒的黏液，如果太冷了，我們肝受到寒後，就會吐酸，所以嘔酸的時候我們用燥來止嘔，病人會嘔酸就是肝液外出，我們用吳茱萸湯來治療，如果肝熱則吐膽汁，熱則吐苦味。
『老師，為什麼我早上起來嘴巴苦苦的？』這就是膽汁上逆，是小柴胡湯證，諸位現在很熟稔了，如果苦味很嚴重時，小柴胡湯裏麵黃芩就要重用、半夏也要重用半夏能夠降逆止嘔，就是說膽汁往上逆時，我們須要用半夏把它往下降下去，所以小柴胡湯能和胃氣。
『瀝勝則肝膽不調』中醫最難讓人家去了解的，就是「氣」，實際上什麼叫氣？西醫看不到氣，隻看到一個循環係統，不管是我們的淋巴腺循環係統或者是血液循環係統，西醫看不到是氣在推動這個循環係統，它的原動力就是中醫講的氣。肝膽的氣不夠，就是肝膽的原動力量不夠了。肝本身是我們身上最大解毒的髒，西醫醫學裏麵也是這樣講，我們吃進很多東西，如果肝功能不是很正常時，代謝係統就不會很好，結果解毒的功能就不能完全發揮出來。中醫的觀念，這種狀況就叫做「鬱」，氣鬱在肝裏麵，肝沒有辦法蠕動。正常時我們身體會把全身的血液，與身上殘餘的毒素，通通帶回肝裏麵，然後經過肝鹹解毒過以後再釋放出來，進入我們的心髒。肝氣鬱久了以後，會造成食物殘毒停留在這裏，囤積久了就會生出濕。生濕出來後病人就容易有惡心。其實胃本身沒有問題，而是肝藏濕氣鬱結積聚於此，壓迫到胃，所以會惡心，自然就吐了很多濕液出來。有的時候早上起來刷牙時，會有惡心，就是因為裏濕太盛造成的。所以一般病人隻要有嘔，大部分都是有濕在裏麵。
諸位看『濕盛則肝膽不調，故多嘔。』濕國積在身體裏麵太久以後，我們身體的環境就改變了，非常容易生蟲，不要說是我們吃進去食物裏麵有菜蟲，不用吃到茱蟲，隻要豬肉丟在那邊，也會生蟲的，隻因為濕太盛了。所以如果我們腸胃消化不好時，食物在我們身體裏麵就會停留過久，壞掉的食物也會生蟲的。補肝用酸，助用焦苦，此時可用烏梅丸。中醫有苦的藥，像黃連、黃芩等，而苦的藥都是寒涼的藥，主泄、主向下走。隻有烏梅丸，張仲景出了這個處方，他用的方法不是苦寒，而是利用苦溫。因為溫能化濕，隻有溫才能把濕化掉，所以為梅丸裏麵有『以為梅之酸，細辛、幹薑、蜀椒、桂枝、附子之溫，及黃連黃柏之苦燥，而後胃溫濕化，肝膽之鬱，方得條達。』胃受到溫藥以後濕被排掉了，這個時候濕被排出來，於是整個蟲的生態環境就被改變掉了，蟲才會出來，於是肝鬱能夠條達。